骨盤内炎症性疾患（PID）。 女性の上部生殖器管（子宮頸部より上の女性の構造物）の上行性感染症。 PIDは、AIDSを除けば、性感染症（STDs）の中で女性に最も多く、重篤な合併症です。
PIDの徴候や症状には、発熱、悪臭を放つ膣分泌物、性交時の痛みを含む強い痛み、膣からの出血が含まれます。 PIDは卵管、卵巣、および関連構造物に傷をつけ、子宮外妊娠、不妊、慢性骨盤痛、およびその他の深刻な結果をもたらすことがあります。
PIDの感染性微生物は尿道および子宮頸から上方の生殖器に移動します。 PIDの原因菌は多岐にわたりますが、多くの場合、淋病と性器クラミジア感染症という非常に一般的なSTDに関連しています。 淋病の原因となる淋菌（Neisseria gonorrhea）は、おそらく卵管内を遡上し、そこで一部の細胞の脱落（casting off）を引き起こし、他の細胞に侵入する。 そして、その細胞の中や下で増殖していくのです。 そして、他の臓器にも感染が広がり、さらに炎症や傷跡を残すことになります。 通常、子宮頸管粘液栓の存在は、上部生殖器への微生物の拡散を防ぐのに役立ちますが、排卵と月経の間はその効果が弱まります。 月経血が子宮から卵管に逆流し、淋菌を運ぶと、月経中に淋菌が侵入しやすくなるのでしょう。 淋菌によるPIDの症状が、月経周期の他の時期ではなく、月経直後から始まることが多いのは、このためと思われる。
STDの女性は、PIDを発症するリスクが高くなります。 上性器感染症の初期に身体の防御機能が損なわれることが多いため、過去にPIDを発症したことがあると、そのリスクが高まります。 性的に活発な10代の女性は、年配の女性よりもPIDを発症する可能性が高くなります。 性的パートナーの数が多いほど、PIDのリスクは高くなります。 また、月に1〜2回膣洗浄をする女性もPIDになりやすいと言われています。 潅水は微生物を上部生殖器に押し上げ、またおりものを緩和し、感染を覆い隠すため、女性が医療機関にかかるのが遅れる可能性があります。
PIDの診断は難しいかもしれません。 下腹部痛などの症状がある場合は、身体検査で場所を特定し、腟や子宮頸管の異常な分泌物を調べ、子宮頸管クラミジア感染症や淋病の証拠がないかどうかを確認します。 超音波検査、子宮内膜生検、腹腔鏡検査などの他の検査は、PIDとPIDに類似した他の重篤な問題を区別するために行われることがあります。
上性器からの検体の培養は難しく、また1回のPIDのエピソードに複数の菌が関与していることもあるので、治療は広範囲の感染性物質に有効な抗生物質を少なくとも2種類処方することである。 感染症が治癒する前に症状が治まることもあります。 症状が治まったとしても、すべての薬を飲み終える必要があります。 治療が始まってから2〜3日後に医師による再評価を受け、抗生物質が感染を治していることを確認する必要があります。
PIDが疑われる女性の約4分の1は入院しなければなりません。 重症の場合、経口薬が飲めず抗生物質の点滴が必要な場合、妊娠中または思春期の場合、診断が不確かで虫垂炎などの腹部救急を含む場合、HIVに感染している場合などに必要な場合があります。
PIDの女性の性的パートナーは、感染している可能性はあるが、症状がないことが多い。 したがって、再感染とPIDの再発を防ぐために、たとえ症状がなくても治療する必要がある。 ラテックス製コンドームを正しく一貫して使用すれば、淋病の感染を防ぎ、クラミジア感染も部分的に防ぐことができます。
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