米国臨床内分泌医会（AACE）と米国内分泌学会（ACE）の「閉経後骨粗鬆症の診断と治療に関する臨床実践ガイドライン-2016アップデートとアルゴリズム」が2016年9月に発表されました。
直近では、米国内科学会（ACP）が新しい骨粗鬆症ガイドライン（PDFを表示またはダウンロード、AACE/ACEは閉経後女性および高齢男性における骨粗鬆症および骨折リスクの特定と管理の重要性に言及したACPの取り組みを称賛するが、AACE/ACEガイドラインとの重要な相違点を明らかにする必要がある。
View or Download 2020 Algorithm (PDF)
AACE/ACE ガイドラインすべての推奨事項は、臨床実践ガイドラインの標準的作成のための2010年と2014年のAACEプロトコルに基づき、最新のエビデンスに基づく科学のみならず、臨床経験や専門家の意見も反映されています。
抗骨吸収薬物療法は骨折リスク低減の有効性を示しているが、骨粗鬆症治療における同化療法の役割も大きく、特に重度の骨粗鬆症患者や抗骨吸収薬使用中に臨床的骨折を起こした患者では、治療期間を個別に設定する必要がある。 5年間の治療推奨は、ある患者には適切であるが、他の患者には適切でない場合がある。
AACE/ACEガイドラインでは、治療開始後、所見が安定するまで1～2年ごとに二重エネルギー吸収法（DXA）による骨密度（BMD）の再評価を行い、臨床状況に応じて継続的にモニタリングを行うことが推奨されている。 したがって、BMDの再評価の頻度は、個々人に合わせる必要がある。 治療が奏功しない患者を特定するためにフォローアップのDXAスキャンを取得することは、人生を左右するような臨床的骨折の発生前に治療を変更できるようにするために極めて重要です
これらの患者はしばしば骨量減少の原因となる未診断の疾患を有していたり、吸収やアドヒアランスの問題を抱えている場合があります。 この点について、ACPの勧告4「ACPは女性の骨粗鬆症に対する5年間の薬物治療期間中の骨密度モニタリングに対して推奨する」は、強いエビデンスベースがない（「グレード：弱い推奨、低品質のエビデンス」）と指摘されている
ACPガイドラインではラロキシフェンは使用推奨されない。 ラロキシフェンは股関節骨折リスクの低減に有効ではないが、AACE/ACEガイドラインでは、脊椎特異的治療のみを必要とする一部の女性において、適切な初期治療となる可能性があるとされている。 脊椎骨折のリスクが高いが、股関節や非椎骨骨折のリスクはない女性にとって、ラロキシフェンは、特に他の骨吸収抑制剤が忍容できないか禁忌の場合、および乳がんリスク低減という潜在的な「利益」を求める患者にとって適切かもしれません。
AACE/ACEは、ACP骨粗鬆症ガイドラインが骨粗鬆症治療と管理の重要な原則、特に骨密度モニタリングの頻度、同化剤による治療、および抗骨吸収剤の治療期間の分野で「不足している」という米国骨・ミネラル研究会（ASBMR）の声明に同意している。
AACE/ACEガイドラインは、骨折リスクの高い閉経後女性の骨折予防に役立つ臨床的関連知識を医師や上級医療従事者に提供するものである
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