[Acute complications of coronary angioplasty: prevention and management]

Transluminal Coronary Angioplasty (TCA) の即時結果は近年かなり改善されてきている。 動脈狭窄部のバルーン拡張がこの再灌流術の基本であるが、特定の病変を治療するために新しい道具が使用されることもある。 冠動脈閉塞はTCAの合併症として最も恐れられている。 心筋梗塞や患者の死亡の原因となりうる。 通常、冠動脈の解離や血栓が二次的な原因である。 ステントを留置することにより、解離のほとんどの症例を治療することができる。 新しい抗血小板薬(GP IIb/IIIa)は、血栓症の予防と治療に非常に有効であると思われる。 チクロピジンを計画的に使用することにより、ステント閉塞の危険性を抑えることができる。 改良された機能により、ほとんどの症例で満足のいくステント留置が可能である。 患者によっては,血管バイパス術,特に大動脈内バルーンパンピングによって,閉塞の臨床的影響を制限することが可能である。 また、緊急の冠動脈バイパス手術が必要な症例もある。 TCAが非常にリスクの高い手技であると考えられる場合、効果的な外科的カバーが不可欠である。

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