後部硝子体剥離

後部硝子体剥離（PVD）は、目の奥で網膜から硝子体が剥がれる病気です

原因は、ガラス質の変化によるものです。 PVDは痛みを伴わず、視力も低下しませんが、浮遊物（小さな黒い点や形）が見えたり、光が点滅したりするなどの症状が出る場合があります

これらの症状は、脳が無視することを学習するにつれて落ち着いてきます。 PVDの症状は、網膜剥離と呼ばれる別の目の病気と非常によく似ており、目の視力の一部または全部を失わないためには、迅速な治療が必要です。このため、正確な診断のためには、症状に気づいたら24時間以内に眼科医（病院の眼科医とも呼ばれます）または検眼医（眼鏡店とも呼ばれます）に眼を診てもらうことが大切です。検眼医を訪ねるか、A&Eまたは眼科検診を受診してください。

PVD患者の約10～15パーセントが網膜裂孔を発症し、そのまま放置すると網膜剥離に発展してしまいます。網膜裂孔や網膜剥離は、早期に診断されれば治療が成功します。

PVDと診断された人のほとんどは、網膜裂孔や網膜剥離を発症しません。

このページは、PVDに関する情報の要約を掲載しています。

詳細な情報をご覧になるには、Royal College of Ophthalmologists公認のUnderstanding Posterior Vitreous Detachmentガイドをダウンロードしてください：

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簡易リンク
– PVDが生じる原因は何ですか？
– PVDの症状は？
– 浮遊物への対処法は？
– PVDの治療法は？硝子体は、目の形を保つのに役立っています。主に水とコラーゲンというタンパク質でできています。

年齢が上がるにつれて、硝子体の水分が多くなり、ゲル状でなくなることがよくあります。硝子体が柔らかくなりすぎると、形が崩れ、網膜から離れ、目の中心に向かって縮んでいきます。よく見るためには網膜に付着した硝子体を必要としないので、これは問題ではありません。 PVDは目の自然な変化であり、他の目の健康問題の兆候ではありません。

PVDを持つ人の多くは50歳以上ですが、特に近視の人、目を怪我した人、以前に目の手術をした人は、40代でPVDを持つことがあります。

PVDってどんな病気なの？

クリエイティブな職業のチャールズが、PVDの初期症状に対するショック、診断、仕事での調整について語ります。

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PVDの症状は？

PVDではいくつかの症状が引き起こされることがあります。

初めて浮遊物を見る、または以前より多くの浮遊物を見る。新しい浮遊物は、通常、突然気づきます。
視界に光が点滅し、通常、側面（周辺）視野に短い光の筋のようなものが見えます。
Blurred vision.

PVDのプロセスは数週間から数ヶ月続くことがあるので、あなたの症状はこの期間中続くかもしれません。一般的に、浮遊物や閃光は徐々に落ち着き、目立たなくなります。 PVDの後、長期に渡って浮遊物を自覚することがありますが、一般的には、発症当初ほどには目立ちません。目の検査をしてPVDと診断された後、症状が悪化していなければ、通常は心配ありません。

なかなか治らない症状について心配な場合は、検眼医や眼科医に相談してください。

フローター

フローターは非常に一般的で、PVDでなくても多くの人が持っています。これは、硝子体内に形成される、浮遊する細胞の塊です。光が目に入ると網膜に影を落とすので、見ることができます。浮遊物には、ハエや糸、円、雲、クモ、クモの巣のようなさまざまな形や大きさのものがあります。浮遊物は、よく動くか、または全く動かないように見えるかもしれません。晴れた日や明るいコンピュータ画面、白や淡い色の背景を見ているときに、より目立つ傾向があります。

また、浮き輪は突然現れることもあり、非常にイライラしたり、心配になったりすることもあります。浮き輪が最も強いときは、常に視界の妨げになると思うかもしれませんが、ほとんどの人は、時間が経つにつれて目立たなくなります。浮遊物が眼から離れることはありませんが、硝子体が落ち着き、脳が無視することを学習するにつれて目立たなくなります。

光の点滅

硝子体が網膜から離れると、網膜はこの刺激に反応して脳に信号を送ります。脳はこの信号を小さく短い閃光として処理し、暗い場所や薄暗い照明の下でより多く見ることができます。この閃光は、浮遊物ほど長くは続きませんし、硝子体が網膜から完全に離れてしまえば、その頻度も少なくなるでしょう。

浮遊物の対処法

大きな浮遊物がある場合は、目を静かにぐるぐる動かしてみるとよいでしょう。眼球内の硝子体を動かすことで、浮き輪が視界の外に出て、浮き輪を意識しにくくなることもあります。視界がクリアになると、浮遊物よりも作業に集中できるようになります。

明るい場所ではサングラスをかけると、浮遊物が目立ちにくくなります。

パソコンやタブレットを使用しているときに浮き輪が気になる場合は、画面の明るさを抑えることで目立たなくなることがあります。

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PVDに治療法はありますか？

PVDには医学的治療法はなく、目の運動や食事の変更、ビタミンが役立つという証拠もありません。 PVDの症状は時間とともに改善し、硝子体が網膜に付着していなくてもよく見えることから、PVDの治療は必要ありません。

レーザーまたは手術によって、眼から硝子体を取り除いてPVDを治療することが可能だと聞いたことがあるかと思います。浮き輪に対するレーザー治療を行っている眼科医は非常に少なく、イギリスでは日常的な治療法ではありません。また、NHSから資金提供されることはほとんどなく、通常、個人で費用を負担する必要があります。レーザーは、大きな浮き輪を小さくすることができますが、安全性や視力の改善については、まだ明らかになっていません。レーザー治療を検討される場合は、事前にリスクについて確認するようにしてください。

硝子体手術といって、眼球から硝子体を取り出す手術があります。これは浮き輪を減らすことができますが、大がかりな手術になるため、手術のリスクもあります。このため、英国では通常、PVDの患者さんにはこの手術は行われません。

PVDに合併症はありますか？

ほとんどのPVD患者さんにおいて、硝子体は問題なく網膜から静かに剥がれ、視力に長期の変化をもたらすことはありません。ごく一部の人では、PVDが原因で合併症が起こることがあります。

ごく一部の人では、PVDが原因で網膜が破れることがあります。これは、硝子体が網膜に対して特定の場所でより強固に付着している可能性があるためです。 PVDで硝子体が網膜から離れると、網膜が引っ張られ、破れてしまうことがあります。このリスクは、PVDの症状が始まった当初に最も高くなる傾向があります。硝子体が網膜から完全に剥離すると、PVDによる裂傷のリスクは下がります。

網膜裂傷は、視力低下を引き起こす網膜剥離に発展しないようにうまく治療できますが、早急に治療する必要があります。 PVDによる網膜裂孔は、PVDだけよりもはるかに稀で、PVDの後に網膜裂孔を起こす人は10～15％程度です。網膜剥離に至る人はさらに少数です。

PVDによって網膜裂孔が生じた場合、PVDの症状が最初に始まったとき、または症状が顕著に増加したときに生じる傾向があります。症状が出始めたり悪化したりした場合は、当日または24時間以内に眼科医または検眼医に検査を依頼することで、網膜裂孔や網膜剥離の兆候を確認することができます。

PVDを発症しても、ほとんどの人は合併症を発症しないことを覚えておくことが大切です。

PVDを発症していても、ほとんどの人は日常生活を制限されることなく行うことができます。眼科医の中には、PVDが始まってから6週間は、衝撃の大きい運動は避けるべきだとアドバイスする人もいます。これは、硝子体が網膜から完全に剥離していない可能性があり、この期間は網膜剥離のリスクが高くなるためです。

以下の活動が確実にPVDの問題を引き起こすという証拠はありませんが、人によっては避けるよう勧められたり、選択する場合もあります：

非常に重いものを持ち上げる、激しい運動、ランニングやエアロビクスなどの強い衝撃のかかる運動。
ラグビー、格闘技、ボクシングなどのコンタクトスポーツをすること。
ヨガやピラティスなどの活動で倒立した姿勢をとること。

どのような活動をどれくらいの期間避けるべきかについては、常に眼科医に尋ねてください。このような活動で体を動かすと、目の中で浮遊物が動きやすくなるためです。このため、脳が適応して浮き輪を無視できるようになるまで、このような活動は中止したほうがよいでしょう。

散歩、軽い運動、読書、テレビ鑑賞、料理、パソコンなどの日常生活は続けていただいてかまいません。飛行機に乗ることがPVDに害を与えたり、PVDを悪化させたりすることを示す証拠はありません。コンタクトレンズや化粧がPVDに影響を与えることはありません。