(CNN) 健康の専門家や米国心臓協会、世界心臓連盟が支持する常識である。 飽和脂肪酸を食べると、動脈にプラークがたまり、それが硬くなり、最終的には冠動脈性心疾患につながる。 心臓病を予防するために、協会と連盟は共に飽和脂肪酸、つまり牛肉、豚肉、鶏肉、バター、チーズなどに含まれる動物性脂肪を抑えた食事を推奨しています。
しかし、火曜日にBritish Journal of Sports Medicineに掲載された社説で、3人の心臓専門医は、飽和脂肪酸は動脈を詰まらせず、心臓病の「詰まったパイプ」モデルは「明らかな誤り」であると述べ、飽和脂肪を食べることは冠動脈心疾患、虚血性卒中、2型糖尿病、心臓疾患による死亡、健康成人の早死と関連しないと書き、主張を裏付けるメタ解析（過去の研究のレビュー）を参照した。 この論説の批判者は、メタアナリシスは観察データに基づくものであり、一般的な科学的基準では決定的とは言えないと指摘した。
「食事の飽和脂肪が冠動脈に蓄積するというこの考えは、完全に非科学的なナンセンスです」と、新たに議論を呼んだ論説の筆頭著者で、ロンドンのリスター病院のコンサルタント心臓学者、アセム・マルホトラ博士はCNNに電子メールで述べた。
マルホトラ氏とその共著者であるサンフランシスコのUCSF医科大学の心臓専門医、リタ・レッドバーグ博士とジュネーブ大学病院の心臓専門医、パスカル・マイヤー博士によると、健康な人は1日22分歩き、ストレスを最小限に抑え、”本物の食事 “をすることで冠状疾患のリスクを効果的に軽減できるとしています。
飽和脂肪それ自体は問題ではない、と彼らは言います。
批評家は、それが新しい研究に基づいていないことを指摘し、論説のメリットを疑問視しています。 中でも、英国心臓財団のアソシエイト・メディカル・ディレクターであるマイク・ナプトン博士は、これを意見書と呼び、”役に立たず、誤解を招く “と述べています。 彼は声明の中で、”何十年にもわたる研究により、飽和脂肪の多い食事は血中の「悪玉」LDLコレステロールを増加させ、心臓発作や脳卒中のリスクが高くなることが証明されています。”と述べています。
硬い動脈
アメリカ心臓協会の説明によると、心臓発作や脳卒中は、プラーク（コレステロール、脂肪、細胞の老廃物、その他の物質）が動脈に蓄積し、事実上「硬く」なり、動脈硬化として知られる状態になると始まる可能性があるそうです。 プラークが蓄積されると、2つのことが起こります：血栓が形成されるか、プラークの一部が壊れて動脈を塞ぐかです。
私たちの多くは、プラークの最大の堆積物があるところならどこでも心臓のイベントが起こると信じていますが、真実は、ほとんどのイベントは70％未満の冠動脈閉塞があるところで発生すると、編集の著者は述べています。 動脈壁内のコレステロールの沈着とプラークの形成に寄与するのは炎症プロセスであると、彼と彼の共著者は述べています。 プラークはニキビのように破裂し、これが心臓発作や脳卒中を引き起こすのである。
冠動脈疾患は「詰まったパイプ」とは似て非なるものだという。 その証拠に、プラークで狭くなった動脈を開くためにステントを使っても、心臓発作の予防や死亡率の低下につながらないという一連の研究が含まれているといいます。
さらに、高脂肪食は、飽和脂肪が冠状動脈の健康にとって有害であることを示してはいません。
誰もがこの2つの研究の解釈に同意しているわけではありません。
「飽和脂肪がCVDのリスクを増加させないことを裏付けるために引用された証拠は、実際にはその主張を支持していない：PREDIMED研究は脂肪または飽和脂肪摂取の違いを調査しなかった、リヨンハート研究は実際に有益な効果を示した、」Dr. Gunter Kuhnle, an associate professor in nutrition and health at University of Reading, wrote in a published commentary.
また、著者の主張を裏付ける証拠は一般的に不足していると考える人もいます。
Critics raise questions
Dr. David Nunan, the Centre for Evidence Based Medicine at the University of Oxfordの上級研究員は、社説で証拠として引用された研究の1つが実際に “current consensus” を支持していると発表されたコメントで書いています。 飽和脂肪を減らすことの利点を否定するのではなく、引用された研究は、飽和脂肪を減らし、不飽和脂肪に置き換えることの有益な効果を一般集団に示しているのである。
アメリカ心臓協会の栄養委員会の元委員長であるフランク・サックス博士によると、「社説は誤解を招き、飽和脂肪が動脈硬化を引き起こすという最高品質の証拠の大規模データベースを無視しています。 LDLコレステロールは、「悪玉」コレステロールで、動脈にプラークを蓄積する原因ですが、HDLコレステロールは、蓄積の一部を取り除くことができるので、「善玉」です、アメリカ心臓協会によると。
電子メールの中で、サックスは、著者が彼らの分析で「時代遅れの方法論」を使用したと書いている。 より洗練された分析方法を用いた研究では、不飽和脂肪が飽和脂肪に置き換わったときに、心血管系疾患の発生率が低くなることが一貫して示されていると、彼は述べました。
米国農務省の食品ガイドでは、心臓病のリスクを減らすために、飽和脂肪とトランス脂肪の両方よりも不飽和脂肪を多く食べることを明確に推奨しています。
不飽和脂肪は、ナッツ、種子またはオリーブや魚に含まれる植物性の脂肪です。 常温では、不飽和脂肪酸は油です。 かつてスナック菓子、ケーキ、クッキー、アイシング、マーガリンなどによく含まれていたトランス脂肪酸は、植物油に水素を添加して合成されたものです。 腐敗を防ぎ、食感をよくするために添加されていましたが、食品医薬品局は2015年に人工トランス脂肪を安全でないと判断し、食品メーカーに製品から取り除くよう3年間猶予を与えています。
マルホトラはそれでも自分の立場を維持し、”問題なのは飽和脂肪ではない “と指摘する。
「生物学的レベルでは、異なる飽和脂肪酸はLDLコレステロールに異なる影響を与えるが、HDLコレステロールも上げる」とMalhotraは述べている。 全体的に、このプッシュミー-プルユーの反対は、心血管リスクに対する飽和脂肪の効果を中和します。
健康な人の間で飽和脂肪を食べることと心臓病の間に関連性はなく、心臓病の人や心臓発作を起こした人で脂肪と飽和脂肪を減らすと利益は見つからなかったと、彼は付け加えました。
60歳以上の人については、”LDLコレステロールは心血管疾患と関連がなく、全死因死亡率と逆相関する “とマルホトラは述べている。 また、心臓発作の第一の危険因子は、「インスリン抵抗性であり、多くの食事要因、特に砂糖やその他の精製炭水化物の増加によって引き起こされる」
言い換えれば、ハンバーガーの肉（飽和脂肪は10％未満）が問題なのではないと、マルホトラは指摘します。 バンズ、フライドポテト、そして甘い飲み物が問題なのだ、と彼は言う。
赤身の肉を過剰に食べることを容認しているわけではなく、それは別の問題かもしれない、と彼は言います。 しかし、主な原因は、食品の工業的加工です。
「人々が飽和脂肪が高いと認識している加工食品は、実際には、砂糖、その他の精製炭水化物、工業用種子油（一般に植物油として知られている）がたくさん入っています。 そして、加工食品とは対照的に、本物の食品を食べることを勧めています」
サックスは依然として納得していない。 この「リアルフード」の推奨は科学的なアプローチではない」と述べた。
Malhotra氏は、社説で提示された推奨事項、すなわち運動、ストレスの最小化、健康食品に従えば、「飽和脂肪の高い食品を食べることについて心配する必要はない」と述べた。
「私は、地中海式ダイエットの最も有益な構成要素である、エクストラバージンオリーブオイルを基本脂肪とし、繊維質の野菜やナッツ、脂の乗った魚をたくさん食べ、洗練された炭水化物や砂糖はほとんど食べない、という私自身のアドバイスに従っています」と、Malhotraは述べています。
ここで、エセックス大学の研究部長で臨床生理学の読者であるギャビン・サンダーコック博士が示唆したように、節制が正当化されるかもしれないのである。 彼は、「混合食の一部として適度に摂取すれば、体に悪い食品はひとつもなく、ひとつの栄養素を『健康か不健康か』と考えるべきではありません」と述べています。 これは、脂肪、タンパク質、炭水化物について言えることです」
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