NSAIDsとは？
非ステロイド性抗炎症薬、またはNSAIDは、関節炎の症状の治療に使用される一般的な薬物です。 この名前は、ステロイドを使わずに、関節の炎症による痛みやこわばりを抑えることを意味しています。 ステロイドについては、コルチコステロイドに関するARAのインフォメーション・シートで詳しく説明しています。 例えば、イブプロフェン（ニューロフェン）のように市販されているものもあります。 ケトプロフェン（Orudis）のような他のものは、処方箋がなければ入手できません。 NSAIDのブランド名には、パッケージやボトルの横に一般名が記載されています。
どのように作用するのですか？
NSAIDsは、細胞がプロスタグランジンを作るのを止めます。 プロスタグランジンは、傷ついた細胞から放出される化学物質です。 炎症や腫れを引き起こし、神経末端を感作するため、痛みを感じることがあります。 プロスタグランジンを作る量が減れば、炎症が抑えられ、痛みも軽減されます。 プロスタグランジンを作る細胞を止めることで、NSAIDsは関節炎の症状を和らげます。 NSAIDsには、非選択的なものと選択的なものの2つのグループに大別されます。 選択的NSAIDsは、Cox 2阻害剤またはCoxibsとも呼ばれます。
治療によりどのような効果が期待できますか？
NSAIDsは、痛みやこわばりを緩和する効果があります。 即効性があり、通常は数時間以内に効きます。 最大限の効果は2～4週間、時にはそれ以上かかることがあります。 自分に一番合うものを見つけるために、2、3種類のNSAIDsを試す必要があるかもしれません。
NSAIDsはどのように服用するのですか？
NSAIDsは通常、錠剤またはカプセルの形で口から服用します。
副作用は、NSAIDsを皮膚に塗布した場合でも、どのような投与方法でも起こる可能性があります（「副作用」の項参照）。
いつ服用すればよいですか？ また、持続的な痛みやこわばりを管理するために定期的に服用することもできます。
NSAIDsは定期的に服用するとより効果的ですが、運動前など必要なときだけ服用すれば、考えられる副作用は少なくなります。
錠剤やカプセルは、副作用を減らすために食事と一緒に摂るようにしましょう。
服用量は？
医師は、NSAIDの種類、使用されている症状、症状が緩和されたかどうかによって、投与量を調節します。
副作用を最小限に抑えるために、通常は症状をコントロールできる最小量が推奨されます。
医師の指示がない限り、常にパッケージに記載されている指示に従ってください。
他の薬はNSAIDsと一緒に服用できますか？
副作用を抑えるために、時には胃を保護する薬が与えられることがあります（3ページ参照）。
NSAIDsは、メトトレキサートなどのDMARDs（抗リウマチ薬）
- など他の関節炎薬とともに使用されることがあります。
副腎皮質ステロイドは、胃刺激や潰瘍などの副作用のリスクが高まるため、一般にNSAIDsとは併用しません。
上記の薬については、別途情報誌を用意しています。
処方箋なしで購入したものも含め、同時に複数のNSAIDを服用してはいけません（低用量アスピリンを除く）
治療はどのくらい続けるのか
長期の治療では副作用の可能性もあるので、NSAIDは最小有効量をできるだけ短期間に使用すべきとされています。
副作用はありますか？
治療により副作用を感じることがあります。 副作用の可能性が心配な場合は、医師に伝えてください。
また、パラセタモールなど、副作用の少ない鎮痛剤を処方されることもあります。
最も一般的な副作用：
- 最も一般的な副作用は胃腸系で、吐き気（気分が悪い）、嘔吐、下痢、便秘、胸やけ、胃痛やけいれんを伴う場合があります。
- その他、NSAIDsの一般的な副作用には、めまい、ふらつき、疲労感、頭痛、耳鳴り（耳炎）、血圧の上昇などがあります（「注意事項」を参照）。
- NSAIDsは心不全や腎不全を悪化させる可能性があります。 体液貯留は、体重増加または足首や脚の腫れにつながる可能性があります。 体液錠や特定の血圧錠も服用している場合は、腎不全が起こりやすくなります（「注意事項」を参照）。
- 胃潰瘍や十二指腸潰瘍。 激しい胃痛、血便や黒色便が出た場合、血を吐いた場合は、すぐに服用を中止してください。
潰瘍のリスクは、次の場合に高くなります：- 65歳以上の方
- 以前に胃潰瘍や十二指腸潰瘍になったことがある方
- ワーファリンや他の血液凝固阻止剤やコルチコステロン錠、低用量のアスピリン（心臓発作や脳卒中を防ぐために多くの人が使用）も服用されている方です。
- 通常より出血しやすくなっていることがよくあります。
- NSAIDsに対するアレルギーで、皮膚の発疹やかゆみが出ることがあります
- ぜんそくの人の一部で息切れが起こることがあります（「注意事項」参照）
その他にも、まれな副作用が数多くみられます。
心血管系（CV）リスク
ほとんどの人にとって、NSAIDsの利点は既知のリスクより勝っています。 しかし、選択的および非選択的NSAIDsの両方で、わずかではありますが、心血管系の副作用（心臓発作、狭心症または脳卒中など）のリスクが増加しています。 このリスクは、より少量のNSAIDsをより短期間に使用すればするほど低くなります。 リスクは、過去に心臓発作などのCVイベント、喫煙、肥満、高コレステロール、糖尿病などの他のCVリスクファクターを持つ人々で高くなります。 これらの潜在的な副作用のため、どのNSAIDも最小有効量と最短期間で使用する必要があります。
CVイベントのリスクについて疑問や不安がある場合は、かかりつけの医師またはリウマチの専門家と利点とリスクについて話し合ってください。
どのような注意が必要ですか？
血圧
- NSAIDsは血圧に影響を与えることがありますので、最初の2ヶ月間は毎月血圧を測定してもらうとよいでしょう。
喘息
- 喘息のある人の中には息切れがすることがあります。 NSAIDsを服用後、喘息が急に悪化した場合は、医師の助けを求めてください。
血液検査
- 通常、NSAIDsの長期投与を始める前に血球数と腎機能のチェックをすることが推奨されています。 他の危険因子がなければ、年に2回の検査が推奨されます。 65歳以上で血圧の薬や水分補給の錠剤を飲んでいるなど、腎機能低下の他の危険因子がある場合は、腎機能をより頻繁に監視する必要があります。
他の薬との併用
- NSAIDsは他の薬と相互作用することがあります。 漢方薬や自然療法薬を含め、服用しているすべての薬について、医師（一般開業医、リウマチ専門医、その他の医療専門家を含む）に伝える必要があります。 潰瘍のリスクが高まる可能性はありますが、心臓発作や脳卒中を予防するために使用される低用量のアスピリンは、NSAIDsと併用できます。
- 関節リウマチやその他の関節炎治療のためのメトトレキサートは、腎機能が正常であれば、NSAIDsと安全に服用することができます。
- ワルファリンなどの抗凝固剤や血液サラサラ剤を服用している方は、NSAIDsとの併用で出血のリスクが高まるため、医師に伝えてください。
アルコールとの併用
- NSAIDs は胃潰瘍や十二指腸潰瘍のリスクを高める可能性があります。
妊娠中および授乳中の使用
- NSAIDsは、特に医師の指示がない限り、妊娠中は推奨されません。
- いくつかの研究では、NSAIDsが妊娠の時期に服用された場合、流産のリスクが高まる可能性があることが示唆されています。 パラセタモールにはこのような作用はありません。
- NSAIDsは母乳に排泄されることがありますが、授乳中はほとんどの場合安全です。 授乳中にNSAIDsを服用する前に医師に確認してください。
- より詳しい情報は、https://rheumatology.org.au/gps/documents/ARAPregnancyPrescribingGuidanceupdateApr19.pdf
NSAIDsの保管方法
- NSAIDsは熱や光を避け、涼しくて乾いた場所で保管してください。
- すべての医薬品を子供の手の届かないところに置いておいてください。
覚えておくべき重要なこと
- NSAIDを服用している間は、治療がうまくいっているか、考えられる副作用を最小限に抑えるために、定期的に医師の診察を受けてください
- 激しい腹痛、血や黒い便が出る、血を吐く場合は、すぐに薬の服用を中止してください。 できるだけ早く医師の診察を受けるか、最寄りの救急外来を受診してください。
| 非選択性NSAIDS（cox-1、cox-2阻害剤） | |
| 一般名・薬品名 | ブランド名 |
| Diclofenac | Clonac.C |
| DIClofenac.C | |
| イブプロフェン | アドヴィル。 ブルフェン、ブゲシック、ケミスト・オウン、ディモタップ、ゴールドクロス、ヘロンブルー、アイプロフェン、ヌロフェン、パナフェン、プロベン、ラフェン、トライプロフェン |
| インドメタシン | アルトレーキン インドシド |
| ケトプロフェン | オルディス、オルベール |
| ケトロラク | ケトラル。 Toradol |
| Mefenamic acid | Ponstan |
| Naproxen | Aleve, Anaprox, Chemists’ Own, クリサナール、イージデイズ、インザ、ナプロシン、ナプロフェム、ナプロゲジック、プロクセン |
| ピロキシカム | フェルデン、フェルデンD、モービリス、モービリスD, |
| スリンダック | アクリン |
| 選択的NSAIDS（cox-…2阻害剤） | |
| Celecoxib | Celebrex |
| Etoricoxib | Arcoxia |
| Meloxicam | |
| パラコキシブ | ダイナスタット |
注． これは包括的なリストではない可能性があります – より多くの情報については、薬剤師または医師にお尋ねください。
このシートに記載されている情報は、様々な情報源から入手したもので、オーストラリアリウマチ協会により審査されたものです。 この資料は、教育的支援を目的としており、記載されている医薬品のすべての可能な用途、作用、予防措置、副作用、相互作用を網羅するものではありません。 この情報は、個々の問題に対する医学的なアドバイスや、特定の薬を服用することのリスクとベネフィットを個別に評価することを意図したものではありません。 NHMRCの出版物です。 この出版物を作成するにあたり、NHMRC 出版物：How to present the evidence for consumers: preparation of consumer publications (2000) が参考にされた。