「ジュリー*」は、有名なロースクールに通うというストレスにもかかわらず、2年間慢性的なうつ病を何とか抑え込んでいました。 しかし、3年目に交通事故に遭ったとき、彼女は不安と悲しみと不眠が残酷なまでに復活したのです。 睡眠薬を求めて、ジュリーは医師のもとへ行った。 しかし、「司法試験合格のために、自分の医療記録を開示しなければならないかもしれないと思ったのです」と、彼女は言います。 そして、たとえ治療がうまくいったとしても、精神的な問題を理由に入学を拒否された例がいくつかあります。
現在、成功した弁護士であるジュリーは、同僚がどう反応するかを恐れて、自分のうつ病をいまだに隠しています。
これはあまりにも一般的な状況だと、インディアナ大学のスティグマ研究者であるバーニス・ペスコソリド博士は言います。
「彼女には心配する理由がありました」と、国立衛生研究所が資金提供するいくつかの主要なスティグマ研究の研究責任者であるペスコソリド氏は言います。 「アメリカ人が最もスティグマを抱く2つの領域は、家族との結婚と仕事です」
数千万ドルを費やした数十年にわたる広報キャンペーンにもかかわらず、アメリカ人は相変わらず精神疾患を持つ人々に対して疑念を抱いているのかもしれません。 Journal of Health and Social Behavior (Vol. 41, No. 2) に掲載された Pescosolido 氏の新しい研究によると、アメリカ人の 68% が精神疾患を持つ人と家族に結婚してほしくない、58% が精神疾患を持つ人と職場にいてほしくないと思っていることがわかりました。 もちろん、精神疾患を持つ人の大部分は暴力的ではありませんが、2001年にInternational Journal of Law and Psychiatry (Vol. 24, No. 6) で発表された研究によれば、彼らは一般集団のメンバーよりも2.5倍も暴力の犠牲者になる可能性が高いのです。 また、2月にArchives of General Psychiatry (Vol. 66, No. 2)に発表された新しい研究では、精神疾患だけでは人が暴力的になる可能性は高まらないことが判明しています。
暴力に対する恐怖は事実に基づいていないため、特にメディアによる精神病の描写に由来するのではないかと、イリノイ工科大学の心理学教授で、シカゴ・スティグマ研究コンソーシアムの代表であるパトリック・コリガン（PsyD）氏は言います。 「女性が子供を溺死させた場合、人々は、ニュースメディアは、彼女が薬をやめたに違いないと推測します」
不正確で不公平であることに加え、そのような信念は、社会に大きな犠牲を払っているとPescosolidoは指摘します。 国立精神衛生研究所によると、成人の4人に1人が診断可能な精神疾患を患っていると推定されています。 つまり、約7600万人のアメリカ人が、自分の病気が他人に知られ、低く評価されるかもしれない、あるいは仕事や昇進を阻まれるかもしれないという恐怖を抱えながら生きているのだ、と彼女は言う。 そして、ジュリーのような人々は、自分が見つかって差別されるのではないかというあまりにも理にかなった心配のために、しばしば治療を避けていると、Pescosolidoは言います。 4758>
An insidious effect
スティグマの有害な影響は十分に立証されている、とコーリガンは言う。 統合失調症の人の約半数は、元精神科患者は他の人より信頼できないと信じていることが、ロンドンのキングスカレッジの心理学者Birgit Kleim, PhDとCorrigan氏らによる研究で明らかになりました。 これを信じた患者は、社会的支援から孤立する傾向があり、その行動が精神病症状の重症度を高める可能性があると、Journal of Mental Health, (Vol. 17, No. 5) に発表されました。
「精神病患者の回復には、例えば友人や家族による社会支援が重要であることがわかっています」と、クライム氏は述べます。
スティグマは、人々が薬を飲むことを妨げることもあることを、香港理工大学の心理学教授であるヘクター・ツァン博士の研究は、Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, (Vol. 40, No. 1) に発表しています。 それは、抗精神病薬にはしばしば、舌打ちや不機嫌な顔といった目に見える副作用があり、それが精神疾患であることを示すことがあるからです。
「薬によるスティグマは、コンプライアンスに対する主要な障壁の1つとみなされている」と、Tsang氏は指摘しています。
コネチカット大学心理学教授のDiane Quinn, PhDによる研究によると、高機能な大学生でさえ、スティグマの影響の犠牲になっているとのことでした。 Personality and Social Psychology Bulletin (Vol. 30, No. 7) に掲載されたこの研究で、クインと彼女の同僚は、大学生にGRE分析テストという論理と推論の難しいテストの一部を受けるように頼みました。 テストの冒頭には、いくつかの人口統計学的な質問と、参加者の半数に対して、精神疾患の既往があるかどうかという質問がありました
その質問に「はい」と答えるだけで、一部の学生の成績が急降下しました。 精神疾患の既往歴がある学生のうち、テストを受ける前にそれを開示しなければならなかった学生の成績は、黙っていることが許された学生の約半分でした」
「質問に答えるという微妙なことが、人々の成績に影響を与えるというのは本当に驚きです」とクイン氏は言います。 テストの成績に加えて、スティグマは精神疾患を持つ人々の身体的な健康を害する可能性があることを、クインによる研究（Journal of Personality and Social Psychology誌に掲載中）が発見しました。 その中で彼女は、スティグマを避けるために自分のアイデンティティの一部を秘密にしている、精神疾患を持つ人、レイプ被害者、犯罪歴のある人など235人を対象に調査を行いました。 クインは、彼らの秘密のアイデンティティがスティグマであればあるほど、人々は身体的な病気の症状を報告する可能性が高いことを発見しました.
「スティグマは日々のストレス要因である」と、彼女は言います。 このような知見は、精神障害者に対する社会の見方、特に「精神障害者は無能である」という考えを変えることの重要性を強調しています。 しかし、ほとんどの反スティグマキャンペーンは、精神疾患は他の病気と同じだというメッセージを伝えていると、Pescosolido氏は言う。 具体的には、うつ病やその他の疾患の生物学的な原因を説明し、人は「すぐに立ち直れる」わけではないことを強調するのだそうです。 そのような情報は、治療を受けることを促すかもしれませんが、キャンペーンでは、いかに多くの人が精神障害を持っているかが強調され、一般の人々の恐怖心を強めてしまったかもしれないと、コーリガン氏は言います。
「精神疾患の影響は大きく、どこにでもあります。
「精神病の影響は大きく、遍在しています」と彼は言います。「アメリカのすべての人の家族には、深刻な精神病の人がおり、それは私たちを脅かします」
カナダの反スティグマキャンペーンも精神病の流行と症状に焦点を当てる傾向があると、カルガリー大学のスティグマ研究者JianLi Wang, PhDは述べています。 Canadian Journal of Psychiatry (Vol. 52, No. 7) に掲載された Wang の研究では、75 パーセントのカナダ人が、物語に描かれたうつ病患者を正しく診断し、その障害の生化学的基盤に関する記述に同意していました。 しかし、Wang氏が追跡調査で調査した人々の45％以上が、うつ病患者は予測不可能であると信じると答え、20％がうつ病患者は危険である傾向があると答えました。 特に、精神疾患には遺伝的な原因があるという考え方は、障害を不治の病のように思わせてしまうかもしれないと彼女は言います。
このキャンペーンは、暴力と精神疾患を結びつけるニュースの数を減らすことに成功しましたが、意図しない結果をもたらしたと、2月にInternational Journal of Health Promotion (Vol. 10, No. 1) で発表された研究結果は伝えています。 5年間の新聞記事の分析から、反スティグマキャンペーンの期間中、精神疾患を持つ人々の報道はより否定的になり、例えば、精神疾患を持つ人々が憐れみの対象として描かれることが多くなったことが示されました。
「私たちの結論の一つは、報道が著しく減少したため、ジャーナリストが統合失調症について報道することを恐れるようになったということです」とクイン氏は言います。
新しい取り組み
スコットランドキャンペーンの教訓は、アンチスティグマキャンペーンは精神疾患を持つ人々の負の描写を根絶するだけではいけないということだと研究協力者のリー・キニフトンは言っています。
そのために、ニフトンは、スコットランド・メンタルヘルス・アート＆フィルム・フェスティバルを立ち上げました。これは、精神疾患を持つ人々による音楽、映画、コメディ、文学、演劇を紹介することにより、精神疾患を持つ人々が社会に貢献していることを明らかにするものです。 2007年に始まったこの映画祭は、精神疾患を持つ人々を現実的で全体的な方法で描いた映画のコンテストも主催しているとKnifton氏は言う。
昨年10月の映画祭には12000人の参加者が集まり、精神疾患を持つ人々が一般的に活発で社会の役に立つ一員であるという事実を強調する120の新聞記事を巻き起こしたと彼は言う。
このような反スティグマキャンペーンは、過去の「他の病気と同じ」キャンペーンよりも効果がありそうだと、Pescosolido氏は言います。
「精神疾患を持つ人々の能力に焦点を当てれば、より寛容になる傾向がある」と、彼女は言います。
これは、カナダの新しい反スティグマキャンペーンの目標でもあります。それは、精神疾患を持つ人々の物語を伝えることです。
彼女は、キャンペーンが公共サービス広告やウェブサイトを通じて広めたビデオの中で、「私は有能な人間で、提供できるものがあることを知っています」と語っています。 例えば、2002年にPsychiatric Rehabilitation Skills (Vol. 6, No. 2)で発表されたCorriganのある研究では、精神疾患を持つ人に会うと、精神疾患と暴力を結びつける人々の傾向が弱まることがわかりました。
精神疾患を持つ多くの人々の正常性を強調することも重要であると彼は述べています。
「精神疾患を持つ人の多くが実際に成功していることを人々がよりよく理解するようになれば、つまり、より多くの人々がクローゼットから出るようになれば、おそらく精神疾患に対する偏見はようやく減少するでしょう」と、彼は言います。