メディアがますます飽和状態にある世界では、医療提供者や保護者にとって、子どもの健全なメディア利用に関する最新の推奨事項を把握しておくことは困難な場合があります。 保護者はしばしば，スクリーンに映る時間がどのくらいあれば十分なのか，「良い」メディアと「悪い」メディアをどう区別すればよいのか，メディアの過剰利用が心理的症状の原因となりうるのかどうか，といった懸念を口にすることがあります。 発達段階や組織、さらにはメディアの種類によって推奨されるものが異なるため、これらの質問に答えるのは難しいかもしれません。 さらに、すべての家庭に適した推奨事項がひとつにまとまっているわけではありません。 この記事では、子どものメディア利用と健康状態に関する研究の概要を説明し、現在の推奨事項と、必要に応じてスクリーンタイムを減らすように設計された介入策を説明します。 ここで、メディアとは、あらゆるプラットフォーム（電話、タブレット、コンピューター、テレビなど）におけるテレビ/コンテンツの視聴、インターネット、ソーシャルメディアやアプリの使用、ゲームなど、スクリーンとのあらゆる相互作用を指すと定義します。
メディア利用の推定値はさまざまですが、2歳未満の子どもは1日約1時間、2歳から8歳の子どもは1日平均2時間スクリーンメディアを利用しています（V. J. Rideout, 2013）。 8歳から12歳の子どもは、1日あたり約4～6時間をスクリーンメディアに費やしています。 12歳以上の思春期は、1日平均7～9時間費やしています（Media, 2011; V. Rideout, 2016）。 大きな課題は、幼い子どもたちが触れているメディアが、学習を豊かにする可能性があるのか、それとももっと発達的な価値があるはずの活動から遠ざかってしまうのかを判断することです。 テレビは依然として、低年齢の子どもたちの間で最も広く利用されているプラットフォームである。 子どもたちの興味を引く質の高い番組は、特に親が番組を共同視聴し、子どもたちと話し合うことで、学習ツールとして機能します（Santomero, 2018）。 メディアの質の問題は、脳の発達の敏感な時期に特に重要です
The developing brain and screen time
子どもにおける過剰なメディア使用は、睡眠の減少（Hale & Guan, 2015）、肥満の増加、言語および社会的感情の遅れ（AAP、2016）などの多くの望ましくない健康上の結果と関連付けられています。 しかし、メディア利用が脳の発達や健康上のアウトカムに及ぼす影響については、現時点では十分に理解されていない。 幼児期は脳の発達が著しい時期であり、脳のネットワークが分離・特化されるにつれて構造的な結合が増加する（Millsら、2016年）。 これらの発達は、幅広い認知発達に関連し、自己調節過程と関連している。 過剰なメディア利用が注意の問題に寄与することが懸念されるが、しかし、証拠はまちまちである。 スマートフォンの使用やメディアのマルチタスク（複数の形式を同時に使用すること）は，短期的な注意の制御の悪化と関連しているが，長期的な結果は不明である（Wilmer，Sherman & Chein，2017）。 スマートフォンの多用は，より小さく，より即時的な報酬の好みと関連している（Hadar, Eliraz, Lazarovits, Alyagon & Zangen, 2015）。 ソーシャルメディアからのフィードバックは、報酬関連脳領域の活性化と関連しており（Wilmerら、2017）、心理的幸福の負の指標と弱い相関があることが示されている（Huang、2017）。 しかし、知見はしばしば混在したり矛盾したりしており、これは自己報告式の測定や相関デザインの特異性の欠如に関連していると考えられる。 幼児にとって、高次の認知スキル（注意や感情のコントロールを含む）を教える最良の方法は、親子の相互作用、非構造化、社会的な遊びを通してです（AAP, 2016）。 幼児にメディアを勝手に使わせたり、見させたりすることは避けるべきでしょう。 年長児では、脳の発達の特定の時期がメディア利用にどのように関連するかを理解するために、より多くの研究が必要です。
Recommendations
米国小児科学会（AAP）は、子どもの発達段階に基づいたメディア利用のガイドラインを発表し、以下に強調しています。
- 2歳以下：メディア利用（ビデオチャットを除く）を避ける
- Preschoolers: 質の高い番組は1日1時間まで。
- 小学生/中学生。 質の高い睡眠、定期的な運動、家族での食事、「アンプラグド」なダウンタイムなど、他の重要な活動をメディアで代替させないようにする。 メディアの指導者になりましょう。
子どものメディア利用を控えめにし、安全な実践を確保することは非常に重要ですが、家族の特定の価値観や、そのような推奨を実行する実現可能性を検討することも重要です。 その手始めとして、APAのデジタル・ガイドラインが役に立ちます。 幼い子どもの親は、人生の早い段階でメディア利用のゲートキーパーとして機能し、親のメディア利用は子どものメディア利用に強く関連しています（Jago et al.） デジタル・モニタリング（使用状況の追跡・確認）は、安全上の懸念がある場合に必要かもしれませんが、一部の親にとってはプライバシーの境界を越えてしまう可能性があります。 親の仲介に関する研究は、共同視聴などのいくつかの形態が有益であることを示している（追加情報は（Coyne et al.，2017）参照）。 重要なのは、親がメディアへの露出を制限しようとする（例えば、子どもの寝室にテレビを置かないなど）子どもは、実際にメディアを使う時間が短いということです。 現在入手可能な情報に基づくと、メディア利用に関する推奨事項は、次のような自己規制を奨励すべきです：
- 親が健全なメディア利用のモデルを示す-電話の中断を制限するなど。
- メディアを使わない時間を設け、就寝前の1～2時間の露出を制限する計画を子どもたちと立てる。
- メディアを一緒に見たり、可能であれば学習効果を高めるために話し合う。 双方向的かつ適度に利用すれば、メディアは学習を促進し、家族の絆を強めることができます。 大切なのは、メディアとの健全な関係を見つけ、維持することです（不完全さと調整の余地を残すこと）。 メディア利用の質を下げたり高めたりするために、次のような資料が役に立つでしょう。 Common Sense Mediaは保護者向けのツールキットを提供しています。
- AAPは、家族でメディア使用計画を立てるよう提案しています。
- 社会性と情動の学習に焦点を当てた質の高いプログラムを特定するのに役立つ本は、『Daniel Tiger’s Neighborhood』の制作者であるAngela SantomeroによるPreschool Cluesです。
- スクリーン使用を監視し制限するためのアプリが多数あり、スクリーン時間を減らすための追加の介入方法が存在します。” デジタル機器の誤用を治療する “に関するAPAの論文をご覧ください。 さらに、親は小児科医や心理学者のカウンセリングを受け、指導を受けることが推奨されている
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著者について
Elizabeth Hawkey, MAは、現在セントルイスのワシントン大学で臨床心理学の博士課程に在籍しています。 彼女の研究は、幼児期における実行機能が、脳のネットワーク構成の発達やADHDなどの神経発達障害の発現とどのように関連しているかを探るものです。 現在、ワシントン大学医学部の児童精神科で臨床実習を行っており、幼児への社会性と情動の介入を行うことができる。