NASA 10 Minute Lean Test*
起立耐性（OI）は、起立チャレンジに対する自律神経系の異常反応を表す総称として使用されています。 起立性低血圧（OH）、神経性低血圧（NMH）、姿勢性頻脈症候群（PoTS）は、この反応の変種を表す用語として使用されている。 ME/CFS の新しいエビデンスに基づく IOM 臨床基準では、起立不耐性は、客観的に測定可能な、一般的で見過ごされがちな病気の特徴であるとされています。 起立耐性は、めまい、疲労、認知機能障害、胸部・腹部不快感、疼痛発現の一因となりうる。
我々は、すべての ME/CFS および線維筋痛症患者に、起立耐性評価として NASA 10分リーンテストを受けることを推奨する。 このテストの採用を促進するために、ベイトマン・ホーン・センターは、医療従事者向けに、このプロセスについて教育し、患者への活用を奨励するために、簡単な説明書をまとめました。
検査前に起立性不耐性を軽減する手段を控えておくと、検査結果が最もよくわかります。 例えば、余分な水分やナトリウムの摂取を制限する、圧迫靴下を履かない、検査に影響を与える可能性のある薬の摂取を変更する（下記参照）、などです。 これらの処置は検査後に再開することができます。 可能であれば、連続監視装置を使用してください。
患者に靴と靴下を脱いでもらい、ベッドまたは診察台の上に仰臥位で横になってもらいます。 患者が5～10分間静かに横になっていた後、血圧と脈拍を記録する。 1分後にもう一度行う。 バイタル測定が同じでない場合は、連続した2つのバイタル測定値が比較的一定になるまで再測定してください。 目標は、安静時の仰臥位血圧と脈拍の平均値を求めることです。
次に、患者に起き上がってもらい、まっすぐ立ち、肩甲骨だけを壁に接触させ、踵を壁から約6cmのところに置いて壁に寄りかからせます。 患者にはできるだけリラックスするように指導する。 患者が壁に寄りかかったら、タイマーをスタートさせ、最初の立位血圧と脈拍を記録します。 その後 10 分間、1 分ごとに血圧と脈拍を繰り返します。 患者に、症状を訴える以外は話したり雑談したりしないように、また、足を動かしたり体重を移動させたりしないように指示する。 ふらつきや前兆がないか観察し、患者が失神しそうな場合は検査を中止します。 皮膚や四肢に腫れや色や体温の変化がないか観察します。 認知機能を評価します。 該当する場合は、コメントを記入します。 血圧と脈拍を記録するために使用できるテンプレートは2ページにあります。
- 検査前24時間の水分/流動性摂取量を500～1000mLに制限する
- 検査前48時間のナトリウム摂取量を制限する
- 検査当日は圧縮ソックスや衣服を着用しない
- 血圧や心拍数に影響を与える可能性がある薬剤、補助食品、物質を中止する、タイミングは薬の半減期と患者の安全性に基づいて決定する。 例
- ミドドリンまたはノルテラ
- フルドロコルチゾン
- プロプラノロール、メトプロロールまたはアテノロールなどのβブロッカー
- メチルフェニデートなどの覚醒剤
- 血圧や心拍数に影響を与える可能性のある薬物やサプリメントを控える。 デキサドリンまたはカフェイン
- 三環系抗うつ薬（TCA）-アミトリプチリン、ドキセピンまたはシクロベンザプリン
- セロトニンノルエピネフリン再取込阻害薬（SNRI）例：アモキシシリン（AMO）
- tizanidine
アモキシシリン（AMO）
セロトニン・ナトリウム（NIST） アモキシシリン（AOg. Cymbalta or duloxetine
*NASA 10分間リーンテストは起立不耐性をテストするためにNASAの研究者によって使われた試験の変形版である1.The10分間リーンテストは起立耐容能があるかどうかを調べるために使用されます。 起立性試験におけるばらつきの主な原因である静脈還流に対する筋肉の影響を軽減することができます。 受動立ち上がりテストは、ヘッドアップティルトテーブルテストと比較して、起立性不耐性の同等または優れた尺度として検証されている2,3。 宇宙飛行中の心血管系脱力と起立性不耐性対策としての生理食塩水の使用。 航空・宇宙・環境医学，56(10), 985-990. Shvartz, E., Meroz, A., Magazanik, A., Shoenfeld, Y., & Shapiro, Y. (1977). 運動と熱起電力、および熱馴化と体力の影響。 航空・宇宙・環境医学，48(9), 836-842. Hyatt, K. H., Jacobson, L. B., & Schneider, V. S. (1975年). 起立耐性測定としての70度傾斜、LBNP、受動的起立の比較。 航空・宇宙・環境医学，46(6), 801-808.