インドマン博士の受賞歴のあるホームページをご覧ください。 Alternatives in Gynecology and Fibroid Medical Center of Northern California
子宮内膜アブレーションとは何でしょうか。 子宮内膜焼灼術は、子宮出血が多く、子宮摘出術を避けたい女性にとって、子宮摘出術に代わる方法です。
子宮内膜焼灼術はどのように行われるのですか？
子宮内膜焼灼術は通常、子宮鏡または切除鏡を使用して行われます。 この方法は1979年にGoldrath博士によってNd:YAGレーザーを用いて開発されました。 私は1985年にこのレーザーを使って北カリフォルニアに子宮内膜焼灼術を持ち込んだ。 レーザーを用いた子宮内膜切除術の結果は良好であったが、レゼクトスコープから高周波電流を流す方がより効率的である。 レゼクトスコープは、子宮腔内にある子宮筋腫やポリープの切除にも使用することができます。
レゼクトスコープを用いた子宮内膜切除には、どのような種類があるのですか。 ローラーボール」による子宮内膜切除では、ボール状の電極を使い、電子レンジと同じように子宮内膜にエネルギーを与えます。 これにより、子宮内膜が破壊されます。 子宮内膜切除術」と呼ばれる別の方法では、ループ状の電極を使用して子宮内膜とその下の組織の一部を削り取ります。 子宮内膜を取り除いた後、子宮の壁を凝固させるためにローラーボールが使われることがよくあります。 これらの技術には多くのバリエーションがありますが、おそらく治療結果にはほとんど影響を与えません。 例えば、樽型の電極を使用して組織を「蒸発」させたり、ある種の切除鏡では、自動的に削り取られた組織を除去する装置を使用したりすることができます。
D&Cも同じことをするのでは？
D&Cは、子宮内膜を削るブラインド手術のことです。 これは、目をつぶって芝生を刈るのと同じで、広い範囲を見落とす可能性があります。 また、D&Cは表面しか削らないので、芝生を刈るのと同じです。 土」を落とさない限り、効果は長続きしません。 実際、D&Cの長期的な効果を示した研究は一つも発表されていません。
「バルーンアブレーション」とは何でしょうか？
レゼクトスコープは経験豊富な医師であれば素晴らしい結果をもたらしますが、この技術をマスターするのは困難です。 子宮内膜を破壊する他の方法が研究されてきました。 Thermachoice™とVestablate™という2つのバルーン装置が広く研究されている。
Thermachoice™は、子宮頸管から子宮腔内にバルーンを挿入する方法である。 バルーン内には温水が循環しています。 ベスタブレート™バルーンは、表面に金属の電極があり、各電極には温度をモニターするためのサーミスタが設置されています。 装置を起動すると、電極に高周波電流が流れ、コンピューターが子宮内膜の破壊に使用する温度を制御します。
両装置とも、よく管理された試験で優れた結果を示しました。 Thermachoice™バルーンはFDAの承認を得ており、Vestablate™は1998年末に承認される予定である。
アブレーション後も生理はありますか？
子宮内膜アブレーションは、異常に多い月経の出血を治療するために開発されたものです。 ほとんどの女性は、処置の後、生理がないか、非常に軽い生理になります。 もう二度と出血がないことを保証してほしいと思う女性もいるかもしれませんが、この保証は子宮摘出術でしかできません。 一方、通常の生活に支障をきたすほどの月経がある女性の多くは、外来での短時間の手術で月経が軽くなり、大変満足されることでしょう。 無月経（出血が全くない状態）は50％以上の女性に見られ、”ケーキの上の氷 “のようなものです。
子宮内膜焼灼術の後に出血が続くのはなぜですか。 深在性子宮腺筋症は、この手術の失敗の最も一般的な原因の1つです。 深部腺筋症が疑われる場合、子宮内膜焼灼術は最適な処置とは言えないかもしれません。
子宮筋腫があってもアブレーションは可能ですか？
子宮内にある筋腫（腔内筋腫、粘膜下筋腫）はアブレーションの際に切除できることが多いです。 子宮の壁の中にある筋腫は、切除鏡では届きませんが、他の方法で治療できる場合があります。 筋腫が壁の中に残っている場合、出血がなくてもいずれ大きくなって手術が必要になる可能性があります。 この場合、筋腫の最近の成長速度と、閉経が近いほど成長する時間が短くなるため、女性の年齢が影響します。 したがって、48歳の女性で、筋腫が中程度に大きく、成長が遅い場合は、子宮内膜焼灼術による大量出血の治療の良い候補となります。 一方、子宮壁に中程度の大きさの筋腫があり、ここ1年で大きくなった32歳の女性は、焼灼後にさらなる手術が必要になる可能性が非常に高いでしょう。
子宮内膜焼灼術を受けてはいけない人は？
内膜焼灼術は子宮内膜を破壊するので、生殖能力を維持したい人には向いていない方法です。 子宮に悪性腫瘍や悪性腫瘍の前段階の病気がある女性は、アブレーションの候補にはなりません。
子宮内膜アブレーションを検討すべき人
薬でコントロールできない月経痛（異常に重い月経）があり、子宮摘出が必要な他の問題がないほとんどの女性は、子宮内膜アブレーションを検討すべきです。 この手術に熟練した医師の手にかかれば、リスクは低くなります。 処置は外来で行われ、ほとんどの女性は数日後に通常の活動に戻ることができます。
子宮内膜焼灼術が自分に向いているかどうか、誰が判断してくれるのでしょうか？
あなたの問題の治療のために、すべての選択肢を熟知し、提供できる婦人科医に診てもらうことが有用です。 その医師は、膣プローブによる超音波検査と診断用子宮鏡の専門家であるべきです。 医師は、利用可能なすべての選択肢の利点と欠点を議論するだけでなく、非外科的治療を考慮する必要があります。 医師はあなたに情報を提供することができますが、最終的に決定するのはあなた自身です
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