NEW YORK – 注意欠陥/多動性障害の思春期前の子供の約25％が衝動的な反応性攻撃性を持って、よくあるが今のところ名前はない共存症は注意と治療に値する、ロバートLによると、。 Findling, MD.
Emphasizing the reactive component to this behavioral problem, he said: 「学校で誰かにぶつかるまでは平気な顔をしている。 彼らは気分障害ではありません。 彼らは反応性の障害を持っています」
Thinglass/Thinkstock 刺激されると、これらの子どもたちはすぐに怒り、すぐに身体的攻撃性を発揮しますが、この行動の結果は、思春期に治療せずに放置すると、より深刻になるかもしれないと、博士は述べています。 ジョンズ・ホプキンス大学（ボルチモア）の児童・青年精神医学部長、レナード・ヘレン・R・スタルマン教授によると、このような行動は、思春期になるまで放置すると、より深刻な結果を招く可能性があります。 年長児では、この攻撃性が捕食行動に発展する可能性が高く、それが定着して正常な適応を妨げる大きな障害となる可能性があるのです。 Findling博士が幼少期の診断と治療を奨励したのはこのリスクによるものである。
ハードルとなるのは、臨床医がこの行動をとる子どもを特定し、治療を開始することを促す、受け入れ可能な専門用語がないことである。 これまで行為障害という用語が使われてきましたが、Findling博士によれば、行為障害に対して行われるケアは保険償還の対象にはならないとのことです。 このことは、ADHDの攻撃的反応行動が見過ごされる理由の一つかもしれない-たとえ治療が長期的転帰を改善する可能性が高いとしても-
「このための魔法のラベルがあればいいのですが、ありません」とFindling博士は述べた。 しかし、ADHDの子どもを扱う臨床家の多くは、この種の行動に慣れていると彼は主張する。 実際、臨床医は「日々、この問題に取り組んでいる。 私たちは皆、このような子どもたちを見ており、彼らはしばしば、私たちの診療所で最も障害のある子どもたちです」と、米国児童青年精神医学会が開催した小児精神薬理学の最新情報で述べた。
この行動は、崩壊性気分変調症（DMDD）や双極性障害などの気分障害と関連する攻撃性と混同してはならない、とFindling博士は述べている。 例えばDMDDの子どもは慢性的に過敏であったり怒りっぽかったりする。 攻撃的な行動をとる双極性障害の患者は、必ずしもエピソード間で怒るわけではないが、持続的な気分障害をもつ。
対照的に、攻撃性のエピソード（女性よりも男性にはるかに多い症状）をもつADHDの青年期前の子どもは、それ以外の気分障害を示すことはない。 さらに，衝動的，反応的な攻撃性のエピソードは，誘発される。
これらの子どもの多くは、他のADHDの症状に有効な治療を受けていても、衝動的な攻撃行動のエピソードを持ち続けているが、Findling博士は、「良い知らせは、攻撃性の治療法があることだ」と述べている。 攻撃的行動を減らすことを目的とした心理社会的支援に加え、診断がつけば、エピソード性の攻撃性の症状をよりよく対象とするためにADHDの治療法を調整することも含まれる。
Findling博士は、メチルフェニデートと行為障害のある子どもの攻撃性の減少を関連付けた古い二重盲検試験を1つ検討したが、どの治療法でも効果があるという保証はないと考えていると述べた。 むしろ、症状管理のための経験的な戦略を推奨し、有害事象の負担が大きい治療を検討する際には、利益とリスクの関係を念頭に置いている。
しかし、治療の第一歩は問題を認識することである。 エビデンスに基づくラベルは、問題に対する認識を高め、より広範な臨床研究を促すのに役立つと、彼は述べています」
「これらの子供たちはまれではなく、本当に障害があるのです。 というのも、まだ幼い彼らに話を聞くと、人が自分のことをどう思っているのかがわかるからです。 教師が自分を嫌っていることも知っている。 親が悪いと思っていることも知っている。 同級生に怖がられ、友達ができないことも知っているのです。 しかし、早期に治療を開始すれば、これらの問題を逆転させる可能性があります」
「彼らが年を取るのを見ていると、傷跡が残るのを見ているようです」と彼は付け加えました。
フィンドリング博士は、多くの製薬会社との金銭的関係を報告しています。