膣形成術は、膣と外陰部（僧帽、陰唇、クリトリス、尿道口を含む）を作り、ペニス、陰嚢、精巣を取り除く、性別を確認する、女性化下手術のことである。
膣形成術の手順とは？
- 陰嚢と精巣を除去します。
- 亀頭をクリトリスにします。
- 膀胱と直腸の間に膣のためのスペースを剥離します。
- 陰茎のシャフトからの皮膚*はあなたの膣の内壁を作成するために反転されます。
- 余分な皮膚はあなたの膣を並べるために陰嚢*から取られるかもしれません。 皮膚移植の毛根は焼灼されます。
- 尿道は短くされます。
- 陰嚢と尿道組織を使用して、外陰部が作成されます。
- 膀胱に一時的な尿道カテーテルを挿入します。
- 膣に一時的なプロテーゼ/ステントを挿入します。
膣形成術の前に脱毛する必要がありますか。
Denver Healthは脱毛を要求しませんが、脱毛することを強くお勧めします。 地域で脱毛を受ける方法については、トランスジェンダー・ケアナビゲーターに尋ねてください。
膣形成術の前にホルモン剤の服用を中止する必要がありますか？
あなたの外科医は、事前訪問の際にあなたとこれについて議論します。
入院期間はどのくらいですか。
手術後、3日間入院することになります。
術後はどのような薬を処方されますか。
鎮痛剤と感染予防のための抗生物質を処方されるでしょう。 外科医は、最初の1ヶ月間避けるべき薬のリストを提供します。 外科医からアドバイスがあるまで、ホルモン剤の服用を再開しないでください。
治癒過程では何を期待すればよいのですか？
- 術後48時間以内に出血があります
- 神経終末が治癒するにつれ、かゆみと小さな電気が走る感覚があります
- あざはお腹から太ももに広がることがあり、3～4週間かかります。4週間で落ち着きます。
- 排尿時に少し飛び散りますが、通常は時間とともに改善します。
- 大陰唇の腫れは6週間ほどで治まります。
- 6～8週間は茶色や黄色の膣分泌物があります。
- 4ヵ月で外陰部の最終形態に近づきます。
- 最初の数ヵ月間でしびれは改善します。
- 赤色、濃いピンク色、または紫色の傷跡は、薄くなるまでに1年かかります
術後はどのような経過をたどるのでしょうか？
術後5日間は尿道カテーテルを留置し、尿道が治癒するまでの間、尿を出すことができるようにします。 カテーテルが抜けた後も、尿道の周りが腫れて排尿できない人が時々います。 この状況は、2本目のカテーテルを1週間留置し、帰宅後に医師が取り外すことで簡単に解決できます。 尿路感染症を予防するために、水分をたくさん摂ることをお勧めします。
手術中にプロテーゼ/ステントが膣に挿入され、皮膚移植が所定の位置に留まるように5日間留置される予定です。 それが取り除かれたら、拡張と排尿を開始します。 膣洗浄とは、水または他の溶液を膣内に強制的に注入し、膣内の分泌物などを洗い流すことです。 大きさの異なる膣拡張器のセットが渡されます。 膣の深さと幅を維持し、治癒を促進するために使用します。
最初は1日に数回拡張し、最初の1年間は拡張に費やす時間を徐々に減らしていきます。 完全に治癒した後は、1週間に1回程度のダイレーションで済みます。 その頻度は、挿入型の性行為をどの程度行うかによって異なります。 術後2ヶ月間は、座浴をします。 座浴は、手術部位を清潔に保つために浸かる方法です。 術後の出血や分泌物を管理するために、約1ヶ月間、薄いマキシパッドを装着してください。
入院後、どのような検診が必要ですか。
必要な検診の回数は個人差があります。 可能であれば、入院後1週間ほどしてから、最初の数ヶ月は2-4週間おきにプライマリーケアーの医師に診てもらってください。 外科医やプライマリーケア提供者を訪ねた際には、感染症や創傷治癒に問題がないことを確認するために、手術部位をチェックしてくれるはずです。 彼らは、拡張、出血、膣分泌物、発熱、痛み、および感情的および身体的な感じ方について質問します。
通常の活動に戻るまでどのくらいかかりますか？
回復には個人差がありますので、必ず担当の外科医のアドバイスに従ってください。 多くの人は術後2週目にはより快適に感じ始めます。 最初の2週間は十分な休養が必要です。 6週間から8週間で、仕事も含めて普段の生活に戻れるのが一般的です。 運転、重いものを持つこと、運動、セックス、湯船に浸かることなど、術後にはいくつかの活動が制限されることがあります。 いつからこれらの活動を再開してもよいかについては、外科医がアドバイスします。 完全な回復には1年かかることもあります。
膣形成術にはどのような合併症がありますか？
すべての外科的処置には、麻酔への否定的反応、出血、血栓および感染を含む、いくつかのリスクがあります。 これらの合併症は、極端な場合、死に至ることがあります。 これらのリスクについて、担当の外科医と詳しく話し合うことが重要です。 外科医療チームは、これらの問題を予防し、問題が発生した場合にそれを発見し、適切に対応するためにさまざまな手段をとります。
彼らはまた、リスクを最小限に抑えるためにあなたができることをお知らせします。 以下のリストは、特に膣形成術に関連する合併症の一部を含んでいます。 それはあなたの外科医との徹底的な協議に代わるものではありません。
血腫
これは、痛み、腫れや赤みを引き起こし、手術部位に収集されたときです。 小さな血腫は排出することができますが、大きな血腫は手術で除去する必要があります。 細菌感染によって起こります。 抗生物質で治療するか、外科医が排出することができます。 小さな血清腫は、外科医が一度または複数回、吸引する必要があるかもしれません。 オーガズムを達成する能力が低下する可能性があります。
直腸膣瘻
これは、直腸と膣の間に異常な経路が作られた場合です。 これを修正するためには手術が必要でしょう。
瘢痕
追加手術を含む様々な治療で修正可能な場合があります。
脚の神経や筋肉の損傷
脚の皮膚にしびれや感覚の変化をもたらすことがあります。 ごくまれに、脚を動かしにくくなり、手術による矯正が必要になることがあります。
膣、クリトリスまたは小陰唇の満足できないサイズまたは形状
期待されたものとかなり異なる結果が出た場合、外科的な修正が必要になることがあります。
泌尿器系の合併症
例：
- 瘻孔（尿道口以外への尿の流れ）
- 狭窄（尿道の狭まり、排尿困難）
- 狭窄（尿道が詰まり、排尿困難）などが挙げられます。
腫れが落ち着くまでは、排尿時に水がかかったり垂れたりすることがよくあります。 これらの問題が自力で解決しない場合は、追加の手術が必要になることもあります
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