壊血病の年表

Jason AllenMayberry

Scurvy and VitaminC

Food and DrugLaw

Winter 2004

クラスと 3LPaper

April 27.A.C, 2004

Abstract

本論文では壊血病とビタミンCの歴史について概説している。 第2章では、ビタミンC欠乏症と壊血病の医学的経過を概説する。 第3章では、人類の歴史における壊血病の簡単な年表を示す。 第4章では、船員の最大の殺人者である壊血病をtomake組み合わせた帆の時代の条件をdiscusses。 最後のセクションでは、航海の時代に壊血病の治療法とeventualeliminationを見つけるために科学的なドライブをフォローします。 I. MedicalExamination of Vitamin C

This section of the paper examines vitamin C andscurvy in terms of what is know within the medical community today.The first section identifies the chemical structure of vitamin C, the second examines the mechanisms by which vitamin C is absorbedand processed within the body, third looks at the known andpossible health benefits of vitamin C consumption, the fourthdescribes the potential toxicity of vitamin C overdosing, and theifth and final section analyises vitamin C consumption within themodern diet.これはビタミン剤で、ビタミンCの吸収を阻害するものではありません。

壊血病は、ビタミンCの不足から生じる栄養欠乏症であり、ビタミンCの自然発生とは別に、1907年にモルモットで初めて生産されました。 ビタミンCは、1928年から1930年にかけて、ハンガリー人のアルバート・ゼント・ジョルジーとアメリカ人のグリン・キングによって初めて単離された。 当初、この化合物はヘキセロン酸と呼ばれていましたが、その名前は後にそのanticorbutic力（壊血病と戦う）のためにアスコルビン酸に変更されました

1. ビタミンCとは何か

アスコルビン酸（ビタミンC）の分子構造は、1933年に実験室での合成が完成して初めて明らかにされました。 ビタミンCの化学構造を下図に示します。 ビタミンCの消化と代謝

ビタミンCは、通常の消化の過程で胃や腸の壁から体内に吸収されます。 食品と栄養補助食品から摂取できるビタミンCは同一であり、それぞれの摂取方法によるバイオアベイラビリティも同様である。 ビタミンCは水溶性なので、体が必要とする量を超えたアスコルビン酸は尿や便として体外に排出されます。

ビタミンCは消化されると体中に分散し、さまざまな細胞や臓器で濃度を変えて蓄積されます。 体内で最も多く蓄積されるのは、水晶体、副腎、下垂体、白血球、脳で、唾液や血漿にはほとんど含まれません。

前述のように、過剰なビタミンCは排泄によって体外に排出されます。 これは、体がいくつかのメカニズムによってビタミンCのレベルを自己調節することができるからである。 まず、ビタミンCの腸管吸収率は摂取量に反比例しています。 したがって、ビタミンCの摂取量が少ないと体内のビタミンCはほとんど吸収されず、摂取量が多くなると吸収率が低下します。 腸で吸収されなかったビタミンCは、排便によって体外に排出されます。

第2の生体メカニズムも、体内のビタミンCの濃度を調節するのに役立っています。 血漿中のアスコルビン酸濃度が上昇すると、腎尿細管での再吸収能力が低下し、未吸収のビタミンCは尿中に排出される。 しかし、アスコルビン酸濃度が低くなると、尿細管はより多くの化合物を再吸収し、ビタミンCが欠乏したときに保存することができる。 このように、腸と尿細管の機能を利用して、消費量が少ないときにはビタミンCを節約し、消費量が多いときには排泄するという自己調節を行っているのです。 そのため、ビタミンCの濃度が低いときには体内での消費量が少なく、壊血病の症状の発現を遅らせることができると考えられています。 しかし、1日に最低8〜10mgのビタミンCを消費すると言われています。 ビタミンCの働き

3. ビタミンCの働き

a. ビタミンCの既知の働き

ビタミンCは人間にとって多くの働きをしています。 まず、コラーゲンの形成に必要な主要な還元剤です。 第二に、ビタミンCは食事で最も重要かつ容易に利用できる抗酸化物質です。 第三に、ビタミンCはまた、神経伝達物質の合成によって神経系を支援する。 第四に、ビタミンCは、鉄や銅などの金属の吸収andmetabolismを支援します。

コラーゲンは、それが結合組織であるとして体内で必要な構造である “一緒にapersonを保持している”。 アスコルビン酸は、すべてのコラーゲンのtheformationに必要な化合物である。 コラーゲンの形成では、ボディはascorbic 酸、鉄、酸素およびアルファケトグルタレートを要求します。 コラーゲンの形成の間に、酵素は（鉄に結合される）、酸化されます関係しました。 アスコルビン酸は、酵素を通常の状態に戻し、再び反応させ、morecollagenを形成することを可能にします。 ビタミンCがなければ、酵素は一度反応した後、還元された状態のままとなり、コラーゲンの生成は止まってしまうのです。 この反応のメカニズムは不明ですが、ビタミンCは骨基質、フィブロネクチン、エラスチンなどの結合組織すべての発現に必要であることが知られています。 ビタミンCがないと、これらの組織は形成されず、その結果、壊血病の主要かつ最も目に見える症状が引き起こされます。

ビタミンCは、食事性抗酸化物質の中で最も入手しやすく有用です。 ビタミンCは、光によって発生するフリーラジカルから目を保護します。 細胞内では、アスコルビン酸がDNAを突然変異や発癌（がんの始まり）から保護します。 また、アスコルビン酸は精子細胞や精液をフリーラジカル攻撃から保護し、生殖を助けます。 さらに、アスコルビン酸は他の抗酸化物質に電子を提供することができ、それによって将来の使用のためにそれらを再生することができます。

ビタミンCはまた、脳と副腎にthecompoundの比較的高い量を説明して神経伝達の重要な部分である。 実際、ビタミンCはドーパミン、セロトニン、ニューロペプチドの形成と代謝に必要な要素です。

アスコルビン酸は、体内の鉄分の調節にも必要です。 ビタミンCは鉄を還元して、体内に吸収・蓄積させる働きがあります。 体内のアスコルビン酸のレベルが低いと、鉄のレベルが低くなり（貧血）、疲労や無気力感が増すことがあります。 ビタミンCがないと、ある種の筋肉化合物が減少し始めます。 モルモットの研究では、この必要な筋肉化合物の減少が壊血病に関連する疲労の原因である可能性が示唆されています。 ビタミンCの潜在的な利点

ビタミンCはまた、壊血病とは無関係の体内の他の多くの機能を果たすかもしれません。 まず、ビタミン C は、免疫システムの有効性を向上させることが示されています。 実験室での研究では、ビタミンCレベルの増加は、HIVを含む多くのウイルスに対する抵抗力を向上させることが示されている。 しかし、人間に対するビタミンCレベルのテストは、いくつかの研究では、ウイルスに対する保護の増加を示していないなど、さまざまな結果につながっています。 この利点のための方法は不明ですが、提案されたメカニズムは、免疫反応の強化、発癌物質の解毒、および抗酸化活性の増加による発癌経路のブロックなどです。 疫学的には、ビタミンC濃度の上昇と口腔がん、食道がん、胃がん、膵臓がんの発生抑制との間に強い相関があることが示されている。 しかし、現在の研究では、病気が発症した後のがん治療としてビタミンCを使用することは支持されていません。 ビタミンCの大量摂取で癌の生存期間が延びたり、癌がなくなったりすると主張されていますが、科学的な証拠によって裏付けられるものではありません。

また、いくつかの研究では、ビタミンCが心臓病や脳卒中の予防と治療を助ける可能性があることが示されています。 前述のように、アスコルビン酸は結合組織であるコラーゲンの形成に必要です。 心臓の問題の中には、心臓組織の完全性に起因するものがあります。 ビタミンCがなければ、これらの組織は損なわれ、心臓の問題が発生する可能性があります。 さらに、ビタミンCは血管の凝固を抑えることが分かっています。 また、ビタミンCの増加は、HDLコレステロールを改善し、血圧を低下させることが示されている。 しかし、ヒトを対象とした長期的な研究では、ビタミンCの増加と心臓病の罹患率低下との間に強い相関関係は認められていません。 これらの研究は、大量のビタミンCを摂取している人々の間で脳卒中の発生率が減少していることを示しています。 コラーゲンの生成に必要であり、抗酸化物質であり、神経伝達の役割を果たし、重要な金属の吸収を助ける。 また、心臓病、脳卒中、癌と戦い、免疫システムを強化するのに役立つ可能性があります。 ビタミンCの毒性

いくつかの研究では、1日あたり1000mg〜1500mgのビタミンC摂取がbodynegativeに影響を与える可能性を示唆している。 大量に摂取すると、胃痛、下痢、鼓腸症などを引き起こす可能性があります。 臨床研究では相関関係は示されていませんが、高濃度のアスコルビン酸はシュウ酸塩の形成を介して腎臓結石の形成をサポートする可能性があります。 さらに、高濃度のビタミンCは、鉄や銅の吸収を促進し、毒性を高める可能性も指摘されています。 しかし、これらの効果は実験室でのテストでは証明されていない。 最後に、体内の大量のビタミンCは、いくつかの一般的な診断テストの精度を低下させる可能性があります。 しかし、全体として、ビタミンCの毒性with高レベルの投与のリスクは、アスコルビン酸provides健康上の利点の過多と比較すると、比較的小さいように思われる

5. 現代の食生活におけるビタミンC

今日、平均的な人は1日に95～107mgのビタミンCを消費しています。 加工食品には抗酸化物質としてビタミンCが添加されていることが多いので、実際の摂取量はもっと多いと思われます。 この摂取量の90％以上は、主に柑橘類、トマト、緑黄色野菜、ジャガイモなどの果物や野菜から得ています。 また、ビタミンCの摂取を補うために、マルチビタミンのサプリメントがbymanyで使用されています。 米国農務省の推計によると、米国人口の35％が毎日ビタミンCのサプリメントを摂取しているという。 食品医薬品局は、ビタミンCの1日あたりの推奨摂取量を60ミリグラムと定めています。 一般的な食品のビタミンCの値は、次の表に記載されています：

図1。 一般的な食品とそのビタミンC含有量

ただし生鮮野菜や果物はビタミンC含有量が大きく変動する場合がありますので、ご注意ください。 また、調理すると、ビタミンCの含有量は劇的に減少します。 これは、ビタミンCが高温で破壊されることと、栄養素が煮汁に溶け出すことが原因です。 ビタミンCの欠乏と壊血病

動物のほとんどすべての種は、グルコースをアスコルビン酸に変換するofconvertingが可能です。 しかし、人間とモルモットは、この変換のための臨界酵素を欠いており、独立してascorbic 酸を生成することはできません。 したがって、人間は食事で全体のoftheirビタミンCのニーズを消費する必要があります。 ビタミンCの濃度が十分に低くなると、壊血病の症状が出始める

1. 壊血病の進行

壊血病の発症はゆっくり進行し、通常ビタミンCの不足した食事を60～90日続けると現れる。 壊血病の発症は、4段階に分けて進行することが指摘されている。 第一段階は、普段から体がだるく、急に疲れやすくなる。 特に足や下腹部の筋肉が痛む。

第二段階では、患者の歯茎が腫れ始め、少しの圧力で出血し、痒くなり、熱くなる。 また、歯の根元が緩くなります。

壊血病の第三段階になると、歯ぐきは腐敗し、肉の腐ったような臭いがしてきます。 歯茎はまた、大量の出血を開始します。 肉は壊疽を起こし、皮膚は自然に出血する。 特に足腰の皮膚に潰瘍ができ、壊疽（えそ）になる。

壊血病の最終段階である第4段階では、体に高熱が発生する。 皮膚に黒い斑点ができ、体が震え始め、突然失神し、最後には死に至ります。 急性期の死因は、脳や心臓の出血によるものが多く、労作によってもたらされるのが普通である。 しかし、ステージ4であっても、高濃度のビタミンCの投与により壊血病の影響は回復し、患者は健康な状態に戻ります。 しかし、それでも壊血病は時々発生します。 米国では、都市部の貧困層、アルコール中毒者、高齢者に多く見られます。 また、タバコを吸う人、ガンや腎不全などの病気を持っている人も壊血病になりやすいと言われている。 現在では、貧しい高齢男性が最も多くビタミンC欠乏症に陥っている。 実際、貧しい高齢男性の20％はビタミンCが不足している可能性がありますが、実際の壊血病の発生率はもっと低くなっています。 また、高齢の貧しい男性でも、家に閉じこもっている人、慢性疾患のある人、施設に入っている人などは、ビタミンC欠乏症の割合が最も高いと言われています。 先進国では食生活の改善やビタミンの補給により、壊血病は非常にまれな病気です。 しかし、症例はまだ発生し、医療関係者はこのかつてdeadlydisease.IIIを診断し、治療するために準備する必要があります

III. このセクションでは、壊血病のthehistoryの簡単な年表とsearchfor治療のフレーム歴史的なイベントを示しています。 古代エジプトから現代の医学雑誌に至るまで、この病気に関するさまざまな記述の詳細を説明します。 また、セイルの時代における治療法の科学的探求について、医学史の枠組みの中で後述することを試みている。 したがって、帆船時代の壊血病の科学的研究と治療法の追求を論じるこれらのセクションは、後でもっと詳しく説明されるため、意図的に簡潔になっています。 古代

壊血病、または現代の壊血病に相当する病気を説明し、人類の歴史の大部分を通じて普及している。壊血病は、おそらく農業が発見されたときに人間に発生し始めた。 農耕生活を営むようになると、冬の間、さまざまな穀物を貯蔵することができるようになった。 その結果、長い冬の間、食糧が不足していたため、それまで人が住めなかったmoretemperate地域に移住することができるようになった。 しかし、貯蔵穀物はビタミンCが極めて少ないため、古代人は長い冬の間、これらの穀物を主食としていたため壊血病になったと思われる。 エベルス・パピルスは壊血病を診断するだけでなく、壊血病の犠牲者にビタミンCの一般的な供給源であるタマネギで治療するよう処方しています。 医学の父、ヒポクラテスは、壊血病の人は「泡立つ息、弛緩した歯茎、鼻からの出血がある」と書いています。 エジプト人とは異なり、ヒポクラテスの無名の治療法は、「しばしば『患者を彼の死に同行させる』退屈な治療法」を必要としたため、効果がなかったと思われます。 しかし、ヒポクラテスを除けば、古代世界における壊血病の発生やその治療法に関する記録はほとんど残っていない。 また、ヒポクラテスから16世紀にかけては、壊血病について書かれたものはほとんどないそうです。 また、ヒポクラテスから16世紀までの壊血病に関する記述はほとんどない。しかし、壊血病という名称は、航海の時代に至る数世紀の間に、北ヨーロッパ諸国において壊血病が存在していた可能性が高いという事実に光を当てるものである。 ジェームズ-リンドは、彼の壊血病に関する論文でwordscurvyのための可能な派生を書きました。 リンドは、壊血病という言葉は北ヨーロッパの4つの言語のいずれかに由来すると推論している。 第一は、デンマーク語で口の中の潰瘍を意味するschorbect。 2つ目は、オランダ語のscorbeckで、schorbectと同じ意味である。 また、サクソン語の schorbok は胃や腹が裂けることを意味し、その派生語である可能性がある。 最後に、スラブ語のscorbは、ロシアやバルト海の長い冬に壊血病が流行したため、Lindfavoredされました。 しかし、十字軍は、13世紀に壊血病について書かれた1つの例を提供している。 四旬節の間、兵士たちは肉（うなぎを除く）を断ち、食事を制限されたため、壊血病が蔓延したと考えられる。「床屋の外科医は、人々が食事を咀嚼できるように、歯茎から死んだ肉を切り取ることを強いられた」。 しかし、十字軍は、この病気は死者を食べるはずの鰻を食べたことが原因だと考えたと記されている。 航海時代

a. 初期の航海。

しかし、壊血病は、海軍技術の進歩によって船が洋上滞在時間を延長できるようになるまでは、ヨーロッパで特に流行したり問題になったりすることはなかったのです。 しかし、海軍技術の進歩により船の航海日数が延びるまでは、壊血病はヨーロッパで特に流行したり問題になったりすることはなかった。技術の進歩とヨーロッパの探検熱は、壊血病が海の疫病となるための舞台を整えた。 1497年、ポルトガルの探検家ヴァスコ・ダ・ガマは、喜望峰周辺の東インドへの航路を発見するため、160人の部下とともに出帆した。 ダ・ガマは160人の乗組員のうち、100人が航海中に壊血病で死亡したと言われている。ダ・ガマの航海により、「海難事故」が初めて記録された。 ダガマの航海に参加した兵士で詩人のルイス・ド・カモーンズは、壊血病による死について詩「Lusiad」を書いた：

A dread disease its rankling horror shed,

And death’s dire ravage through mine armyspread.

Never mind eyes such dreary sight beheld,

Ghastly the mouth and gums enormous swell’d;

And instant, putrid like a dead man’s swound,

Poisoned with foetid streams the air round.その時、死体のような汚物が流れ出し、空気は毒された。

賢明な医師が常に見張っているわけでもなく、

熟練した外科医の優しい手もなかった。

夢のように悲しい時間が流れるたびに、

勇敢な仲間が外国の墓に送られた。

ダガマは部下を治療しようと奇妙な試みで、自分の尿で口の中を洗浄するように指示しました。 また、”倭冦 “と呼ばれた倭冦は、”倭冦 “と “倭冦 “の間に挟まれ、”倭冦 “と “倭冦 “の間に挟まれることになります。 スペインを出発した3隻の船と250人の船員のうち、生き残ったのは1隻と18人だけだった（マゼランはフィリピンで戦傷のため死亡）。 マゼランは太平洋とインド洋で壊血病に見舞われたが、いずれも陸地から遠く離れた場所で発生した。 壊血病は乗組員の約半数を死亡させたと推定されるが、他の理由（先住民との戦闘、嵐など）で死亡した船員がいなければ、壊血病による犠牲者はもっと多かっただろう。 マゼラン遠征隊のイタリア人航海士アントニオ・ピガフェッタは壊血病について、「すべての不幸の中で、これが最悪だった。何人かの隊員の歯茎が上下の歯の上に膨らみ、発音できるようになり、それで死んだ」

15世紀に発生した壊血病の記録として最も優れたものの1つがジャック・カルティエの新世界（カナダ東部）への2度目の遠征であった。 カルティエは、第一次航海の経験にもかかわらず、悲劇的な仮定をした。 彼は、カナダ東部は出発地であるフランスのサンマロよりも低緯度にあるため、季節が遅くてもフランスと同じような冬が来ると計算していたのだ。 寒く長いカナダの冬が始まると、カルティエの船は凍った入り江の氷に閉じ込められるようになった。 船の食料は少なくなり、残った食料も腐り始めた。 やがて男たちは謎の病に侵されるようになる。 歯茎は腫れ、息は臭く、動く気力さえも失われていく。 数週間後、彼らは死に始め、縮んだ顔や変色した体は船倉に保管され、残された乗組員の運命を常に思い起こさせることになった。 カルティエは

未知の病気が我々の間に広がり始め、これまでに聞いたことも見たこともないような奇妙な光景が広がった。 ある者は皮膚全体に紫色の血の斑点ができ、それが足首、膝、腿、肩、腕、首にまで上り、口は臭くなり、歯茎は腐って、すべての肉が落ち、歯の根まで落ちて、それもほとんど抜け落ちた。 7504>

カルティエは、25人の部下がこの病気で死んだ後、解決策に絶望し、死者の1人の解剖を命じた。 死者の胸を開くと、枯れた白い心臓が「水差し一杯以上の赤い棗色の水」に囲まれているのが見えた。 解剖の結果、「黒く汚れた血」が見つかり、肺は「非常に黒く変色している」ことが判明した。 カルティエが命じた剖検は壊血病の原因や治療法についてほとんど洞察を与えなかったが、この新しい医学の謎を理解し解決しようとした最初の記録を示した。 絶望したカルティエは、解決策を求めて彼らの元を飛び出したのです。 その時、偶然か神の思し召しなのか、2週間前に同じように病気にかかったドム・アガヤという男を見かけました。 カルティエはアガヤを説得し、病気の治療法を打ち明けた。 アガヤはカルティエにアンダの木の枝を渡し、その枝の汁が治療薬であることを告げました。 カルティエは部下たちのもとに戻り、枝を水で煮て、その水を飲みました。 すると6日後には、カルティエの部下は全員壊血病から回復した。 春が来て入り江が解け、カルティエと残った部下たちはフランスに帰国することができた。 スペインの征服者エルナン・コルテスとフランシスコ・ピサロは、メキシコ、中米、ペルーのアステカ族、マヤ族、インカ族を征服したのです。 略奪された金銀は、ヨーロッパの君主の想像をはるかに超え、東インドへの近道を見つけるだけでなく、新世界の開拓、定住、開発に力を注いだ。 その結果、ヨーロッパ諸国はより多くの航海を、より多くの時間をかけて行うようになった。 その結果、15世紀末から16世紀初頭にかけて見られた壊血病が、あらゆる国の船乗りにとって絶え間ない疫病となったのである。 実際、1500年から1800年の間、壊血病は海軍の主な死因となり、他のすべての病気、災害、戦闘を合わせたよりも多くの船乗りを死亡させたのである。 例えば、七年戦争では、184,899人の船員が勤務していたことがイギリスの記録からわかる。 そのうち133,708人が病気（主に壊血病）で死亡し、戦闘で死亡したのは1,512人に過ぎなかった。 この数字は、壊血病がヨーロッパの海軍に与えた犠牲の大きさを示しており、戦闘よりも桁違いに多くの兵士を殺害している

初期の記録では、この病気は死に向かってゆっくりと恐ろしく進行することが指摘されている。 たとえば、イギリスの外科医ウィリアム・クロウズは 1596 年に次のように書いています。

彼らの歯茎は歯の根元まで腐り、頬は固く腫れ上がり、歯は抜け落ちそうなほど緩んでいた…彼らの息は不潔な香りを放っていた。 足も弱り切っていて、体を運ぶのもやっとの状態であった。 また、痛みに満ち、多くの赤みがかったシミや斑点があり、ノミに刺されたように広いものもあれば小さいものもあった

壊血病に苦しみながらも生き残った16世紀の無名の船乗りは、この病気についてこう記録している

私のすべての歯肉は腐っていて、黒くて腐った血が出ていた。 太ももや下肢は黒く壊疽しており、この黒く汚れた血を出すために、毎日ナイフで肉を切らざるを得なかった。 死んだ肉を切り取って、たくさんの黒い血を流した後、私の口と歯を尿で洗い、強くこすりました…そして不幸なことに、私は食べることができず、噛むよりも飲み込むことを望みました…多くの仲間が毎日それで死に、死体が絶えず、一度に三、四回海に投げ込まれるのを見ました。 そのため、このような弊順は、弊順の弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、弊順の嶄で、 弊順が挫きでない限り弊順は挫きである。 アンソン卿の地球周航

1740年、イギリスがスペインと戦争していた時、イギリス海軍はアンソン卿を中心に、スペインのガリオン船と南米の港を攻撃する遠征を決行した。 アンソンの航海は、イギリスによる最初の世界一周であり、イギリス海軍の歴史上最も偉大な航海のひとつとみなされている。 この航海は壊血病による莫大な損失をもたらし、イギリス提督と科学界に壊血病の治療法を研究するよう圧力をかけた。

航海は当初から問題に悩まされた。 しかし、提督は海軍病院から500人の年金生活者を派遣した。 しかし、健康な人は港で休んでいたため、乗船できたのは250人だった。 アンソンの船の牧師は、「ポーツマスから歩き出す手足と力のある者はすべて脱走し、文字通り病人だけを残して去っていった。 乗船した人々はみな病気で、担架で運ばれた人もいた。 7504>

アンソンはこのような人員配置に憤慨し、重病人の何人かを退院させることができた。 脱走者と除隊者の代わりに、アドミラルティはアンソンに200人の新人を供給したが、その中には海での経験がない感心な者もいた。 最後に、アンソンの船団には7、8歳の少年たちが配属された。

アンソン艦隊は、準備開始からほぼ1年後の1740年9月18日にイギリスのセントヘレンを出港した。 そのため、乗組員の多くはすでに体調を崩していた。 大西洋を横断する最初の2週間で、アンソンの船長と外科医長のうち2人が死亡している。 ブラジルの島に上陸したとき、80人の病人が陸に送られた。

その後、船団はホーン岬を回航しようとしたが、最初の壊血病の患者が出た。 アンソンの牧師であったウォルター牧師は、次のように記している

6月中旬まで上陸することができなかったので、死者は増え続け、200人以上を失った後、ついに1回の勤務で前列船員の5人以上を招集することができなくなった。 しかし、それは頻繁に他の多くの疾患の形態を取るが、したがって、anyexclusiveと絶対的な基準によって記述されていない。 このような一般的な外観は、体の表面全体に大きな変色した斑点、腫れた足、腐敗した歯茎、そして何よりも、特に任意の運動の後、全身overthe異常な怠惰、どんなにinconsiderable：この怠惰は少なくとも、少なくとも力の行使、またはonthe少ない動きで気絶する不穏に退化する。 この病気はまた、通常、気力の著しい減退を伴い、戦慄、震え、そしてわずかな事故でも最も恐ろしい恐怖に襲われる傾向がある」

岬を一周した1ヶ月の間に、アンソンの船だけで40人以上の男が壊血病で死亡している。 アンソンはその後、艦隊を北西のソコロ島（艦隊の集合場所）まで連れて行くつもりであった。 アンソンは50日近く、激しい嵐の中、船を島の方向へ進ませるのに苦労した。 この間、壊血病で1日平均6人が死亡したという記録が残っている。 陸地を発見したアンソンは、自分が南米のティエラ・デル・フエゴの海岸にいることを知った。それは、目的地から200マイルほど東の地点であり、彼の船は1ヶ月半の間、嵐と戦いながらほとんど同じ場所にとどまっていたことになる。 アンソンはようやく船を西のソコロまで運ぶことができたが、残りの船団を待つこと2週間、第二の待ち合わせ場所（ファン・フェナンデス）に向けて出航することにした。 アンソンは北西に向かい、ファン・フェルナンデス(Juan Fernandez)の緯度に達したが、その経度を計算することができなかった。 しかし、島を発見することはできず、東に向かうべきであったと判断した。 2日後、船はチリの海岸に到着し、アンソンは最初の推測が正しく、ファン・フェルナンデスにほぼ到達していることに気づいた。 この遅れにより、アンソンは2週間の航海時間を失い、その間に80人の部下が壊血病で死んだ。

艦隊は最終的にファン・フェルナンデスで合流したが、ホーン岬を通過できたのは4隻だけであった。 残りの船は沈没するか、または引き返さざるを得なかった。 岬を回り、ファン・フェルナンデスに向かう間に、750人の兵士が壊血病やその他の病気によって死亡したと推定されています。 また、島に到着した後も、上陸中または上陸後に壊血病で約80人が死亡した。 船隊は、修理と休養のために3カ月間、ファン・フェルナンデス島に碇を下ろした。 この時点で1年が経過し、船団の67％が死亡していたが、そのほとんどが壊血病によるものであった。

その後、艦隊は南米沿岸を航海し、多くのスペイン船を捕獲し、パヤタ港を急襲した。 補給の後、アジアと南米の間で金を輸送するスペインのガレオン船を探しに太平洋に向かいました。 出航して間もなく、風は穏やかで帆は故障する。 また、数ヶ月のうちに壊血病が再発し、最初の死者が報告されました。

やがて乗組員があまりにも減少したため、アンソンは部下を1隻にまとめ、もう1隻を捨石にしました。 アンソンの船隊は8隻から1隻に縮小され、毎日少なくとも10人が壊血病で死亡していた。 船はついにマリアナ諸島に到着し、壊血病で重病にかかった百人以上の兵士が海岸に送られ、間に合わせの病院が建てられた。 最初の数日間で、30人が壊血病で死亡し、残りは徐々に回復していった。 その後、船はマカオへ向けて出航し、乗組員はそこで冬を越した。 翌年の春、アンソンと彼の乗組員は追いかけていたスペインのガレオン船を発見し、これを拿捕して破壊することに成功した。 船は1744年6月に港に到着し、航海はほぼ4年に及んだ。 アンソンは2,000人近い部下を率いて航海を始め、1,400人が死亡していた。 このうち、戦死したのは4人、負傷したのは数人であった。 アンソンが英国に到着すると、彼は英雄として迎えられた。 アンソンの航海の最も重要な成果は、壊血病の恐ろしい犠牲者を国民と政府の最前線に押し出したことであろう。 しかし、政府は人命の損失には関心がなく、壊血病が高価な船を放棄させ、戦時には海軍の力を低下させるため、国家安全保障の問題としてとらえた。 アンソン卿の航海は、英国を壊血病研究の時代へと押しやった。 アンソン艦隊の窮状は、ジェームズ・リンドが「壊血病論」を執筆する動機となった。 アメリカ南北戦争

アメリカ南北戦争は、壊血病が海だけでなく陸の問題でもあることを、またもや例証している。 南北戦争以前、壊血病はアメリカ陸軍で最も一般的な病気だった。 国境も軍隊も増え続けるアメリカにとって、荒野で軍隊に適切な食事を供給することは、コスト、腐敗性、ロジスティクスの面でほとんど不可能であることが判明した。 そこで米軍は、壊血病の解毒剤として「乾燥圧縮混合野菜」と呼ばれる食料を配給するようになった。 しかし、この食品は、食べるまでに5時間も煮沸しなければならず、戦闘や厳しい訓練を受ける部隊や少人数のグループには実用的ではありませんでした。 また、根や茎、葉が主成分であることから、「冒涜された野菜」と呼ばれ、食べることを拒まれることもあった。

南北戦争中、壊血病の発生率は絶えず増加し、戦争前は0.5％未満であったのが、戦闘終了直後には3％近くまで上昇した。 しかし、壊血病で死亡した兵士や病院に収容された兵士のみが集計されていたため、この数字には膨大な過少申告が含まれている。 例えば、ある集団の中に壊血病で陸軍病院に送られた兵士がいた場合、その兵士だけが壊血病の集計にカウントされることになる。 しかし、グループ全体が栄養失調に苦しんでいた可能性が高く、少なくとも軽度の壊血病に苦しんでいた可能性が高い。 壊血病は傷の治癒に影響を与えるため、戦場で負傷した人々の死亡率が増加しました。 医療技術や医療物資の向上にもかかわらず、戦場での負傷者のうち死亡する人の割合は、戦争中ずっと増え続けた。 この負傷者の死亡率の増加は、壊血病の増加の記録とほとんど同じであった。 例えば、ウィリアム・T・シャーマンの南部戦役では、壊血病と戦死した負傷者の割合は、同様の傾向を示している。 軍隊がアトランタまで進み、野菜が不足するようになると、壊血病の発生率は0.1％から0.5％に上昇し、負傷者の死亡率は10％から約25％に上昇しました。 アトランタが陥落し、鉄道が開通して新鮮な野菜が届くようになると、壊血病の発生率は急速に低下し、0.2%から0.5%になった。 ある外科医は、負傷者の死亡率の上昇を考慮したとき、後に次のように述べた

二次出血の大きな増加は、塩肉の長期使用と、それに伴う血液の壊血病状態に起因するようだ。貧血や壊疽の増加も同様に、不完全な栄養と同じような食事に依存する血液や臓器の物理的・化学的変化と、少なくとも一定程度関係していると思われる。

リッチモンドのチンボラゾ病院の寮母であった有名な南軍の看護師フィービー・ペンバーは、「貧しい食事と激しい露出によって血液が薄まり、システムが完全に崩壊したため、戦争2年目以降、病院内で行われた二次切断はほとんど必ず死に至った」と指摘している。 実際、その後、彼女の監視下で死に至らなかったのは2例だけで、2人のアイルランド人だったが、彼女は「アイルランド人を殺すのは本当に難しいので、執刀医の側で自慢する理由はほとんどなかった」と記している

捕虜になった兵士の刑務所は、適切な栄養がなく過酷な条件のため、壊血病で死亡することが非常に多かった。 例えば、南軍のアンダーソンビル刑務所では、壊血病による死亡率が25％にも達したという。

1862年の半島遠征で北軍に壊血病が発生すると、国民はこの病気と軍隊の適切な栄養状態の一般的な問題を認識するようになりました。 1862年の半島遠征で北軍に壊血病が発生すると、国民はこの病気と軍隊の適切な栄養の問題を認識するようになりました。 これらの努力の主な焦点は、ビタミンCの両方の適度なサプライヤーであるジャガイモやタマネギをtocollectた。 しかし、オレンジ、レモン、ライムなどはすぐに腐るので、遠くの部隊に送ってもあまり意味がない。 このため、民間では、ジャガイモやタマネギを一軒一軒集めて回る慈善事業や、ジャガイモやタマネギを参加費に充てる慈善事業が行われた。 また、愛する人に追加の食料を送るよう呼びかける看板を立てて、キャンペーンを行うこともあった。 例えば、シカゴのある看板には、「恋人にラブレターを送るな。 7504>

慢性下痢や赤痢も壊血病のせいにされた。 これらの病気は、戦争中、兵士の最大の死因の一つであった。 しかし、今にして思えば、ビタミンCの欠乏はこれらの病気の原因ではなかったことが分かっています。 下痢や赤痢は、ビタミンBや葉酸の欠乏が原因である可能性が高い。 しかし、兵士に供給される食料の栄養状態が悪かったために、これらのビタミン欠乏症と壊血病の発症時期が似ており、下痢や赤痢の発症に壊血病という病名が結びつくことは理解できる

全体として、政府や一般市民は壊血病とそれを防ぐための食料について認識していたことがうかがえる。 しかし、南北戦争では、物流の問題、戦時中の状況、コストなどから、壊血病は連邦軍と南軍の双方にとって大きな問題となった。 しかし、この戦争が壊血病の影響を大きく受けた最後の紛争となったようで、食物の保存と物流は今後数十年で大きく改善されました。 壊血病の現代的事例

前述したように、先進国では壊血病の現代的事例はまれである。 しかし、それでも壊血病と診断されることがある。 壊血病は、都市部の貧困層、高齢者、アルコール中毒者、施設入所者などの多くの集団で最も一般的である。 また、喫煙者やがん患者など、すでに病気の人も壊血病にかかりやすい。 今日、貧困層の高齢男性がビタミンC欠乏症になる割合は、どの人口集団よりも高い。 しかし、実際の壊血病の発生率はもっと低いのです。 高齢の貧しい男性であっても、壊血病やビタミンC欠乏症の最大の危険因子は、在宅患者、慢性疾患患者、施設入所者である。 全体として、壊血病は、豊富な食事とビタミン補助食品のため、米国のような先進国では非常にまれである。 しかし、壊血病はまだ時々発生し、医療従事者はこのfataldeficiency.

IV を治療するために準備する必要があります。 壊血病と船乗り。

このセクションでは、航海の時代に膨大な死者数をもたらした条件のユニークな組み合わせについて説明します。 まず、船員は、出航前の徴兵や採用の過程で、しばしば衰弱し、栄養失調に陥っていた。 第二に、船上での船員の過酷な任務と待遇が、船員をビタミンC欠乏症に特に脆弱にした。 第三に、船上での貧しい食事が壊血病の最大の原因である。 第四に、海軍の船上での生活環境が、ビタミンCを通常より多く消費させ、壊血病による死亡を増加させた。 最後に、医療や診断技術が不十分であったため、壊血病が治療されないままであった。 碑文

多数の艦艇に十分な乗組員を確保することは、各国にとって困難であることが判明した。 その結果、印象付けと呼ばれる制度が採用された。 これは基本的に誘拐の一種で、船長が港町に一団を送り込み、人を探させるものであった。 印象付けの一団は、男を棍棒で殴り、新しい「新兵」として船へ引きずり込む。 そして、その男の家族は何が起こったのか知る由もなく、多くの男が家に帰ることはなかった。 中には経験のある者もいたが、全く経験のない者も少なくなかった。 一旦船に乗ると、「海の掟」に従わなければならず、逃げ出そうとすれば脱走とみなされ、処刑される。

歴史家のハロルド・スコット卿は、印象付けについて書いたとき、「市民の安全が艦隊に依存しているというのは奇妙なことだ」と述べています。 したがって、艦隊の人員確保が最も重要であり、市民（その中でも特に圧搾された人々）は、彼らの自由を維持するために「奴隷」にされたのである。 圧搾された人々は、しばしば極めて不健康であった。 ホームレス、病人、受刑者、老人などである。 そのため、彼らはすでに体調が悪く、栄養失調に陥っていた。 海軍に志願した男たちも、健康状態が悪いことが多い。 寝る場所と定期的な食事を確保するために あまり食べずに長い冬を過ごした後 志願することが多かったのです。 このように、海軍に志願したり、志願させられたりした人たちは、全体的に非常に健康状態が悪く、すでに栄養失調に陥っていた可能性が高い。

2 任務

ビタミンC欠乏症と壊血病は、船員の厳しい労働条件のため、航海の時代には早かった。 船上での規律は厳しかった。 多くの犯罪に死刑が適用されることもあった。 また、鞭打ち、キールホーリング、飢餓なども行われた。 さらに、船員は肉体労働、風雨への暴露、戦闘の恐怖、睡眠不足を経験しました。 研究は、それがストレス下にあるとき、十分な睡眠oron奇妙なスケジュールではないとき、そして体がwoundsor infection.

から治癒しようとしているときに体がmorevitamin Cを必要とすることが示されている

3ダイエット

帆の時代に船員の食事は明らかに壊血病の苦境の主因であった。 ビタミンCは人間の体内で生産できないので、食事から摂取しなければならない。 したがって、壊血病がなぜヨーロッパの海軍を苦しめたかを示すには、船乗りの食生活を詳しく調べる必要があります

a. 船への食料供給

帆船時代の船への食料供給は、世代や国によってほとんど差がなかった。 その第一の基準は、長期保存が可能で、腐敗しないことであった。 また、統制当局は物資の栄養成分にはほとんど関心を示さなかった。

船が出港する前に、食糧は大きな樽や袋に入れられ、船に積まれる。 そのため、このような「掟破り」のような、「掟破り」のような、「掟破り」のような、「掟破り」のような、「掟破り」のような、「掟破り」のような、「掟破り」のような、「掟破り」のような、「掟破り」のような、「掟破り」のような、「掟破り」のような、「掟破り」のような・・・。 しかし、スペイン人は油と野菜の漬物を標準品に加えた。 オランダはザウアークラウトやダンデルフンク（ラードと糖蜜で揚げたビスケット）を船に供給することが多かった。 1757年、イギリスは船に “ポータブル・スープ “を積み込むようになった。 この「ポータブル・スープ」は、「海軍で使用するためにロンドンで殺されたすべての牛の内臓」に塩と野菜を加えたものであった。 しかし、このスープは乾燥させたもので、まるで板のりのようなものだった。 この「携帯用スープ」は食欲をそそるものではなかったが、何年も保存がきくので、海軍にはうってつけのものだった。 また、船は航海の始めに備蓄する物資のほかに、外国の港や土地で追加の物資を取引することが多かった。 特に、米やワインなどのアルコール類は貴重品であった。 各国は、できるだけ多くの食料を、できるだけ安く提供することに力を注いだ。 不正行為、その他の物流の問題、必要な食糧の膨大な量などが、海軍のコスト重視の要因となった。 1750年から1757年にかけて、イギリスが海軍に供給した食糧は、パンとビスケットが5万4000ポンド、ビールが11万「トン」、ブランデーが35万1000「トン」、牛肉が450万ポンド、豚肉が670万ポンドだったと推定されている。 エンドウ豆20万3000ブッシェル、小麦粉620万ポンド、スエット80万9000ポンド、レーズン70万5000ポンド、オートミール13万8000ポンド、酢39万ガロン、魚16万6000ポンド、油7万1000ガロン。

b. 水兵の食糧

水兵の食糧は、港で船に持ち込まれた物資から構成されていた。 典型的な水兵の週給は次の通りであった：

ビスケット（ハードタック）1ポンド 毎日

塩漬け牛肉2ポンド 週2回

塩漬け豚肉1ポンド 週2回

塩漬け魚2オンス 週3回

2オンス。 バター 週3回

4オンス チーズ 週3回

8オンス 乾燥豆 週4回

ビール 毎日1ガロン

その他に、レーズン、乾燥ナシ、乾燥リンゴ、大麦粉などが追加されたこともある。 水兵の食料は、全部で1日4000キロカロリーを超えていました。 しかし、新鮮な野菜や果物の不足、タマネギ、ジャガイモなどの不足が重なり、ビタミンCがほとんどない食事になってしまった。 これは、定期的な食事、外国の野菜や果物へのアクセス、そして海軍の水兵の大半の相対的貧困の組み合わせによるものであった。 食料の腐敗問題

長期間の航海を想定した食料が供給されていたにもかかわらず、食料の腐敗や腐敗は長期間の航海では大きな問題となった。 帆船時代の船は、速力と浮力のため、ほとんど木造であった。 技術的には問題ないのですが、この構造では船員とその食料にとって非常に湿気が多く、水浸しになりやすい環境でした。 ビスケット室は、ハードタックにカビが生えやすいため、コーキングを施し、内張りをすることで防水性を高めていた。 しかし、ビスケット室も航海中は水浸しになる。 また、小麦粉、エンドウ豆、オート麦などの野菜類もカビに悩まされた。

肉類は特に腐敗しやすかった。 出港後、すぐに悪臭を放ち、ウジがわいたようになった。 また、保存や調理の過程で吸収される塩分の多さも問題であった。 肉屋では、肉を長持ちさせるために塩をまぶしていた。 さらに、下ごしらえの工程で塩分が加わってしまう。 食べる前日、肉を倉庫から取り出し、船尾に吊るして「洗肉」する。 このとき、肉に塩分が付着したのは明らかである。 そして、真水が不足していたため、塩水で煮てから食するようになった。 食べてしまうと、肉の外側に塩が付着して結晶化してしまうので、すぐに食べた。 塩辛い肉は、船乗りの口や喉を焼き、限られたビールや水への渇望を高めるだけだった。 また、船で運ばれた巨大なチーズの輪も日持ちがしなかった。 このように、帆船時代の船上の食糧事情は、今日の食糧事情と比べると、かなりお粗末なものであったことが分かります。 当時の船員たちの言葉からも、船上での食事に不満を持っていたことがうかがえる。 ジェームス・リンドは「腐った牛肉、腐った豚肉、粗末なビスケットと小麦粉」であったと述べている。 ジョージ・アンソン卿の有名な航海の外科医パスコ・トーマスは、ほとんどすべての配給品が食べられないもので、パンは「虫がたくさん食べていて、塵以外の何物でもない」、塩漬け豚肉は「同様に非常に錆びて腐っていた」と記しています。 キャプテン・クックの外科医だったジェームス・パッテンは、「我々のパンは…かび臭く、カビだらけで、同時に2種類の小さな茶色の虫、circulio granorius（またはゾウムシ）とdermestes paiceusがうようよしていた」と述べている。その虫は、まるでわざと皿の上に散らばったように、ピーズスープに大量に混じっており、スプーンで飲むたびに何匹か飲み込まないわけにはいかなかった」。 これらの引用は、船員に提供されたfoodprovidedの質の低さを示す、ほんのわずかな、しかし例示的な例を提供しています。

全体的に、船内の食べ物は栄養価の低いものでした。 今にして思えば、船乗りの時代には壊血病やその他の栄養不足が大きな問題であったことは明らかです。 宿舎

前述したように、船内は暗く、じめじめした状態であった。 海軍の船内の環境は、しばしば陸上の最悪のスラム街と同じように悪いものであった。 乗組員は、船内の暗く、湿った、混雑した空間である船首で寝ることになる。 船倉にはネズミがはびこり、食べ物が腐り、死者が出ることもあった。 甲板の下には換気口がなく、臭いは非常に不快なものとなっていた。 また、船は過密状態であったため、状況はさらに悪化し、病気がさらに早く蔓延することになった。 また、船は、甲板上に必要な人数のため、また大砲1門につき、ほぼ12人の人員が必要であったため、膨大な量の人員が必要でした。 船上での死亡率が高いため、出航前に「援軍」を乗せる必要があったのです。 そのため、船員は壊血病をはじめとする病気にかかりやすくなっていた。 実際、死亡率が上昇すると、海軍は乗組員の数を増やし、死亡率をさらに増加させた。 医療

帆船時代、ヨーロッパの海軍は、大型船に驚くほど多くの医療専門家を配備していた。 典型的な大型船には、外科医と数人の外科医が配属されていました。 彼らはそれぞれ医学部を卒業していた。 大規模な艦隊では、旗艦の外科医が艦隊内の外科医全員を指揮し、努力と死傷者の追跡を調整することになります。 外科医と外科助手に加えて、各船には病人や負傷者の世話をするために数人の乗組員が配置されていた。 18世紀初頭には、女性看護師が船にも配属された。

ヨーロッパ海軍も断続的に病院船を使用していました。 1608年にはイギリスの病院船グッドウィルが就役し、その後130年の間に約30隻の病院船がイギリスで採用された。 これらの船は、通常のライン船と異なり、換気が良く、病人を隔離する場所があり、ハンモックの代わりにベッドを備えていた。 しかし、病院船は、通常の軍艦よりも多くの医療スタッフを乗せてはいなかった。 一般に、病院船は陸上の民間病院と同等の死亡率、約20％を示した。

船上医療の主な問題は、外科医の時間の大部分が、病気の予防と治療に集中する代わりに、戦傷の手当てに費やされたことである。 例えば、外科医ギルバート・ブレインは、イギリス領カリブ海艦隊の医療事故死を追跡しています。 ブレーンによると、戦死者は59人、船上での病死者は666人、陸上病院へ送られた後の病死者は862人であった。 しかし、外科医のマニュアルやトレーニングは、ほとんど戦傷の治療に専念するものであった。 このように、医療関係者や提督が病気の原因や治療法について早くから注意を払い、資源を確保し、理解していなかったために、壊血病、ベリーベリー、チフス、その他の病気による死亡率が膨大になったのである

全体として、多くの要因が、航海時代の壊血病による死亡率の膨大さをもたらした。 また、印象操作と徴用制度により、海軍はすでに健康状態の悪い船員で一杯になっていた。 船上での任務のために、船員は多大なストレスと肉体的疲労にさらされ、壊血病にかかりやすくなった。 また、船内の食糧は腐敗しやすく、ビタミンCなどの栄養素がほとんど含まれていないため、航海時代の壊血病の主な原因となった。 また、船上での医療は、病気の予防や治療において非常に不十分なものであった。 このような要因が重なって、壊血病は航海時代の主要な死因となり、やがて提督や医学界はその原因と治療法の発見に資源を集中させざるを得なくなった。 ここでは、壊血病の医学的治療法の追求について考察している。 3.四体液説

17世紀末から18世紀初頭にかけて、ヨーロッパの医学思想はヒポクラテスの著作によって支配されていた。 ヒポクラテスは、すべての病気は体液のバランスが崩れることによって起こるという四体液説を唱えていた。 ヒポクラテスは、

人間の身体には、血液、痰、黄胆、黒胆があり、これらは人間の身体の本質を構成しており、これらによって人間は痛みを感じたり、健康を享受しているのだと書いた。 しかし、これらの要素が配合力と大きさの点で互いに正しく比例し、それらが完全に混ざり合ったとき、彼は最も完全な健康を享受する。 ヒポクラテスとその後のヨーロッパの医学理論家たちは、体液が特定の器官や感情に関連していると考えた。血液（心臓）は陽気、痰（脳）は穏やかさと落ち着き、黄胆（肝臓）は怒りと短気、黒胆（脾臓）は鬱と陰気である。 例えば、臆病な人は黄胆のバランスが悪いとされ、勇気のない人を「黄」と呼ぶようになった。 また、うつ病や無気力な人は、黒胆のバランスが悪いと考えられていた。 そのため、壊血病の初期症状である無気力や疲労を示す人は、黒胆汁のバランスが悪いと考えられていた。 エヒトは古文書の研究に基づいて結論を出した。 エックスにとって最も重要なことは、壊血病の症状と一致する古代の病気を見つけることだった。 紀元前1世紀のギリシャの歴史家・地理学者ストラボは、「ストマカケ」と「ブレスレット・ビー」について、「口の周りと足の周りが一種の麻痺を起こし、どちらも自国の水と薬草の結果である」と書いていることから、「一致」するものを見つけたのである。 さらに、エヒトは、ドイツでローマ軍に同様の病気が発生したことを記録したエルダー・プリニウスを引用している。 プリニウスは、この病気が「歯を失い、関節と膝が完全に弛緩する」という結果をもたらしたと記録している。”

エヒトは探していた「病気」を見つけると、ストラボやプリニが書いている病気とその原因を照合しようとした。 エヒトはケルス（西暦30年）の著作に注目した。ケルスは「脾臓が肥大する者は、歯茎が病み、口が汚くなり、あるいは血がある部分から破裂する」と述べている。 これらのことが起こらないときは、必然的に脚に悪い潰瘍ができ、これらから黒い傷跡ができる」と述べている。

エヒトは、脾臓の肥大と閉塞が壊血病の原因であるとし、脾臓が閉塞しているために黒い胆汁が浄化・廃棄されず、潰瘍や黒斑を形成して壊血病となると理論的に説明したのである。

したがって、壊血病は黒胆汁と脾臓の肥大のアンバランスが原因であると結論づけたのである。 黒胆は寒く、脾臓は乾燥している）。 黒胆病の治療には、その対極にある温湿性の薬を用いなければならないという説があった。 しかし、エヒトは壊血病の具体的な薬や治療法については何も提言していない。 エヒトの壊血病説は、18世紀中頃までヨーロッパで定着していた。 ジェームズ・リンドの初期の経歴

航海時代の壊血病について、柑橘類の治癒力を確認した最初の科学的著作は、外科医ジェームズ・リンドによるものであった。 1716年生まれのリンドは、15歳のときにエジンバラの医師に弟子入りし、医学の道を歩み始めた。 1739年、スペインとイギリスが戦争に突入。 リンドは英国海軍に志願し、試験に合格し、道徳的に適切であると認められ、外科医の航海士に任命された。 リンドは外科医として、船上で多くの仕事をこなすことを要求されただろう。 リンドは、外科医として船上で多くの仕事をこなさなければならなかった。 そして、毎朝、病人を集め、その不適格性を確認するための検査。 最後に、外科医は病室や士官室で夜間診療を行うことがあります。 リンドの壊血病実験

1746年、ジェームズ・リンドは7年間の外科医補の後、外科医の試験に合格し、HMSサリスブリー号の外科医に昇格した。 リンドが壊血病の実験を行ったのは、このソールズベリー号の船上でした。 1747年5月、イギリス海峡で壊血病がリンドの船を襲いました。 リンドは船長の許可を得て、壊血病が進行した12人の男たちを対象に実験を開始した。

リンドはその実験を『壊血病論』の中で次のように説明している。 彼らは皆、一般に腐敗した歯茎、斑点、倦怠感、膝の弱さを持っていた。 彼らは、前室の病人のための適切な部屋である一つの場所に一緒に横たわっていた。そして、彼らに共通の一つの食事を与えた。 このうち2人は1日に4分の1のリンゴ酒を命じられた。 他の数人は1日に3回、空腹時に25ガットのビトリオールを摂取した。 また、ある者は1日3回、空腹時にスプーン2杯の酢を飲み、粥やその他の食物をこれでよく酸性にし、口の中のうがいもさせた。 最も悪い患者のうち、ハムリグに腱がある2人（他の患者にはない症状）には、海水を飲ませた。 このうち海水は毎日1/2パイント、時にはそれ以上、あるいはそれ以下の量を、穏やかな精神作用によって飲んだ。 他の二人は、毎日、オレンジ二個とレモン一個を与えられた。 これらは空腹時に、異なるタイミングで、貪欲に食べた。 彼らは、このコースで6日間を続けたが、thatcouldが惜しまれる量を持っていた。 残りの2人の患者は、1日3回、病院外科医が勧める電解薬であるアヌトメグを一気飲みした。 その結果、オレンジとレモンの使用により、最も急激で目に見える良い効果が認識されました。 このように、リンドが行った実験は、現代の臨床の視点から見ると、オレンジとレモン、ビタミンのエリクサー、酢、サイダー、海水、ナツメグの「6群比較試験」で、対照群はなかった。

リンドの実験は、従来の医学の歴史的、理論的アプローチから直接離れ、臨床試験という考え方を取り入れたという点で、並外れたものであった。 リンドは、治療法を開発するためには、同じような患者で同時に治療法を比較する必要があることを理解し、明らかに時代に先駆けた洞察力を発揮した。 リンドの研究は、当時としては雄弁なもので、よく使われる壊血病の治療法を、同じような患者、同じような条件下で同時に研究したものであった。 また、リンドは、他の要因も同様に重要であるとしながらも、壊血病が食事欠乏症であることを明らかにした。 リンドは、壊血病の原因として、船内の湿気や不快な環境、混雑、不況、新鮮な野菜や果物の不足を挙げています。 1753年、リンドは『壊血病論』を発表し、医学の古典とされる。 しかし、英国海軍がリンドの提言を採用するまでには40年以上を要した。 リンドの提言が採用されるまでに時間がかかった理由はいくつかある。 まず、裁判の規模が小さかったため、医学者や海軍の印象に残らなかったことが考えられる。 第二に、リンドは出版当時、海軍の外科医に過ぎず、著名な学者ではなかった。 最後に、リンドは自分の発見が採用されるように働きかけはしなかった。 また、リンドは自分の研究成果が採用されるように働きかけたわけではなく、「実行するのは他人の力である」と述べている。 リンドはその後、ハスラー海軍病院の責任者に任命されたが、それ以上の臨床試験は行わず、柑橘類の抗凝血剤としての利用を促進するためにその影響力を行使しなかった

5. 帆船時代、壊血病の「治療法」は他にも数多くあった。 その中でも最も一般的で広く受け入れられていたのが、麦芽汁として知られる発酵大麦麦芽でした。 アイルランドの医師マクブライドは、すべての生物は「固定気体」によって結合されているという説を唱えた。 腐敗が進むと、固定された空気は逃げ出すという理論である（壊血病は腐敗による病気である）。 そこでマクブライドは、発酵させた食品を摂取することで、体内の「固定気」を置換し、浄化を停止させることができると理論化した。 大麦麹は安価で腐敗しないため、理想的な抗壊血病薬であった。 安価で携帯性に優れ、提督の間で有力な支持者が多かったため、英国海軍で広く用いられた。

航海時代には、他にも壊血病の治療法が多く用いられた。 これらの治療法には、血を抜くこと、塩水、油の硝酸塩、怠惰を治すための余分な仕事などがありました。 7504>

6 柑橘類の採用

イギリス海軍は、1795年にようやく柑橘類の果汁を抗壊血病剤の主剤として採用した。 この変更は、艦隊の医師として任命されたギルバート・ブレーン卿の指示のもとに行われた。 BlaneはLindの研究結果を熟知しており、柑橘類ジュースへの変更に影響を与える力とイニシアティブを持っていた。 ブレーンは、23週間かけてインドに向かうHMSサフォーク号で壊血病の実験を行った。 この旅では、船は上陸しないので、壊血病は通常確実に発生する。 そこで、船員には、ラム酒、水、砂糖、レモン汁を混ぜたものを与えた。 しかし、この旅行中に壊血病にかかる者が数人出た。 そこで、レモンジュースを追加で配給したところ、すぐに壊血病は治った。 7504>

興味深いのは、イギリスが壊血病の治療法を探し、発見したことから、現代では「ライミー（Limeys）」という言葉が生まれたことだ。 アメリカ人の船乗りは、1850年代にイギリス人の船乗りを蔑称として「ライムジューサー」と呼ぶようになりました。 その後、アメリカ人がイギリス人全体を指す言葉として使い始め、”Limeys “と略されるようになりました。 現在では、イギリス人が自分たちのためにこの言葉を使い、親しみを込めた言葉として使っている。 7504＞＜3019＞結論＜7504＞＜3019＞壊血病は、16世紀から18世紀にかけて、すべての戦闘、嵐および他の病気を合わせたよりも多くの船乗りを殺した。 本稿では、ビタミンCの必要性のmedicalexamination、壊血病の物理的な進行の説明、歴史の中で壊血病の影響を説明し、壊血病の治療と最終的な排除の追求を概説した。 現在、壊血病は予防可能な稀な病気です。 そのため、このような「曖昧さ」を払拭するために、「曖昧さ」を解消するための「曖昧さ解消法」を開発しました。 アスコルビン酸はまた 2,3-didehydro-L-threo-haxano-1, 4-lactone、cevatamicacid および L-xyloacorbic acid.

Id によって知られています.

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Id . しかし、尿は過剰なビタミンCの排出のための主要かつほぼ唯一のルートであることに注意する必要があります。 排便は、体内のregulationofビタミンCレベルのマイナーな役割を提供するだけです。

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Id . しかし、それは呼吸がexhalation中に息を通して過剰なビタミンCを流すことができると指摘されている。

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Id 。 このメカニズムは、収穫逓減の法則のtheconceptを忠実に反映している。 より多くのビタミンC apersonが摂取するほど、ビタミンCの各追加単位willbenefit the person.

Idを少なくします。 実際、ビタミンCの過剰なレベルは、緩い便や下痢を引き起こす可能性があります.

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Id . さらに、ビタミンCはコラーゲンの基本的な遺伝子発現にも重要である。 また、ビタミンCはコラーゲンの基本的な遺伝子発現に重要な役割を果たしています。.

Id .

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Id . 抗酸化物質とは、フリーラジカル（正電荷を持つ元素化合物（例：Fe3+））に電子を与えることができる化合物のことである。 これは、白内障のリスクandoccurrenceを減らすのに役立つ可能性があります。 しかし、ビタミンC levelsto白内障のリスクに関連する研究は、様々な結果を持っている.

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Id参照.

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ID . ビタミンCは、銅の吸収と貯蔵に関して同様の働きをします。 したがって、低レベルのofvitamin Cは低銅レベルをもたらすかもしれません.

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Id . 肺がん、直腸がん、子宮頸がん、乳がんについては、それほど強い相関は示されていません。 結腸がん、膀胱がん、前立腺がん、卵巣がんについては相関は示されていません。

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Id .結腸がんについては相関は示されていません。

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Id .＜7504＞＜3019＞ID。 ビタミンCのレベルもlinkeddepression、貧血、潰瘍、消化管出血、流産、早産となっています。

Id .

Current Medical Diagnosis and Treatment (LawrenceTierney, Stephen McPhee, Maxine Papadakis eds., 2003)http://80-pco.ovid.com.libproxy2.usouthal.edu/lrppco/index.html (last visited April 19, 2004).

Id . シュウ酸塩は腎臓ストーンの主要な原因である。 アスコルビン酸は代謝された後、腎臓から尿に排出されるので、thiswouldが腎臓結石のリスクを高めることは理論的に可能です。

Modern Nutrition in Health and Disease.

Id .

Id .アスコルビン酸の代謝は、腎臓から尿に排出されて、腎臓結石のリスクを高めます。 ビタミンCは、偽陰性infecal occult blood tests、および偽陽性および陰性inurine glucose tests.

Modern Nutrition in Health and Disease, Scurvy.Supra note 1を引き起こすかもしれません。 アスコルビン酸、C6 H8O6 (176.3 g/mol) は白色の固体粉末状物質で、安定で、水溶性、アルコール溶解性（中程度）、無機液体には不溶性である。 現代健康栄養学、壊血病。 注1.

Id .

Id .

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39 C.F.R. § 317.309 (c)(8)(B)(iv) (2004)（2014）. 妊婦のビタミンCの推奨一日摂取量は70mg/日、授乳中は90-95mg/日である。 Pimentel at 331.

Modern Nutrition in Health and Disease, Scurvy.Supraノート1.Pimentelは、ビタミンCの1日の推奨摂取量を、妊婦は70mg/日、授乳中は90-95mg/日と定めている。 特定の食品、組織、医薬品に含まれるビタミンCの含有量を測定するために、多くの分析試験が行われることがある。 より高い精度の必要性、検査するサンプル、コスト、時間に応じて、研究者は適切な方法を選択する。 これらのメソッドが含まれます：分光光度計、蛍光光度計、電気化学、およびクロマトグラフィーprocedures.Spectrophotometric手順は、最もconvenienttechniqueであることを証明するが、精度を欠いている。 分光光度法は最も便利な手法ですが、正確性に欠けます。クロマトグラフィー法は、より困難でタイムリーな方法ですが、最高の感度と精度が得られます。 Supra note 1.

Stephen Brown, Scurvy How a Surgeon, a Mariner, anda Gentleman Solved Greatest Medical Mystery of Sail Age219 (2003).

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