HL7 (Health Level-7) は、医療業界のエンティティ間、たとえば医療プロバイダー間や異なるベンダーのソフトウェア アプリケーション間で患者情報を通信するフレームワークを提供する国際メッセージ標準です。 HL7統合は、受信側のプロバイダーやソフトウェアシステムがデータを解釈できるようにデータを処理するプロセスまたはソフトウェアソリューションを指します。
HL7 インターフェイスの理解
HL7 インターフェイス仕様には、ADT、ORM、または ORU など、さまざまなメッセージタイプ用のデータ仕様があります（特に、その他）。 HL7 インターフェースはいくつかの主要なコンポーネントから構成されます。
- エクスポート エンドポイント (メッセージを送信するアプリケーション用)
- インポート エンドポイント (メッセージを受信するアプリケーション用)
- データ転送方法 (2 つのエンドポイント間のデータ移動用)
HL7 インターフェースではいくつかの問題があり、表面的に見えるよりもはるかに問題が多い設定になっています。 まず、送信モジュールと受信モジュールは、アプリケーションの開発プロセスでソフトウェアベンダーによって作成されます。 HL7は広範なカスタマイズが可能なため、アプリケーションはしばしば異なるHL7フォーマットを使用します。 実際、HL7 インターフェース規格には多くのバリエーションと適応があり、これらのシステムがどのように実装され、どのようにデータが処理されるかについての単一規格は存在しません。 そしてそれは、アプリケーションが理解できるデータを送受信するためには、翻訳とデータマッピングが必要であることを意味します。
- 送信および受信モジュールの変更
- メッセージを翻訳するインターフェース エンジンの使用
- API ソリューションの実装
HL7 統合に関する課題を詳しく見て、それらを克服する方法を検討しましょう。
臨床医は EHR プラットフォームを離れ、無関係のシステムにログインし、EHR にすでにあるデータを重複して使用することはないでしょう。 それは単に実用的でも効率的でもありませんし、臨床医はすでに、より少ない時間でより多くのことを行うというプレッシャーにさらされています。 どんなに便利なアプリケーションであっても、それが自分のワークフローに合わない場合は、重複して作業をする必要があるため、使用することはないでしょう。 ですから、アプリケーションは臨床医が容易にアクセスでき、データの重複を排除するものでなければなりません。 また、データはEHRから取得され、EHRに供給されるという、閉ループの統合が必要です。 つまり、組織は、IT がこれらの統合に必要なインターフェイスを構築するのを数カ月 (または数年) 待っている可能性があります。 基本的に、各 EHR に対して異なるコード ベースと統合ポイントを維持する必要があります。 さらに、統合の開発にかなりのリソースを割く必要があり、機能や特徴の改善など、他のニーズに使えるリソースが少なくなってしまいます。 さらに、インターフェースの交換や追加は、更新されたアプリケーションとインターフェースをとるすべてのアプリケーションに影響を与え、システム全体に影響を与える可能性があります。 更新されたアプリのすべてのエンドポイントは、通信を促進するために作成または変更する必要があり、アプリに接続されたインターフェイスを持つすべてのソフトウェア ベンダーも同様にエンドポイントを交換または変更する必要があります。 集中監視の欠如は、監視に多くの時間と資金を割く必要があることを意味します。 問題が本格的な危機となるまで気づかれないことがあり、その場合でも、問題の原因を突き止めるのは困難です。 また、システム全体の情報をタイムリーに把握することができないため、システム全体のストレスを効果的に把握することができません。 その結果、サーバーのサイズ、ネットワーク通信、サポートスタッフなどのリソースの必要性を見積もることが難しくなります。 より多くのリアルタイムデータと読み書き機能が切実に必要です。
4. HL7 データのセマンティクスが低いと、誤解を招く可能性があります。
今日の複雑なヘルスケア環境では、アプリケーションがデータ値だけでなくその値の実際の意味も理解することが必要不可欠です。 誤解を避けるために、HL7 インターフェースは、使用されている HL7 インターフェース標準の解釈を伝えなければなりません。 例えば、”NA” という値は “No Allergies” あるいは “Not Applicable” を意味するのでしょうか？ 3 “という値は、あるシステムでは患者が現在の喫煙者であることを示すかもしれませんが、別のシステムでは、その同じ値は、患者が元喫煙者であるか、全く喫煙したことがないことを意味するかもしれません。 このような誤認識やデータ全体の質は、患者さんのケアに重大な影響を及ぼします。 今日の医療システムはますます地域化し、複数の患者との接点があるため、適切なデータ解釈はさらに重要です
5. 新しいEHRに移行すると、レガシーデータが失われる可能性がある。
新しいEHRへの移行は、医療機関にとっても課題となります。 医療機関によっては、単に複数の EHR を維持することを選択し、臨床医が複数のプラットフォームにログインする必要があったり、最悪の場合、紙の記録を要求したりすることがあります。 また、既存のデータを新システムに移行することを決定する医療機関もあります。 しかし、移行するデータの優先順位を決めなければなりません。 (どのデータが最も重要か、どのデータを最初に移行すべきか）通常、薬、アレルギー、診断などの基本的な必須項目が優先的に移行されるため、古い検査結果や画像など、その他のデータが取り残される可能性があるのです。 さらに、特定の種類のデータ（画像など）を変換できない場合や、変換後にデータにエラーが発生する場合もあります。 一般に、移行には多大なリソースとテクノロジー コストがかかり、移行期間も長くなりがちです。
HL7 統合の課題を解決する方法
HL7 統合ソリューションとしてインターフェース エンジンは一般的ですが、これらの課題を克服し相互運用性の目標を達成するには十分とは言えません。 インターフェース エンジンでは、PHI を 2 番目のデータベースに保存する必要があり、不必要なセキュリティ リスク (データ プライバシーと説明責任が問われる現代では特に重要) が発生します。 コードは何度も書き直さなければならず、実装には時間がかかる。 また、EHR にとらわれず、今日のヘルスケア プロバイダーにとって不可欠なリアルタイムのデータ アクセスを提供できません。
幸いにも、ソフトウェア ベンダーとヘルスケア プロバイダーは、API を使用することにより、これらの課題を克服できます。 Integrate は、PHI のセキュリティを損なうことなく、あらゆる EHR プラットフォーム間で健康情報を交換することを可能にします。 EHR、臨床、管理アプリケーション間のシームレスな情報交換をサポートし、臨床および管理データへのリアルタイム・アクセスを提供します。 つまり、プロバイダー間で患者の記録にリアルタイムでアクセスでき、請求が合理化されるため、スタッフの時間に対する需要が減り、コスト削減につながります。
Integrate には、EHR ベンダーがサポートするソフトウェア モジュールを通じて EHR に読み書きできる堅牢な REST API のセットがあり、汎用リアルタイム API と統一データ モデルを通じて EHR 統合を標準化し、環境の監視と管理を支援するツールも提供します。 APIがインターフェースを管理するため、統合プロジェクトのキューで待つ必要がなく、統合時間を数ヶ月からわずか数時間に短縮することができます。 もちろん、これだけのメリットがあっても、使い勝手が悪ければ意味がない。 Integrate を使用すれば、優れたユーザー体験を得ることができるので、ユーザーがプラットフォームを放棄する心配はありません。
HL7 統合への道には多くの障害がありますが、Integrate のような API ソリューションにより、真の相互運用性がソフトウェア ベンダーや医療機関の手の届くところに実現されます。