LC-RP の重要な関連結果は、再手術の発生率が著しく高いことである。 RP患者に行われた再手術の約50％は、LCの管理のためであった。 本研究は横断的研究である。 すべての患者は、ドイツのRP患者のルーチンのフォローアップである専門病院でリハビリを受けた。 この患者集団は、所定の期間（3年間）に根治的前立腺摘除術を受けた全患者の中から無作為に選択されたグループに相当するため、バイエルン州の地域社会を代表している。 339>
LC治療のアルゴリズムが文献に記載されていないことを認識し、私たちはレトロスペクティブなデータを基本資料として使用した。 泌尿器科医と臨床医が異なるトレーニングコンセプトのもと、治療法の決定と手順が行われた。 339>
Therapeutic Algorithm for pelvic lymphoceles after radical prostatectomy.を参考にして、図4(LC治療のためのアルゴリズム)を構築した。
臨床的に関連するLCの特性は、体積、発生時間、進行度、合併症の有無であった。 興味深いことに、術後2週間でLCサイズが増加し、50日目まで一定となったものが7％、減少したものが76％、増加し続けたものが17％であった。 339>
無症状リンパ球は体積により2群に分けられた(カットオフ100ml)。 これは、100ml以上のリンパ球では合併症の発生率が高く（27％対17％）、介入率も高い（45％対26％）という我々の観察から、理にかなっていると思われる。 339>
両群とも保存的治療が原則であった（87％）。 保存療法は第1グループのほとんどに適応されたが、第2グループでは緩徐に進行するLCや腸骨血管や膀胱から離れた場所にあるLC（深部または前部）にのみ適用された。 このことは、LC患者のうち介入を必要とするのはごく一部であるという発表データを裏付けている。 不顕性LC（無症状）の発生頻度は非常に高いが、治療が必要な症状になることはほとんどない。 むしろ、自然に治癒する。 保存的治療の結果は満足のいくものであるが、有症状LCを発見し、適切に治療するためには、臨床的疑いを高く保つ必要がある
第2群では、穿刺（41％）およびドレナージ（5％）が高い割合であった。 また、合併症の発生率も高かった（27％）。 この高い介入率・合併症率を考慮すると，標準的な管理としてこれらのLCを穿刺することが賢明であると思われる（上記の例外を除く）。 さらに、単回または再発の経皮的なLC液の吸引や経皮的なドレナージの明らかな適応は、文献に記載されていない。 一方、本研究での適応は、大きなLC（第2グループ）、急速に蓄積するLC、保存療法中の症候性LC、合併症の発生であった
穿刺失敗は、5日間連続で100ml/日以上の漏出と定義した。 この定義は論理的であり、特に硬化療法が計画されている場合に臨床的に適用可能であると思われる。 これまでのところ、文献上ではこの定義について言及された一般的なものはありません。 Vargaらは、リンパ液≧100ml/日を1週間継続することを腹腔鏡下乳頭腫脹術の適応とみなしています。 手術前の間隔に制限はないが、我々の経験では、抵抗性の症例では3週間後にほとんど改善が見られなかった。 339>
LC穿刺が失敗した場合、前回の定義に従えば、2次治療は文献と比較可能な材料が多い硬化療法か、外科的手術の2つであった。 硬化療法は成功率が低いものの、一部の泌尿器科医は結果を改善するために複数回行うことを推奨し続けています。 2次試験硬化療法は、我々の研究でも文献でも明らかな適応がなく、依然として議論の余地がある。 しかし、これは1回目の座位により漏れが減少または劇的に減少している場合にのみ論理的であると思われます。 一方、硬化療法の試行は、高リスクの患者（例えば、深部静脈血栓症（DVT）、肺塞栓症または敗血症の既往）には選択されないと我々は考えています。 これらの患者では、さらなるリスクを回避するために外科的介入を原則とすべきである。
LC の発症は、二次感染、骨盤内血管の圧迫による血栓塞栓イベント、DVT および/または肺塞栓などの健康関連の後遺症をもたらす可能性がある。 症候性LCと合併症LCは、82％の症例で外科的治療が必要であったため、3番目のグループに含まれた。 保存的療法は26％で、そのほとんどは圧迫の危険性のない疼痛を伴うLCであった。 3例では、血管の減圧や感染が疑われる場合のドレナージのため、最初に穿刺が行われた。 これらはその後、予防的あるいは治療的に無月経にされた。
文献にあるように、外科的ドレナージは50-70%の成功率を示し、>腹膜播種では90%の成功率が報告されている。 開腹手術の欠点は、全身麻酔の必要性、入院期間の長さ、外科的外傷などである。 最近、腹腔鏡下腹膜ドレナージが注目されるようになってきた。 腹腔鏡下腹膜ドレナージは、その有効性と低い罹患率から、手術が必要な骨盤内LCの第一選択治療法と考えられており、成功率はopen approachと同等である。 339>
最後に、LCの合併症の初期治療、例えば感染症（または膿瘍形成）には穿刺、DVTにはヘパレン化、不安定血栓の除去、肺塞栓症には血栓溶解療法に注意を払う必要がある。 このような患者さんでは、治療が長引いたり、血栓が再貯留したりすると、危険な結果になる可能性があります。 339＞ ＜7004＞ 本研究の限界の一つは、レトロスペクティブな研究であることである。 私たちの意図は、将来のプロスペクティブな評価のためのコンセプトを開発することであり、現在、私たちはそれを実行している。 また，多くの施設や専門性の異なる外科医が参加しているため，コンセプトが偏る可能性がある。 また、一人の外科医の傾向で判断することもありました。 しかし、一方で、これは地域社会に根ざしたコンセプトとして広がりました。 患者さんのコホート数はそれほど多くはありませんでしたが、私たちの観点からは、予備的なアルゴリズムを開発するのに十分な数でした。 最後に、適用した治療法の成功率について、より詳細な追跡調査を行うことができれば、大きな助けとなることでしょう。 この点については、入手可能な文献を利用しました。 いずれ、より大規模な患者集団におけるこのアルゴリズムの前向きな評価について報告したいと考えている。