定義
目的
注意事項
説明
準備
アフターケア
リスク
結果
定義
血清グルコースまたは血糖値は、血液中の特定の形態の単糖の量を測定することです。 炭水化物が摂取されると、腸内でグルコースなどの糖分を含む構成要素に分解される。 ブドウ糖は小腸から血流に吸収される。 ブドウ糖は全身を巡り、体のすべての組織や臓器が正常に機能するために必要なエネルギーを生成するために使われます。 グルコースが体内の細胞に入るためには、インスリンが存在する必要があります。 インスリンは、膵臓で産生され、膵臓から排泄されるホルモンです。 インスリンは、ブドウ糖を体内の細胞に運ぶ働きをすると同時に、余分なブドウ糖をグリコーゲンやトリグリセリドの形で体内に貯蔵することにも関与しています。
ブドウ糖とインスリンの血中濃度は、密接に関係しているのです。 食後に炭水化物が代謝されると、血糖値が上昇し始める。 通常の場合、膵臓は血糖値の上昇に見合った量のインスリンを分泌する。 食間や激しい運動の後、グルコースレベルは体の細胞（特に脳と神経系の細胞）にとって安全な閾値以下に下がり始める。 この血糖値の低下に対応して、膵臓はグルカゴンという別のホルモンを分泌する。 グルカゴンは肝臓にグリコーゲンをグルコースに変換するよう促し、それによって血糖値を安全な範囲に戻す。
血糖値の異常は生命を脅かす可能性がある。 高血糖は高血糖症、低血糖は低血糖症と呼ばれる。 これらの状態のいずれであっても、臓器不全、重度の脳障害、昏睡、または死亡に至る可能性があります。 糖尿病は、膵臓が正常な量のインスリンを産生できなくなった場合、またはインスリンを全く産生できなくなった場合に発症します（これはしばしば、インスリン依存性またはI型糖尿病と呼ばれます）。 糖尿病は、体の細胞がインスリンの効果に反応しにくくなった場合にも起こります（これは、しばしばインスリン抵抗性またはII型糖尿病と呼ばれます）。 糖尿病は、血清グルコースレベルの異常な乱れを引き起こします。 血清グルコースレベルが慢性的に高くなると（糖尿病のコントロールが不十分な場合に起こりうる）、心臓、眼、腎臓、循環器系、神経系に長期にわたり深刻な損傷を与える可能性があります。 糖尿病患者の場合、血清グルコースレベルが突然、急激に上昇すると、糖尿病性ケトアシドーシスという状態になり、血糖値が極端に高くなり、生命を脅かす病気になることがある。 糖尿病患者はまた、血清グルコースレベルの急激な低下に悩まされることがあります。治療しない場合、グルコース不足は身体の器官や組織に影響を与え、生命を脅かす可能性もあります。 このパネルで行われる他の検査には、電解質（ナトリウム、カリウム、塩化物、二酸化炭素）、カルシウム、クレアトニン、BUN（血中尿素窒素）などがあります。 血清グルコースレベルは通常、通常の健康診断でチェックされますが、特に糖尿病の強い家族歴がある場合、または個人が太っているなど、他の特定の危険因子を持っている場合は、糖尿病のスクリーニングのために特別に実施されることがあります
妊娠中に妊娠糖尿病になる女性がいるので、血清グルコースレベルも妊娠女性の健康を監視する上で重要な部分となっています。 妊娠中に妊娠性糖尿病を発症する女性もいるため、血清グルコースレベルも妊婦の健康状態を把握する上で重要です。 妊娠初期の妊娠糖尿病は、先天性異常（特に脳や心臓）を引き起こし、流産の可能性を高める可能性があります。 妊娠第2期および第3期における妊娠糖尿病は、赤ちゃんを非常に大きく成長させる可能性があります。 赤ちゃんが大きくなることで、分娩時に母体に問題が生じる可能性があります。 さらに、赤ちゃんが生まれると、突然の低血糖に見舞われることがあります。 胎内では、赤ちゃんはインスリンを大量に分泌して、お母さんの高い血清グルコースレベルに順応しているはずです。
血清グルコースレベルは、過度の喉の渇きや空腹感、頻尿、意図しない体重減少、激しい疲労や衰弱、治癒不良など、糖尿病を疑う症状がある場合に注文されることがあります。 糖尿病の診断には、空腹時血清グルコース値が高いか、経口ブドウ糖負荷試験の結果が異常であることによって、無作為に高い血清グルコース値を確認することが必要である。 また、糖尿病患者は、自分の状態が良好にコントロールされていることを確認するために、1日に1回以上、自分の血糖値をチェックすることが求められる場合がある。
震え、発汗、不安、混乱、めまい、失神などの低血糖（低血糖）を疑う症状がある場合は、血清グルコース値の測定を指示することができる。
注意事項
血清グルコース値は、最後に食事をした時間に大きく影響されるので、検査結果を適切に解釈するためには、この点を考慮する必要があります。 血清グルコース値は、8～10時間の絶食後（空腹時血清グルコース値と呼ばれる）、食事終了後2時間（食後2時間血清グルコース値と呼ばれる）、または個人が標準量のグルコース含有飲料を与えた後（経口グルコース負荷試験またはOGTTと呼ばれる）無作為条件で検査される場合があります
Serum Gucose levels can be affected by a number of medications.また、血糖値も、多くの医薬品が影響を与えることがあります。 これらの薬を服用している患者さんは、検査結果を適切に解釈できるように、主治医にその旨を伝える必要があります。 血清グルコース値に影響を与える可能性のある薬には、避妊薬、高血圧治療薬、フェニトイン、フロセミド、トリアムテレン、ヒドロクロロチアジド、ナイアシン、プロプラノロール、ステロイド治療薬などがあります。 さらに、アルコールの使用、カフェインの使用、最近の病気、感染症、精神的苦痛は検査結果に影響を与える可能性があります。
抗凝固薬を服用している患者は、血液検査後に出血やあざができる可能性が高くなるので、医療従事者に知らせる必要があります。
概要
この検査では、一般的に看護師または瀉血専門医（血清を採取する訓練を受けた個人）が、静脈（通常は前腕）から血清を採取することが必要とされます。 針を刺す部分の上の腕に止血バンドをします。 針を刺す部位を消毒薬で洗浄し、針を刺す。 血清は真空管に採取される。 採取後、針を抜き、血清採取部位を圧迫して出血を止め、あざを減らします。
自己血糖測定は、糖尿病患者自身が1日に1回以上行うことが多い。 これは、ランセットと呼ばれる特別な鋭い器具を使用して、指を刺します。 このランセットには、指を刺しやすくするためにバネ仕掛けのものがよく使われています。 この指刺しから採取した一滴の血液を特殊な紙の上に置き、血糖値測定器と呼ばれる機械に入れれば、血糖値が測定できます。 血糖測定器は、血清グルコースレベルをデジタル表示します。 また、血液をグルコースレベルに応じて色が変わる特殊な試験紙に滴下することもできる。これは血糖値測定器よりも精度が低い。 食後2時間の血清グルコース測定では、採血のちょうど2時間前に食事をするように指示する必要がある。 空腹時血清グルコース値については、採血の最低8時間前から水以外のものを摂取してはならない。 糖尿病患者には、採血前に朝のインスリンまたは経口糖尿病薬（経口血糖降下薬）の服用を遅らせるように指示されることがあります。 針を抜いた直後は、出血が止まるまで穿刺部を圧迫しておくとよいでしょう。 そうすることで、大きなあざができる可能性が低くなります。 温熱パックが軽度の不快感を和らげることがあります。 血清検査の後、一時的にふらつく人もいるので、横になり、気分がよくなるまで休むように勧める必要があります。 未治療の場合、母親と赤ちゃんに深刻な合併症を引き起こす可能性がありますが、通常は母親も子供も長期的な糖尿病には至りません。
グルカゴン- 膵臓で産生されるホルモンで、血糖値が体の臓器や組織にとって安全なレベル以下になったときに血糖値を上昇させる役割を果たす。
Glycogen- グルコースが体内に貯蔵される形態。
Hyperglycemia- 血糖値上昇。
Hypoglycemia- 血糖値低下。
Insulin- 膵臓によって生成されるホルモンで、体細胞がグルコースを利用できるよう責任を負う。 また、”痒い “や “痛い “といった症状もありません。
ケトアシドーシス- 血糖値が異常に高くなり、血液が酸性に傾くと、生命を脅かす可能性がある状態。
膵臓- 肝臓と胃の近くにある器官で、さまざまな消化機能を担当している。 また、膵臓はインスリンとグルカゴンを生成し、グルコースの安全な血中濃度を維持する役割を担っています。
リスク
血清グルコースレベルなどの基本的な血液検査は、軽い打撲と短いめまいの可能性以外、大きなリスクを伴うことはありません。
結果
無作為の血清グルコース検査の正常値は、1デシリットルあたり70-125ミリグラム（mg/dL）です。 食後2時間の血清グルコース値の正常値は、70～145mg/dLである。 空腹時血清グルコースレベルの正常な結果は、70～99mg/dLです。
高レベル
高い血清グルコースレベルは、糖尿病の可能性を示唆します。しかし、単一の高い、ランダム血清グルコースレベルは、糖尿病を明確に診断するのに十分ではありません。 米国糖尿病協会では、糖尿病と診断するために満たさなければならない特定の基準を設けています。 米国糖尿病協会では、糖尿病と診断するために、最低2日間の検査で結果を確認することを義務付けています。 糖尿病の指標となる数値は以下の通りです。
- 糖尿病の実際の症状（喉の渇きや空腹感の増加、頻尿、意図しない体重減少、衰弱や疲労、手足のしびれや痛み、目のかすみ、勃起障害など）があり、血清グルコース値が200 mg/dLである。
- 空腹時の血清グルコース値が少なくとも126 mg/dLであり、
- 2時間の経口ブドウ糖負荷試験では少なくとも200 mg/dLであった。
糖尿病の診断基準を満たさないが、空腹時血糖値が正常より高く、空腹時血糖障害（100mg/dLから125mg/dL）とも呼ばれる人は、いずれ糖尿病になるリスクが高く、注意深く観察する必要がある。
- 重度のストレス、
- 心臓発作、
- 脳卒中、
- クッシング症候群、
- ステロイド薬、および
- 先端巨大症（成長ホルモン上昇）が、高い血糖値のその他の原因として挙げられます。
低値
血清グルコースレベルが低いことが原因である可能性があります。
- インスリノーマ（インスリンを分泌する腫瘍）の存在、
- アジソン病、
- 甲状腺機能低下症、
- 下垂体腫瘍、
- 肝硬変などの肝疾患が考えられます。
- 腎臓病、
- 栄養不良、
- 神経性食欲不振症を含む摂食障害、
- インスリンや経口血糖降下剤など糖尿病の治療に用いられる医薬品の適切な服用量。
リソース
BOOKS
Goldman L…, and D. Ausiello, eds. セシル・テキストブック・オブ・メディスン（第23版）. Philadelphia: Saunders, 2008.
Kronenberg H. M., S. Melmed, K. S. Polonsy, P. R. Larsen. ウィリアムズ 内分泌学テキスト 第11版． Philadelphia: Saunders Elsevier, 2007.
McPherson R.A., and M. R. Pincus, eds. ヘンリーの臨床診断と検査法による管理 第21版. Philadelphia: Saunders, 2006.
OTHER
American Diabetes Association. http://www.diabetes.org (2008年2月10日).
Medical Encyclopedia. メドラインプラス。 米国国立衛生研究所。 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/encyclopedia.html (2008年2月10日).
ORGANIZATIONS
American Association for Clinical Chemistry, 1850 K Street, NW, Suite 625, Washington, DC, 20006, (800) 892-1400, http://www.aacc.org.1940>
Rosalyn Carson-DeWitt, M.D.
.