次のステップ：薬
制酸剤
たまに起こる胸焼けには、市販の制酸剤が胃酸を中和して短期的に緩和してくれます。 さまざまな形や成分の組み合わせがある。 多くのブランド（Mylanta、Maalox、Rolaids、Tumsなど）が異なる処方と風味を提供しており、ジェネリック医薬品も入手可能である。 錠剤よりも液体の方が効き目がある傾向があります。 自分に合うものを見つけるには、いろいろ試してみる必要があるかもしれません。
- 炭酸カルシウムはよく効き、安価である（これはまた、あなたの骨にカルシウムを提供する）。
- アルミニウム化合物は作用が遅く、便秘または高用量でカルシウムの枯渇を引き起こすかもしれない。
- シメチコンは消泡剤で、ガスの泡を小さくし、しばしば腹鳴を抑えるために使用されます。
- 海藻由来のアルギン酸は、米国ではGavisconの非活性成分として記載されていますが、カナダとヨーロッパで販売されているGavisconでは有効成分として記載されています。 米国で販売されているギャビスコンは、アルミニウムとマグネシウムの化合物も含んでおり、炭酸水素ナトリウムが含まれている場合もあります。 アルギン酸は、胃の中で泡状のバリアを形成し、酸の逆流を抑えると考えられています。
- 炭酸水素ナトリウム（重曹）は、アルカ・セルツァーとそのジェネリックのような発泡性の制酸剤の有効成分である。
- ペプトビスモール（サブサリチル酸ビスマス）は胸焼けに服用されることがありますが、そのサリチル酸塩（アスピリンにも含まれる）は刺激性があるので、これはお勧めしません。
他の酸を減らす薬と同様に、制酸剤も、定期的に使っていて急に止めると、酸のリバウンドを起こすことがあります。
他の市販薬と同様、ラベルを読み、質問があれば医師または薬剤師に相談してください。 特に、制酸剤が服用している他の薬と干渉する可能性があるかどうか、薬剤師に尋ねてください。 他の薬を飲んでから1～2時間以内に制酸剤を服用しないようアドバイスされることもあります。 腎臓の機能が低下している人は、制酸剤を定期的に服用する場合は、医療機関に相談してください。
H-2 ブロッカー
ヒスタミン拮抗薬の一種である H-2 ブロッカーは、単に中和するだけでなく、胃酸（ヒスタミンによって刺激される）の産生を抑えます。 元々は処方箋によってのみ入手可能でしたが、現在ではほとんどが低用量でジェネリック医薬品として市販されています。 H-2ブロッカーはラニチジン（ザンタックなど）、ファモチジン（ペプシドなど）、ニザチジン（アクシドなど）、シメチジン（タガメットなど）です。
薬が作用し始めるまでに約30～60分かかるので、食事の直前や食事とともに、または発作を起こしそうな前（例えば、就寝時など）に服用してください。 14日以上、定期的に服用するべきではありません。症状が続く、または再発する場合は、さらなる治療計画について医師に確認してください。 他の薬を服用している場合、相互作用がある可能性があります。 必ずラベルをよく読むか、医師または薬剤師にお尋ねください。
GERDに対するPPI。 近年、胸焼けや胃食道逆流症（GERD）の治療薬として一般的なプロトンポンプ阻害薬（PPI）の長期使用により、深刻な副作用が生じる可能性があることが明らかにされています。
PPIへのステップアップ
プロトンポンプ阻害薬（PPI）は、H-2ブロッカーよりもさらに進んでおり、実際にはほとんどすべての酸生成を停止させるものである。 PPIはGERDの症状を緩和するだけでなく、食道が損傷している場合、治癒のための時間を確保します（H-2ブロッカーよりも効果的です）。
PPIは世界で2番目に売れている薬になりました。 プリロセック（オメプラゾール）、プレバシド（ランソプラゾール）、ネキシウム（エソメプラゾール）など、PPIのブランド広告を見たことがある人は多いでしょう。 どれも同じように効果があることが分かっている。
広告で気づかなかったかもしれませんが、通常小さな字で、市販薬は医師の指示がない限り、14日以上服用してはならず、4ヶ月に1回以上の頻度で服用してはならないという警告が書かれています。 FDAは、一般用医薬品をそれ以上長く服用する必要がある場合は、医師の診察を受けるよう促すために、このような指示を義務付けているのです。
しかし、多くの医療従事者は、慢性疾患（消化性潰瘍や食道炎など）のためにPPIの長期使用を処方したり、低用量の市販薬をより長くあるいは断続的に服用するよう助言したりしています-多くの場合正当な理由がありますが、そうでない場合もあります。 そして、PPIを自己処方する人の多くは、ラベルの指示や警告を読まないか、無視し、医療従事者に相談することなく、推奨されるよりも長く薬を服用しているのです。 一度、薬を飲み始めると、それに慣れてしまい、飲むのをやめると苦しくなるのではないかと心配になることもあるようです。 PPIやH-2ブロッカーを服用するかどうか：市販の製品で十分な効果が得られない場合、医師はより強力な製剤を処方することがあります。 しかし、GERDの程度にもよりますが、自分に合う最低量を使うように徐々に減量し、それでも必要かどうか、漸減するようにした方がよいでしょう。 これは特に、PPIによる重篤な副作用のリスクが最も高い人に当てはまります。 推奨された期間よりも長く薬を服用している場合は、医師と協力して、徐々に薬をやめる計画を立ててください。 症状を悪化させる可能性がありますので、安易に服用を中止しないでください。
妊娠中の胸焼けとGERD
妊娠中の女性の約3分の1から2分の1は胸焼けを経験すると言われています。 彼らにとって安全な胸焼け薬はどれですか？
その他の選択肢
メトクロプラミド（レグラン）などの「プロキネティック」薬は胃の排出を早め、特定のGERD患者には効果があるかもしれません。 しかし、震えや発作、制御できない体の動き（特に顔）など、重大な副作用がある場合があり、通常、長期的には効果がない。 Sucralfate（カラファテ）やBaclofen（リオレサール）は状況によっては有用である。
GERDを改善するための外科的処置もあるが、一般的には他のすべてがうまくいかない場合や薬に耐えられない場合にのみ行うべきである。 長期にわたる研究の結果、手術と薬物療法は同等に有効であることが示されている。 どのような手術でも合併症の可能性があり、手術後に薬物治療を再開する必要がある人もいる
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