麻酔が投与される手術を受ける前に鎮静剤を投与することは、患者に利益をもたらさないどころか、回復時間を長くする可能性があることが、新しい研究で明らかにされた。
しかし、ある一流の麻酔科医はすでにこの調査結果について疑問を呈しています。
フランスの研究者たちは、2013年1月から2014年6月の間に5つの教育病院で手術を受けた70歳未満の成人1,000人以上を対象に、無作為化試験を実施しました。 火曜日にJournal of the American Medical Associationにオンライン掲載された研究によると、選択的手術の前に薬物ロラゼパムを受けた人は、プラセボを飲んだ人や前投薬をしなかった人と比べて、手術後24時間の総合満足度に改善が見られなかったことが明らかになったそうです。
鎮静剤を投与された患者は、非投与の患者と比較して、呼吸チューブの除去、すなわち抜管に時間がかかり、早期の認知回復の割合が低いことも明らかになった。 術後1日目以降、ロラゼムを服用した患者の多くは、プラセボ群または非服薬群に比べ、健忘症を経験しました。
「プラセボと比較して、ロラゼパムは手術室到着時の患者の不安を軽減しました」と本研究は結論付けています。 「術前不安治療による全体的な利益はなかったため、手術室到着時に生じる不安が全体的な患者満足度に影響しない可能性がある」
米国麻酔科学会会長のJ・P・アベンシュタイン博士は、少なくとも過去数十年にわたってロラゼパムの認知能力への効果についてすでに知られていなかったことは何も提供していないと、研究結果を問題視しています。
「ロラゼペムは約12時間持続し、ほとんどの手術は2時間から4時間程度です」とAbenstein氏は述べました。 “ですから、彼らが目を覚ますのに時間がかかり、頭をすっきりさせるのに時間がかかったという事実は、薬の薬理学を考えると全く驚くべきことではありませんでした。”
鎮静剤は通常、手術前に不安を感じている患者に投与されますが、不安を治療することは、必ずしも手術前または手術後のより良い患者体験と関連しているわけではありません。 研究者らは、この調査結果は、不安に対する術前治療の有効性について、より多くのことを知る必要があることを示唆していると述べています。
Abenstein氏は、この研究が高齢患者に対する術前不安の潜在的影響を考慮していないことを指摘し、心臓手術などの大きな手術では集中治療室での術後精神病の発生率が増加することを示唆した証拠が増えていると述べています。
「最も重要なことは、患者が手術前に自分の懸念や病歴を医師や麻酔科医と話し合うことです」とAvenstein氏は述べました。 “私の患者と処置を通して話すことは、しばしば、私が持っているどんな薬よりも強力な不安の緩和です。”
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