腰仙神経叢: 解剖学と神経

Image : “Spinal Cord 7” by GreenFlames09
. ライセンス CC BY-SA 2.0

腰仙神経叢

腰仙神経叢は、下肢に供給する神経（脊髄節T12-S4）の前枝で形成されている。 腰仙神経叢は腹側上半部を支配する腰神経叢と、主に背側を支配する仙骨神経叢に分けられる。

Lumbar Plexus

腰神経叢はTh12-L4セグメントからなり、大腰筋の後ろの腰椎の横に位置している。 腰神経叢には、腰の筋肉につながる短い神経のほかに、以下の主要な神経がある：

• 腸腰筋神経。 Th12-L1
• 腸脛神経。 Th12-L1
• 大腿神経。 L1-L2
• 大腿外側皮神経。 L2～L4
• 大腿神経。 L1-L4
• 大腿神経。 L2～L4

腸腰神経

腸腰神経は腰方形筋の斜め横を進み、腹側を走行している。 腹横筋と内腹斜筋の尾部に運動神経を供給する。 さらに、鼠径靭帯の上方および側方の皮膚に感覚神経を供給する前皮質枝と外側皮質枝に分かれる。

腸脛神経

この神経は腸腰神経の下を走ります。腹壁に寄りかかり、さまざまな場所で腹壁を貫き、最終的には鼠径靭帯の高さで内側に走り、外鼠径輪を通って恥骨結合と陰嚢または大陰唇に至ります。

腸脛神経はまた、腹部の腹横筋と内腹斜筋の尾部に運動神経を供給し、感覚枝として、大腿前部の上部と内側に供給する大腿枝と陰嚢の前部または大陰唇に供給する前陰嚢神経を有しています。

大腿神経

大腰筋を貫通した後、大腿神経は生殖器枝と大腿神経枝に分かれます。

純粋に感覚のみの大腿枝は伏在開口部の血管空隙を通り、鼠径靭帯の下の皮膚に供給されますが、生殖枝は精索または子宮円靭帯を伴って鼠径管を通り、陰嚢または大陰唇に向かい、大腿内側部と同様に感覚神経が供給されます。

大腿外側皮神経

純粋に感覚的な大腿外側皮神経は、大腿の外側皮膚を供給しています。

大腿神経

大腿神経は腰神経叢の中で最も長い神経である． 大腰筋と腸骨筋の間を通り、大腿動脈と静脈の外側の筋弛緩部に達する。

鼠径靭帯のすぐ下で、神経は大腿前部の皮膚を供給する感覚性の前大腿皮神経と、以下の筋肉を供給する運動性の枝に分かれます。

• 腸腰筋
• 大胸筋
• 大腿四頭筋

伏在神経は大腿神経の感覚末端枝で、大腿動脈と静脈に沿って内転道に移動します。 最後に大伏在静脈に沿って下腿内側へ向かう。

大腰筋神経

大腰筋神経は大腰筋の後方で骨盤の壁に寄り添うように動き、大腰筋動脈とともに大腰筋管に入り、内腿に移動します。

帯状神経は前枝と後枝に分かれ、遠位で母指球筋の前または後ろを走り、内転筋（長内転筋、母指球筋、鉤状筋、大内転筋）を支配する前に、外転筋を支配するための枝を放出しています。

前枝は感覚皮質枝で終わり、内腿遠位端の手のひらサイズの部位を支配する。

Sacral Plexus

仙骨神経叢はL4-S4セグメントからなり、梨状筋の上に位置している。 臀部の筋肉に供給する短い運動枝を提供し、さらに以下の神経から構成され、その中で最も重要なものを以下に述べる。 L4-S1

下部大臀神経。 L5-S2

後大腿皮神経。 S1-S3

坐骨神経。 L4-S3

• 総腓骨（腓骨）神経。 L4-S2
• 脛骨神経。 L4-S3

下垂体神経。 S1-S4

上臀部神経

純粋な運動性の上臀部神経は上臀部血管に沿って梨状溝を通り、中臀筋、小臀筋、大腿筋膜張筋に供給されます。

これらの3つの筋肉は主に股関節の外転と骨盤の前額面での安定化に関与しているため、神経の病変（例えば, この3つの筋肉は主に股関節の外転と骨盤の前額面の安定を担っているため、神経の病変（例：筋肉注射の失敗）により、いわゆるトレンデレンブルグ徴候が起こります。 片足で歩いたり立ったりすると、骨盤が健側に傾き、「トレンデレンブルグ歩行」あるいは「臀部歩行」と呼ばれるよちよち歩きになります。

下臀部神経

純粋に運動性の下臀部神経は、下臀部血管、坐骨神経、後大腿皮神経および陰核神経、さらに陰核血管とともに下平静脈孔を通り、大臀筋を支配している。 この神経の損傷は、上殿筋神経の損傷よりもまれですが、この損傷により、立ち上がり、階段昇降、ジャンプの際に大きな制限が生じます。

小帯神経

• 挙筋および小帯への神経（Sr.A.C.N.）。 S4）>骨盤底筋
• 肛門神経>>尾骨と肛門の間の皮膚

後大腿皮神経

純粋に感覚的な後大腿皮神経は下孔を通り、大腿背側に支配されます。 臀部に供給するため，下斜角神経を解放します。

坐骨神経

坐骨神経は人体最大の神経で、伏在神経とともに下腿の皮膚に供給しています。 坐骨神経は梨状筋の下にある大坐骨孔を通った後、大腿部の裏側に沿って膝窩に移動する。 膝窩の上では通常、脛骨神経と総腓骨神経に分かれる。

坐骨神経が分かれる前にも、腓骨部（F）と脛骨部（T）が区別されることがある。 それぞれ、次のような筋肉のための枝を作っています。

• 半腱様筋（T）
• 半膜様筋（T）
• 大腿二頭筋
  • 長頭（T）
  • 短頭（T）
    • 大腿二頭筋（B）
    大腿二頭筋（T）

  大腿二頭筋（T）

大腿二頭筋（B）

大内転筋（T）（表層部）

膝頭で坐骨神経から分離した後。 総腓骨神経は、下腿の外側と後側の感覚神経を支配するために2つの枝に分かれる。 外側腓骨皮神経と連絡枝は、後下腿の感覚供給を確保するために、脛骨神経の枝と合流して腓骨神経となる。

総腓骨神経は腓骨の頭を回って下腿の前側に移動し、長腓骨筋に入った後、表在腓骨神経と深在腓骨神経という終末枝に分かれる。 (運動神経については下表参照）

表在性腓骨神経は2つの腓骨筋の間を背側に走り、そこで感覚性の内側および中間皮膚神経に終わり、足の背側と内側境界を神経支配している。

深腓骨神経は、脚の前筋間中隔を破って伸筋区画に達し、前脛骨筋と長趾伸筋の間を移動して足背側に至ります。 感覚末端枝は第1趾間（自律帯）の皮膚に供給する。

脛骨神経は内側腓骨皮神経を放出し、それは連絡腓骨神経と合流して、小伏在静脈と並走し、腓腹筋の頭の間の膝窩空間へ尾行し、垂直方向に下降する腓腹筋神経を形成している。

さらに、脛骨神経はその過程で、ヒラメ筋と下腿屈筋の間に位置し、これも神経支配しています。 内側踝に沿って足底に達し、そこで足底の運動と感覚を支配する末端枝である内側足底神経と外側足底神経に分かれる

下肢の感覚神経の概要については、以下の図を参照してください。