構音障害は、神経学的原因による音や言葉の調音障害です。 (1-3) 神経学的患者では、最もよく出会う言語異常は構音障害と失語症です。 失語症は言語の障害であり、構音障害は音声の運動生成または調音障害であるという本質的な違いがあります。 構音障害では、言語機能は正常で、適切な構文で話しますが、発声に必要な筋肉の協調運動が破綻しているため、発音に誤りがあります。 構音障害は、中枢性または末梢性の調音筋の神経障害、神経筋接合部または音声生成に関係する筋肉が関与する疾患によって生じることがあります。 一般に、構音障害は弛緩型、痙性型、失調型、運動低下型、運動亢進型、混合型に分類されます。 最も一般的なのは、弛緩型と痙性型の2つです。
痙性構音障害は、しばしば両側核上病変から生じ、調音を支配する筋肉が弱く、痙性になる。 音韻は典型的な緊張-絞扼性で、調音はゆっくりである。 舌は突出し、左右に動かしにくい。 開口は制限され、発話は口の奥から出るように見える。 顎運動、嚥下反射、顔面反射はしばしば誇張されます。 ALSは痙性および弛緩性の両方の特徴をもつ構音障害を引き起こすことがある。 (4)
Rick Barohn博士の提供によるビデオでは、ALSによる痙性構音障害の患者2名が紹介されている。 弛緩性構音障害のビデオ（http://neurosigns.org/wiki/Flaccid_dysarthria参照）と対照的である。 ここでは、患者は個々の口蓋音と舌音をよりよく発音することができますが、調音は遅く、声は緊張した、または絞られたように聞こえます。
1. Campbell WW. バローンRJ. DeJong’s the neurologic examination, 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020.
2.キャンベルWW. 神経学における臨床徴候：大要． Philadelphia: Wolters Kluwer Health, 2016.
3. Enderby, P. Disorders of communication: dysarthria. Handb Clin Neurol. 2013; 110:273-81.
4. トミックB、ギロフRJ. 筋萎縮性側索硬化症における構音障害． A review. Amyotroph Lateral Scler. 2010;11:4-15.