小児除細動 – 現在のAHAガイドライン
小児除細動に関する2010年AHAガイドラインには、「成人の研究および小児の動物モデルのデータに基づくと、二相性ショックは単相性ショックと少なくとも同じくらい有効で有害度は低いようです」と記載されています。 手動式除細動器（単相性または二相性）では、最初の試行では2J/kg、その後の試行では4J/kgの量を使用する。”
ZOLL Biphasic Approval for Pediatrics
ZOLL の Rectilinear Biphasic™ waveform (RBM) 技術の小児科への使用に対する FDA 承認は、A Comparative Biphasic Defibrillation Study for Pediatric Dosing Levels using a Porcine Model の結果に基づいて行われました。 この研究は、小児患者に対するこの波形の安全性と有効性を実証し、2J/kgの除細動プロトコルを支持するものである。 これは単相関波形と同じプロトコールであるが、単相関波形よりもピーク電流が小さい二相関波形の使用に伴う心筋機能障害の可能性を低減することが小児患者にとって有益である。
小児除細動におけるZOLL AEDの使用
ZOLL社のAED 3®、AED Plus®除細動器およびAED Pro®除細動器は、ZOLL社のPedi-adz® IIを使用した小児患者の除細動に認可されています。 突然の心停止が小さな子供を襲うことは稀です。 米国心臓協会では、小児用の低エネルギー量を供給するAEDの使用を推奨しています。 1
ZOLL AED 3、AED Plus、AED Proの除細動器は、小児の除細動において、他のAEDと比較していくつかの利点があります。 まず、成人または小児のどちらの救助が進行中であるかを知らせてくれます。 これにより、小児用パッドが装着されているために成人へのエネルギー供給が不足したり、成人用パッドが装着されているために小児へのエネルギー供給が過剰になったりすることが少なくなり、ミスを防ぐことができる。
次に、他の多くのAEDと異なり、小児用パッドを装着したZOLL AED 3、AED Plus、AED Proは、小児患者集団に特有のECG、特に成人とは大きく異なる心室頻拍や上室頻拍などのリズムで特別設計およびテストされたECGリズム分析を使用しています。 2
最後に、これらのデバイスは、小児用に特定の低いエネルギーレベルも提供します。 ZOLL AED 3、AED Plus、AED Pro の小児除細動のデフォルトのエネルギー設定は、50 J、70 J、および 85 J です。 他のAEDは大人より高いエネルギーを小児パッドに送り、小児の心臓に送られるエネルギーを減らすため、ワイヤーに特別な抵抗器を入れています。 しかし、この抵抗器は波形の持続時間を長くしすぎてしまい、波形の有効性を低下させる可能性があります。 ZOLL AED 3、AED Plus、AED Proは常に小児救命救急に特有の低いエネルギーレベルを最適な持続時間と電流値で提供します。 救助者は、救助する子供に適したエネルギーが供給されることに安心することができます。
ZOLL Rectilinear Biphasic Waveformの利点
Principles of Electricity
More Current at 200J than other Biphasic Waveforms at 360J
Optimal 除細動ショックの持続時間＜358＞心房細動の除細動に優れる＜358＞心室細動の除細動に優れる＜358＞外出先での除細動に優れる＜359＞除細動ショックの持続時間＜359＞心房細動の除細動に優れる＜359＞心室細動の除細動に優れる＜359＞心室細動の除細動に優れるof-Hospital Cardiac Arrest
Pediatric Biphasic Recommendations
Bibliography
1Sampson RA, Berg RA, Bingham R, et al. 小児に対する自動体外式除細動器の使用。 最新情報。 Circulation 2003:107:3250-3255
2Atkins D, Law I, Blaufox A, et al. 小児患者のために特別に設計された自動体外式除細動器の解析。 米国心臓病学会のジャーナル。 2005:1090-228. 概要
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