NCHS Data Brief No. 93, April 2012
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アン C. ルッカー博士、ロリ G. ボルド博士、ベス ドーソン ヒューズ医学博士、ジョン A. シェパード博士、ニコール C. ライト博士。
Key findings
Data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008
- 50歳以上の成人の9％が、世界保健機関の定義による骨粗鬆症で、大腿骨の首か腰椎に骨粗鬆症を持っていた。 大腿骨頸部または腰椎を単独で考慮した場合の骨格状態不良の推定値は、2つの骨格部位を一緒に考慮した場合の推定値とは同じではなかった。
- 大腿骨頸部または腰椎のいずれかにおける骨粗鬆症または低骨量の有病率は、年齢、性別、および人種と民族によって異なっていた。 有病率は女性で高く、年齢とともに増加した。 人種・民族間の差は、性および骨格の状態カテゴリーによって異なっていた。
現在の多くの臨床ガイドラインでは、世界保健機関（WHO）が定義する骨粗鬆症または低骨量の評価（1）は、大腿骨近位部（股関節）または腰椎のいずれかにおける骨ミネラル密度に基づくことが推奨されている（2,3）。 このデータ概要では、これらのWHO分類に基づく米国高齢者の大腿骨頸部または腰椎における骨粗鬆症または低骨量に関する最新の全国データを示している。 また、年齢、性別、人種・民族別の結果も示している。
Keywords: 大腿骨頸部、腰椎、骨粗鬆症、低骨量
2005-2008年に、米国の非施設者の骨格状態はどうであったか。 大腿骨頸部または腰椎のいずれかの骨密度に基づく50歳以上の人口の骨格の状態はどうであったか。
2005-2008年に50歳以上の人の9％が大腿骨頸部または腰椎のいずれかに骨粗鬆症があった（図1）。 高齢者のおよそ2分の1は、大腿骨頸部または腰椎のいずれかで骨量が少なかった。 米国の高齢者の48％は、大腿骨頸部と腰椎の両方で骨密度が正常だった。
図1. 50歳以上の人の骨格の状態。 United States, 2005-2008
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NOTE: 骨格部位のいずれかに骨粗鬆症がある人、または骨格部位のいずれかに低骨量がある人の間で二重にカウントされているため、表示されたパーセントの合計は100％になりません。
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
大腿骨頸部または腰椎を別々に考えた場合、骨粗鬆症または低骨量の有病率はどのくらいか？
大腿骨頸部の骨粗鬆症有病率は5%、腰椎の骨粗鬆症有病率は6%となる（図2）。 別々に考えた場合の大腿骨頸部または腰椎における低骨量の有病率推定値は、それぞれ39％および27％である。 これらの有病率推定値は、大腿骨頸部または腰椎のいずれかを合わせて考えた場合の骨粗鬆症または低骨量の有病率と同じではありません。 これは、大腿骨頸部または腰椎のいずれかにおける骨粗鬆症または低骨量の有病率には、2つの骨格部位のうちの一方にその症状があるが他方にはない個体が含まれるためである。 具体的には、大腿骨頚部または腰椎のいずれかに骨粗鬆症がある人は9％で、内訳は腰椎のみに骨粗鬆症がある人が4％、大腿骨頚部にのみ骨粗鬆症がある人が3％、腰椎と大腿骨頚部の両方に骨粗鬆症がある人が2％となっています。 また、いずれかの骨格部位における低骨量有病率は49％で、その内訳は腰椎の低骨量10％、大腿骨頸部の低骨量22％、腰椎と大腿骨頸部の両方の低骨量17％である
図2.骨量分布図 50歳以上の成人における大腿骨頸部のみ、腰椎のみ、またはいずれかの部位の骨粗鬆症または低骨量
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SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
年齢別の大腿骨頸部または腰椎のいずれかにおける骨粗鬆症または低骨量の有病率は？
年齢別のいずれかの骨格部位における骨粗鬆症の有病率は、男性で3%から10%、女性で7%から35%（図3）であった。 男性では80歳以上まで骨粗鬆症の有病率は年齢とともに増加しなかったが、女性では50歳以降10年ごとに増加した。 年齢別のいずれかの骨格部位における低骨量有病率は、男性で32％〜60％、女性で54％〜67％であった。 男性では、低骨量の有病率は70歳まで年齢とともに増加せず、その後徐々に増加した。 女性では、低骨量の有病率は70歳まで増加し、その後は安定していた
図3. 50歳以上の成人における大腿骨頸部または腰椎の骨粗鬆症または低骨量、年齢別
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1p < 0.05は、性および骨格状態カテゴリー内の先行する年齢グループと比較し、
2p < 0.05は骨粗鬆症および低骨量ともに性内の年齢グループごとの傾向
SOURCE.SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Does the prevalence of osteoporosis or low bone mass at either femur neck or lumbar spine differ by sex?
The prevalence of osteoporosis or low bone mass at either femur neck or lumbar spine are higher than men in each decade (Figure 3) or when compared overall for 50 years and over age differences between the sex (Figure 4).In addition for age differences from thesese, the same sex in the same years. いずれかの骨格部位における年齢調整後の骨粗鬆症の有病率は、女性が16％であるのに対し、男性は4％であった（図4）。 いずれかの骨格部位における低骨量の年齢調整有病率は、男性が38％であるのに対し、女性は61％であった（図4）。 50歳以上の成人の性別ごとの大腿骨頸部または腰椎における骨粗鬆症または低骨量
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1p < 0.05 骨格状況カテゴリー内で男性と比べ
SOURCE.SOUND.SOURCE.SOURCE.XXXは、50歳以上の成人および50歳以上の成年における骨粗鬆症または低骨量有病率を示している。 CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Does the prevalence of osteoporosis or low bone mass at the femur neck or lumbar spine differ by race and ethnicity in men?
The prevalence of osteoporosis or low bone mass at either skeletal site in men after adjustment for age difference between the racial and ethnicity (Figure 5)人種と民族によって異なる（人種間年齢差調整後）。 その他の人種の男性におけるいずれかの骨格部位における年齢調整後の骨粗鬆症の有病率（9％）は，非ヒスパニック系白人男性における有病率（4％）よりも高かった。 いずれかの骨格部位における低骨量の年齢調整有病率は、非ヒスパニック系黒人男性（24％）では、非ヒスパニック系白人男性（39％）と比較して低かった
図5． 50歳以上の男性における大腿骨頸部または腰椎の骨粗鬆症または低骨量、人種・民族別
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1p < 骨格の状態カテゴリー内で非ヒスパニック系白人男性と比較して0.05。
2非ヒスパニック系黒人男性の骨粗鬆症の有病率は、パーセントで割った標準誤差が40％を超えたため表示していない
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
女性における大腿骨頸部または腰椎における骨粗鬆症または低骨量の有病率は人種・民族によって異なるか
人種・民族間の年齢差を調整すると、女性における大腿骨頸部または腰椎のいずれかにおける骨粗鬆症または低骨量の有病率は人種・民族によって異なる（図6）。 非ヒスパニック系白人女性における年齢調整後の骨粗鬆症の有病率（15％）と比較すると、いずれかの骨格部位における年齢調整後の有病率は、メキシコ系アメリカ人女性（26％）で高く、非ヒスパニック系黒人女性（9％）では低い。 非ヒスパニック系白人女性の年齢調整有病率（62％）と比較すると、いずれかの骨格部位における低骨量の年齢調整有病率は、他の人種の女性（72％）で高く、非ヒスパニック系黒人女性（44％）で低い
図6. 50歳以上の女性における大腿骨頸部または腰椎の骨粗鬆症または低骨量、人種・民族別
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1p < 骨格の状態カテゴリー内で非ヒスパニック系白人女性と比較して0.05。
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Summary
50歳以上の成人の9％が大腿骨頸部または腰椎に骨粗鬆症を有し、およそ半数がこれら2つの骨格部位のいずれかで低骨量であった。 骨粗鬆症になると、骨折のリスクが高まります（1,2）。 大腿骨頚部または腰椎のいずれかに骨粗鬆症または低骨量がある人の割合は、2つの骨格部位を別々に考えた場合のこれらの疾患の割合と同じではなかった。なぜなら、一部の人は一方の骨格部位にこれらの疾患を有し、他方は有していなかったからである。 骨粗鬆症または低骨量の有病率は、年齢、性別、および人種と民族によって異なっていた。 有病率は女性で高く、年齢とともに増加した。 人種および民族による違いは、性および骨格の状態区分によって異なるが、非ヒスパニック系白人と比較すると、メキシコ系アメリカ人およびその他の人種はリスクが高い傾向があり、非ヒスパニック系黒人は大腿骨頸部または腰椎の骨粗鬆症または低骨量のいずれかのリスクが低い傾向があった＜1811＞＜4182＞定義 ＜3379＞＜4969＞ 骨量が少ないこと。 骨密度の値が若年女性成人平均値より1SD以上低いが、2.5SD未満である(1)。 骨密度の値が若い女性成人平均値より2.5SD以上低いもの（1）。
若い女性成人平均値と標準偏差（SD）。 大腿骨頚部については、平均値と標準偏差は第3回国民健康・栄養調査（NHANES III）の20-29歳の非ヒスパニック系白人女性のデータに基づいている（4）。 腰椎については、平均値と標準偏差は、二重エネルギーX線吸収測定装置メーカー（5）による30歳の白人女性のデータに基づいている。 非ヒスパニック系白人、非ヒスパニック系黒人、またはメキシコ系アメリカ人以外の人種および民族集団の人。 このグループは主に、メキシコ系アメリカ人以外のヒスパニック系、アジア系、アメリカ先住民、多民族などから成る。
データソースと方法
これらの分析には、全米健康・栄養調査（NHANES）のデータを使用した。 NHANESは、米国の非施設者である民間人の健康と栄養状態をモニターするために設計された横断的な調査である(6)。 この調査は、参加者の自宅で行われるインタビューと、健康診断中に参加者から提供された血液および尿検体を利用した実験室検査を含む標準化された健康診断からなる。
NHANESのサンプルは、主要サンプル単位（郡）の選択、郡内の世帯セグメント、選択した世帯からの最終サンプル人数を含む複雑で多段式のデザインによって選ばれている。 このサンプルデザインには、人口のサブグループに対する健康および栄養に関する測定値の信頼できる推定値を得るためのオーバーサンプリングが含まれている。 1999年、NHANESは、継続的に実施される調査となった。 各年のデータ収集は、施設に収容されていない民間人の全年齢層を対象とした代表的な標本に基づいて行われる。 選択、無回答、非回収の確率の差を考慮した標本重みが推定過程に組み込まれている。 パーセンテージの標準誤差は、サンプル重みとサンプルデザインを組み込んだ手法であるTaylor Series Linearizationを用いて推定された。 有病率の推定値は、50-59歳、60-69歳、70-79歳、80歳以上という年齢区分を用いて、2000年の米国標準人口に年齢調整を行った。 グループ間の差は、p < 0.05の有意水準でt統計量を用いて評価した。 傾向の検定はp < 0.05の有意水準で行った。 すべての結果は、相対標準誤差が30％未満である。 報告されたすべての差は、特に断りのない限り、統計的に有意である。 統計解析は、SAS System for Windows（リリース9.2、SAS Institute Inc.、ノースカロライナ州ケーリー）およびSUDAAN（リリース10.0、Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N.C. ）を使用して実施された。 Bess Dawson-Hughesはタフツ大学USDA栄養センターの職員である。 John A. Shepherdはカリフォルニア大学サンフランシスコ校の放射線科に所属している。 Nicole C. Wrightはアラバマ大学バーミンガム校の疫学科に所属している。 骨42(4) 67-75。 2008.
Suggested citation
Looker AC, Borrud LG, Dawson-Hughes B, Shepherd JA, Wright NC.を参照。 高齢者における大腿骨頸部または腰椎の骨粗鬆症または低骨量。 米国、2005-2008年。 NCHS data brief no 93. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2012.
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