Katie Witkiewitz, Kimber Saville, Kacie Hamreus
ワシントン州立大学心理学部、バンクーバー、WA、アメリカ
Abstract。 Acamprosate（N-acetylホモタウリン）はN-methyl-D-aspartate受容体モジュレーターとして、アルコール依存症の薬物療法としてFDA（Food and Drug Administration）から認可されている。 acamprosateの正確な作用機序は現在も研究中ですが、本剤は興奮性神経伝達物質であるグルタミン酸と抑制性神経伝達物質であるγ-アミノ酪酸のバランスをそれぞれ促進することにより作用すると考えられ、禁断症状を軽減することによりアルコール依存症の患者さんの治療に役立つ可能性があるとされています。 Acamprosateは、バイオアベイラビリティが低い一方で、優れた忍容性と安全性プロファイルを有しています。 FDAが承認した他のアルコール依存症治療薬であるnaltrexoneやdisulfiramと比較して、acamprosateは肝臓で代謝されず、アルコール使用による影響も受けないため、肝炎や肝臓疾患（アルコール依存症患者によく見られる併存疾患）を有する患者や飲酒を続ける患者に投与することができる点が特徴であります。 Acamprosateは、アルコール依存症の患者さんを対象とした25以上のプラセボ対照二重盲検比較試験においてその有効性が示されており、一般に、プラセボと比較して、飲酒を再開するリスクを大幅に低減し、累積禁酒期間を延長する効果があることが確認されています。 しかし、大量飲酒の日数を減らすという点では、プラセボに勝るとも劣らない効果があるようです。 多くの臨床試験で、アカンプロサートはナルトレキソンやジスルフィラムよりも有意に有効ではないことが分かっており、アカンプロサートと他の活性薬物（例えば、ナルトレキソン）または心理社会的治療（例えば、認知行動療法）を併用しても、その有効性が改善するようには見えない。 本総説では、acamprosateの薬理、有効性、安全性、アルコール依存症治療における忍容性など、acamprosateに関するデータを紹介する。