筋皮神経

筋皮神経の損傷は、繰り返しの微小外傷、間接的外傷、神経への直接外傷の3つのメカニズムによって引き起こされることがあります。 烏口腕筋、上腕二頭筋、上腕筋の使いすぎにより、筋皮神経が引き伸ばされたり圧迫されたりすることがある。 発症した人は、前腕の外側にかけての痛み、しびれ、感覚の低下を訴えます。 この症状は、烏口突起の下あたりを押すと再現されます（Tinel徴候陽性）。 また、抵抗に逆らって腕を曲げることでも痛みが再現されます。 筋皮膚麻痺の症状を模倣する他の鑑別診断として、以下のものがあります。 C6神経根症（首を動かすと痛みが出る）、上腕二頭筋長頭腱症（運動障害や感覚障害はない）、二頭筋溝の痛み（肩関節注射で緩和される）。 筋電図検査では、上腕二頭筋と上腕筋にわずかな神経障害があり、Erb点上の運動伝導と感覚伝導が遅くなる。

間接外傷では、肩の激しい外転・後転により、筋皮神経が引き伸ばされ病変が生じることがあります。 このタイプの病変を持つ人は、肘の屈曲の強さの減少とともに、前腕の外側部分（外側前腕皮神経-筋皮神経の末端感覚のみの枝）の痛み、感覚の低下、およびピリピリする痛みを提示する。 Tinel徴候が陽性となることもあります。 鑑別診断として、外転、外旋、肘の屈曲が失われる腕神経叢のC5、C6神経根病変があります。 一方、上腕二頭筋の断裂は、感覚障害を伴わずに肘の屈曲が失われることがあります。 上腕二頭筋の短頭部断裂は、上腕筋が無傷な場合、肘の屈曲力を低下させることがあります。 上腕二頭筋の長頭が破裂すると、上腕筋が損なわれていない限り、前腕の上反が軽度に弱くなります。 筋電図検査は陰性です。

直接外傷では、上腕骨の骨折、銃創、ガラス片による損傷などが筋皮神経障害を引き起こします。

上腕骨の内固定術などの整形外科手術の際に、神経を損傷することは比較的多く、一定の割合で避けられないと思われますが、手術解剖の十分な知識があれば、その頻度を減らすことができます。

上記の病変に対しては神経融解と神経移植が治療の選択肢になります。