再発性脱臼は患者さんと外科医の双方にとってフラストレーションのたまる合併症である。 原因は多岐にわたるが、脱臼再発の3大原因は、コンポーネントの位置異常、軟部組織の欠損、位置的な理由とされている。 コンポーネントの位置異常が確認された場合、位置異常のあるコンポーネントを再置換することで効果的に修正することができます。 軟部組織の不均衡は、転子移植、頚部の長さの調整、あるいは拘束性のある寛骨臼ライナーで効果的に治療することが可能です。 しかし、再手術は困難であり、さらなる脱臼、早期摩耗、放射線透過性の増加、骨折、ライナーの脱落に関する問題は、依然として大きな懸念事項である。
コンポーネントの位置異常や軟部組織の不均衡がなく（主に体位性脱臼）、再手術を拒否したり適さない患者には、股関節を保護し、脱臼しやすい危険な体位について患者に再教育することが最善の管理戦略である。 しかし、その効果についてはまだ議論の余地がある。 最近行われた149名の患者を対象とした研究では、コンポーネントの位置異常はなく、再脱臼率の有意な低下は認められなかった。 しかし、これは異なる外科医によって手術された患者を含むレトロスペクティブな研究であり、軟部組織の不均衡は除外基準として考慮されておらず、装具のコンプライアンスは記録されていない。
外転装具を推奨する外科医は、患者が入浴時を除き、継続的に装具を着用することを期待している。 しかし、装具はかさばるため、患者はそれを嫌がる。 これらの装具に対する患者のコンプライアンスは、間違いなく疑問である。
私たちのシンプルな「屈曲リマインダー装置」は、股関節が安全な限界を超えて屈曲したときに、物理的なリマインダーとして機能します(図4)。 屈曲角度が70°を超えると、パッド付きの上部が鼠径部のしわに当たり、それ以上屈曲しないように患者に注意を促す。 この装置は、衣服の下でも上でも装着可能である。 就寝中も含め、一日中装着し続けることができます。 入浴時には取り外すことができ、入浴時に装着していれば、プラスチック製器具の上部のスポンジが簡単に乾きます。 ハイチェアに座ったままでも装着できる。 70°以上の屈曲がない限り、座ったままでも違和感がありません。 装着時の安全性が高く、一日中装着し続けても緩むことがない。
安全でない屈曲を防ぐことに加えて、装置を標準より内側にある大腿部に装着することにより、安全でない内転や内旋を防ぐために使用できる可能性があると主張できる（図4は安全でない屈曲のみを防ぐための標準位置を示す）
我々は、再手術の適応がなく、後方脱臼を再発する原発性および再置換人工股関節手術患者の中から適した患者を募る計画をしています。 本装置は、外転装具に非協力的な患者にも試用できる可能性があります。