- 肥満
- 外陰部
感染症
肥満は体脂肪の過剰蓄積と定義されています。 通常、肥満度（BMI）が30kg/m2を超えると、がん、心血管疾患、II型糖尿病（DM）、感染症などの罹患率と死亡率が上昇すると報告されています。1-肥満は低悪性度の炎症状態であり、6 ,7 脂肪組織は、腫瘍壊死因子α、インターロイキン（IL）-1β、IL-6の産生が増加する活性免疫臓器である8 肥満は感染症に対する感受性の増加と関連しているが、BMIと膣炎を評価した臨床研究の結果には異論もある9。 今回取り上げた研究の目的は、生殖年齢の女性における肥満と再発性外陰部細菌感染症（RVVBI）の関連を明らかにすることです
本研究は、2013年4月から2015年12月にかけて、テキサス工科大学健康科学センター・パーミアン・ベースンの婦人科クリニックで実施されました。 TTUHSC施設審査委員会は、ClinicalTrials.govに登録されたデータベースコレクションの一部である本研究を承認した。
国際外陰疾患研究学会が定義するRVVBIの病歴を有する非妊娠患者（年齢範囲18～40歳）、および年齢を合わせた対照（n=50）を本研究に組み入れた。 クリニック受診時の患者のBMIを記録した。 さらに、膣スワブは、私たちが以前に説明したように、定量的PCRを用いて分析された。10 以下の細菌種が含まれた。 Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Megasphaera type I, Megasphaera type II, bacterial vaginosis-associated bacterium 2, Ureaplasma urealiticum および Mycoplasma genitalis. 乳酸菌は、L. jensenii、L. crispatus、L. gasseriを同定するqPCRアッセイを用いて判別した11 ,12 統計分析は、GraphPad software (La Jolla, California, USA) で実施された。 カテゴリーデータはχ2 2部位で分析し、連続変数の差にはStudentのt-testを使用した。 RVVBIに関連する独立した危険因子を特定するために，多変量ロジスティック回帰モデル（後方消去法）を作成した． ORとその95％CIを算出し，p＜7433＞0.05を有意とした。＜9676＞＜4545＞RVVBI患者群のBMIは35±4kg/㎡，対照群の26±3kg/㎡であった（p＜7433＞0.001）。 多変量ロジスティック回帰分析では，BMIの高さがRVVBIと関連していた（OR 4.00，95% CI 3.1～4.52）（p＝0.001）． 肥満はまた，L. inersの存在，IL-1rα，IL-6，IL-12，IL-17（p＝0.01～p＝0.001）と関連していた。
肥満によって感染症に対する感受性が高まる背景にある病態生理学はよく分かっていない。10 ヒトにおける腟内環境の主要細菌は乳酸菌で，抗菌特性を持ち腟内環境および尿生殖器微生物叢を制御している。 アントニオが最初に報告したL. inersは、正常な膣環境と細菌性膣炎の種に汚染された膣の両方と関連している6；我々のデータはこの観察と一致している。 本研究では、レトロスペクティブデザイン、患者の民族性、性歴、DMに関する情報の欠如などいくつかの限界がある。
本研究で得られた証拠に基づき、肥満は膣免疫の変化のメカニズムを通じて生殖年齢女性におけるRVVBIの独立したリスク因子である可能性がある。
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