最近のインフルエンザワクチンの比較試験で、4価インフルエンザワクチン（IIV4）は3価標準用量（IIV3-SD）と同等の効果があることが判明したが、3価高用量ワクチン（IIV3-HD）はIIV3-SDよりも効果が高いことも明らかにされた。
カリフォルニア州サンフランシスコで開催された2018年IDWeek年次総会では、退役軍人健康管理局（VHA）の患者におけるワクチン株の臨床効果に関するデータから、IIV3-HDとIIV4のIIV3-SDに対する相対ワクチン効果（rVE）の確立が求められました。 本研究は、米国の予防接種実施諮問委員会が、あるワクチンを他のワクチンよりも推奨していないことを受けて行われたと研究者は指摘している。
本研究は、2014-2015年インフルエンザシーズンにIIVを投与された65歳以上の退役軍人782,346人を対象とした。 入院およびベースライン特性という研究成果を把握するため、VHAの電子医療記録とCenters for Medicare and Medicate Servicesの管理請求書をリンクした。
IIV3-SD、IIV3-HD、またはIIV4ワクチン接種に関連する未測定因子による潜在的交絡を調整するため、治療荷重逆確率法（IPTW）を使用した。 患者の社会人口統計学的特性、併存疾患、インフルエンザシーズン前の入院、前シーズンのインフルエンザワクチン接種、免疫抑制剤の使用が確率の推定に使用された。
さらに、研究人口の588,324人（76％）が非ヒスパニック系白人で、11,626人（1.5％）が女性でした。
この結果から、研究者はIIV4はIIV3-SDと同等の効果があり、IIV3-HDはIIV3-SDより効果が高いと結論付けています。
この研究結果は、最近のウェビナーでClinician Outreach and Communication Activity（COCA）が発表した2018-2019小児インフルエンザ予防・治療勧告の直後に発表されました。
勧告には、予防接種実施諮問委員会（ACIP）と米国小児科学会（AAP）の両方からの意見が反映されています。
組織は1つのワクチンを別のものより推奨しませんでしたが、更新された勧告では、鼻腔スプレーインフルエンザワクチン（LAIV4）が、それが適切な人のための来る2018-2019インフルエンザシーズンの選択肢と考えられるようになったことが明記されています。 以前は、2013-14年と2015-16年のインフルエンザシーズンにおいて、2-17歳の小児で低い有効性が記録されたため、LAIV4は推奨されていませんでした。
さらに、AAPは1つのワクチンを他のワクチンよりも好みませんが、IIVは小児の第一選択として推奨されています。
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