- DOCTOR ROBERT PINCUSMAR 31, 2013 3:11 PM
Question:
私の夫は何年も前から副鼻腔に問題があり（副鼻腔手術を2回）、3ヶ月ごとにレイモンド シェットノ博士という耳鼻科に通っています。 最近の培養で感染が見つかり、医師はバンコマイシンのネブライザー溶液を処方しました。 その医院では、培養の結果は知らされず、陽性であったことだけが知らされました。 バンコマイシンを服用していることを知ったとき、私は彼がMRSAに感染しているのではないかと心配になり、夫にオフィスに連絡して結果を確認するように頼みました。 案の定、副鼻腔にMRSAがいるとのことです。
1) ネブライザーによるバンコマイシンはMRSAに効くことが知られていますか？
2) 副鼻腔のMRSAは感染力が強いですか？
3) 私や子供たちが副鼻腔のMRSAに感染しないためにはどんな予防措置を取るべきでしょうか？
4)副鼻腔のMRSAは健康な人の間でもよく見られるようになりつつあるのでしょうか。
このクリニックが、夫がMRSAに感染していることを知らせてくれなかったことに憤りを感じています。 電話でこのことを看護師に伝えたところ、「どんな感染症でも伝染する」と振られました。
回答：
まず、ご質問をありがとうございます。 副鼻腔感染症とMRSAの両方について、実に多くの問題を提起しています。
私たちは確かに、副鼻腔感染症は培養に基づいて治療されるべきであると強く信じています。 しかし、培養が陽性であることと、感染症であることは同じではありません。 私たちは皆、体の中に細菌を持っており、鼻や副鼻腔は特にそうです。 ブドウ球菌は、私たちのすべての皮膚と鼻の中にいる一般的な細菌です。 MRSAは、ブドウ球菌の一種で、ブドウ球菌の感染症に使う通常の抗生物質に対して耐性があります。 現代人の多くは、副鼻腔に感染していなくても、副鼻腔や鼻の中にMRSAの保菌者がいるのです。 この違いは、臨床的なものです。 – バンコマイシンは非常に強い薬で、耐性菌に使用されます。
さらに、MRSAの異なる株は、より一般的な薬でうまく治療することが可能です。 地域社会のほとんどのMRSAは、古いサルファ剤であるバクトリムでうまく治療できますので、できればバンコマイシンを使うよりも望ましいでしょう。 問題は、私たち（医師）が通常、MRSAに効かない抗生物質で感染症を治療していることです。そして、患者さんが薬物療法でより重症化するまで、それがMRSAだと気づかないことがあります。
MRSAに感染しないようにするには、他の感染症と同様に、頻繁に手を洗い、くしゃみをするときは口を覆います。
MRSAは、以前のタイプのブドウ球菌に代わって、今日、普通の健康な人々の間で非常に一般的になってきています。 もしあなたの夫がMRSAに感染していたなら、健康な保菌者として、あるいは感染の原因として、あなたとあなたの家族が医師の診断を受け、培養することをお勧めします。 ほとんどの感染症専門医は、医療従事者や新生児、免疫力が低下している人と密接に接触していない限り、MRSA保菌者を治療することはないでしょう。 しかし、将来的に感染症を発症した場合、MRSAをカバーするもので治療することがわかるでしょう。
Robert L. Pincus MD
Associate Professor Otolaryngology
Co-Director NY Sinus Center/ NY Otolaryngology Group
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