38歳男性が2日間の発熱、全身倦怠感、無痛性器潰瘍の病歴で当院救急外来を受診した． 腹痛，筋肉痛，関節痛，その他の発疹は否定的であった． 1ヶ月前に梅毒と診断され，外来でペニシリン治療を受けたが，症状は改善されなかった． 病歴は，HIV，B型肝炎，高血圧，不安症，線維筋痛症があり，リシノプリル，エムトリシタビン／テノホビル，メトプロロール，ダルナビル／コビシスタットを服用し，コントロールが良好であった．
身体所見では，患者は発熱（103.1°F）していたが，それ以外のバイタルサインは正常であった． 性器検査では、亀頭の付け根に非粘着性の不規則な形の8mmの潰瘍を認めた（図）。 右側に圧痛のある片側鼠径リンパ節腫脹が認められた。
チャートレビューではCD4数は正常（2ヶ月前に取得）であった。 梅毒の外来迅速血漿反応検査の結果は入手できなかった。 リンパ節腫脹による疼痛，発熱，全身倦怠感のため，入院して一晩経過を観察することになった。