統合失調症は、現実と想像を区別する能力が失われる重度の精神疾患で、思考、行動、感情の障害によって特徴づけられます。 人口の約1％が人生のある時点で統合失調症にかかると予測されています（www.rethink.org）。統合失調症のような精神病性エピソードの経験は、その期間が一回の危機から、生涯にわたって慢性的に続く統合失調症の経験まで様々です。 統合失調症のエピソードでは、患者は症状に関連した陽性症状および陰性症状と呼ばれるものを経験します。
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positive symptoms include delusions and hallucinations and unusual or irrational behavior (often as a result of the hallucinations and delusions)「ポジティブな症状は、幻覚や妄想、異常または非論理的な行動があります」。 妄想とは、現実にはない奇妙な考えや信念と定義することができます。例としては、誇大妄想（自分が次の救世主であると信じるなど）、迫害妄想（警察や秘密警察にひそかに監視／尾行されているなど）などが挙げられます。 幻覚とは、他の人には見えないものが見えたり（視覚）、聞こえたり（聴覚）、嗅いだり（嗅覚）することです。 統合失調症の症状として最もよく知られているのは、「声が聞こえる」ことです。 また、「思考跳躍」（ある思考から別の思考へと次々に移ること）などの思考障害、集中力や注意力の低下（www.mind.org.uk）なども見られます。
陰性症状とは、無感情（以前は楽しかった活動から楽しみを得られない）、社会生活からの撤退、個人の衛生（洗濯や着替えをしないなど）に関心がないなど、何らかの形で本人から離れてしまう症状を指します。 統合失調症患者の治療は、病院（強制入院や任意入院）および地域社会で行われ、現在の症状を管理し、将来の再発や危機を予防・最小化するために、薬理療法（定型・非定型抗精神病薬）と認知行動療法（CBT）などの心理療法を組み合わせて行う必要があります。
統合失調症などの重症精神疾患患者の地域環境における看護（退院後、あるいは入院を希望しない場合など）は、地域精神保健チーム（CMHT）内でケアプログラム方式で勤務する地域精神看護師（CPN）により行われることが多い。 CPNの役割は近年多様化し、現在ではCMHTの中で個人のキーワーカー（すなわち、患者がCMHTの中で最も接触する人物）として指名されることが多い。 7039>
CPNの最も主要な（そして伝統的な）介入の役割は、精神分裂病患者の薬物管理であると思われる。 定型（ハロペリドール）および非定型（アリピプラゾール、オランザピンなど）抗精神病薬の使用により、現在では患者の約70％が精神病症状の緩和を経験している（McCann、2001年）。 しかし、多くの場合、症状の緩和は絶対的なものではなく、大多数の患者は何らかの副作用を経験することになる。 定型薬（旧世代薬）では、遅発性ジスキニアのような運動障害などの錐体外路症状（EPS）が多く、新しい非定型薬はEPSが少ないことで有名ですが、副作用として体重増加、性機能障害、鎮静などがあります。 そのため、CPNは、患者が正しく薬を服用していることを確認し、副作用が強く、その結果、薬を中断するリスクの高い患者を特定する上で、患者との重要な窓口となります。
このような患者を特定することにより、患者が臨床サービスに関わり、数多く存在する他の薬の選択肢について調べることを支援することによって、再発を最小限に抑えることができます。 スイッチング」とは、このプロセスを定義するために専門家が使用する用語で、最も適切な薬剤や組み合わせを見つけるまでに、患者が何度も薬剤を切り替えなければならないことは珍しくありません。 必要な投与量もまた、非常に個人的な要素であるため、投薬管理の重要な側面は、投与量が臨床的な救済を可能にするのに十分であり、かつ副作用を最小限に抑えるのに十分であることを確認することです。
薬物の投与方法も患者によって異なり、経口投与が可能な患者もいれば、デポ剤と呼ばれる薬物投与を行っている統合失調症患者も多くいます。 これは抗精神病薬を長期にわたって注射するもので、重度のエピソードに苦しむ患者や服薬不順守の既往がある患者によく用いられます(Jackson-Koku, 2001)。 CPNはまた、統合失調症などの精神疾患では否認が多く（Fung & Fry, 1999）、しばしば病気に対する「洞察力」の欠如と呼ばれるように、患者が病気にかかっているという事実を受け入れる手助けをし、薬の服用の必要性を議論することもできる。 そのため、服薬に関する情報を提供することは、看護師が関与する薬物療法の重要な部分であり、副作用や病気の初期症状の認識、その人が持つかもしれないその他の懸念について話し合うこともしばしば含まれます。
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しかし、看護師は、患者とその家族のために、コミュニティ環境における患者ケアにおいて、心理教育 (Fung & Fry, 1999) や心理療法 (McCann, 2001) に基づく介入にますます関わるようになってきています。 このようなアプローチは、文献上では「社会的機能の向上、苦痛の軽減、入院率の低下」（Tarrier & Birchwood, 1995）を目指すものとされている。これらの教育的介入は、薬物耐性の強い症例における苦痛の軽減、患者とその家族（Leff et al, 2001）が病気に対処し再発や症状の再発の兆候を学ぶための支援、そして上述のように、理解と情報の改善による服薬コンプライアンスの向上に狙いを定めて行われている。
（McCann,2001）CBTや認知療法（CT）などの心理療法は、統合失調症を含む多くの精神疾患の治療において成功を収めており、地域社会の中で使用された場合（Morrison et al, 2004）、病気とそれに伴う苦痛に感情的に対処できるよう援助することを目的としている。 また、再発防止策の推進や「社会的障害」の軽減など、実用的なレベルでも役立つ（Fowler, Garety & Kuipers, 1995）。CPNが、特定の症状が人々を最も苦しめているということに気づき、知識を得た場合には、対処の技術や戦略についても議論することができる。 その一例として、幻聴の問題を抱えている人たちと話し合う気晴らしのテクニックがあります。多くの人たちを助ける方法として知られているのが、音楽を聴くことです。 精神分裂病患者のキーワーカーとして活動することで、多くのCPNは患者を知る機会が得られるため、患者との話し合いを介入に生かすことができる立場にある。 カウンセリングは不安や苦痛の軽減に役立つだけでなく、CPNにとって、患者が何を経験しているのか、どの程度理解しているのか、うまくいっているのか病気になっているのか、といった貴重な洞察を与えてくれるものである。 このような情報はすべて、CPNがケアプログラムの中で行う評価において重要な役割を果たす。 特に薬物療法や情報提供、最近では心理社会的・心理的介入に携わっており、地域で統合失調症の患者をケアする看護師は、患者のケアプログラムの中心であり、地域の患者にとって精神保健サービス（McCann & Clark, 2003）への貴重なアクセスとして機能している
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