Antibiotics: A Quick and Dirty Guide

そこで、これらを記憶に留めておく方法を見つけてください。例えば、カルバペネム系抗生物質は、エルタペネムを除いてすべてシュードモナスを治療します。デラフロキサシンは、MRSAとPseudomonasの両方に使用できる唯一のキノロン系抗菌剤です。 GPAはあなたに感謝します。

追加情報としては、IDSAで現在の治療ガイドラインを確認することができます。また、IDStewardship.comには素晴らしい資料（薬剤師が作成したものです！）があります。

Antibiotic Renal Adjustments

私たちの多くは、腎臓病で用量調節が必要な抗生物質を覚えるのに苦労しています。それは、腎臓の調整を必要としない抗生物質はほんの一握りであることが判明しました。そのため、このような “掟破り “的な “掟 “があるのです。実生活でも投与量の調整が必要なことが分かって調べられるようになるし。

まだまだありますよ。検査だから腎臓の投与量は調べられないとしよう。適切な用量調節はどうやって決めるの？

抗生物質が時間依存性か濃度依存性かで決まる。

一般に、時間依存性の抗生物質の場合、投与量は減らすが投与間隔は同じにしたい。濃度依存性薬剤の場合は逆で、投与量はそのままで、投与間隔を長くします。

時間依存性と濃度依存性については、次節で詳しく説明します。とりあえず、腎臓の調節を必要としない、最もよく使われる抗生物質の短いリストを挙げておきます。

Nafcillin
Oxacillin
Ceftriaxone
Clindamycin
Azithromycin
Erythromycin
Moxifloxacin
Doxycycline

Tigecycline
Rifampin

だから、調整の必要がない抗生物質を10種類覚えておけばいい。あるいは、調整が必要な抗生物質を何十種類も覚えることができます。どちらが簡単でしょうか？

ここでもメンタルショートカットを使いましょう。例えば、モキシフロキサシンはフルオロキノロンの中で唯一腎臓の調整が必要ないことに注意してください。あるいは、クラリスロマイシンは調整が必要な唯一のマクロライドであることに注意してください。

これで、頭の中で「セファロスポリンは用量調節が必要…セフトリキサオンは除く」と言えるようになりますから。暗記しなければならないリストが30項目から1項目になっただけです。 #Winning.

最後に、抗生物質の薬物動態と薬力学（PK：PD）を生かすような投与方法をしたいものです。これを行うには多くのことが考えられるので、簡略化してできるだけ苦痛を与えないようにしましょう。

抗生物質がどのように細菌を殺すかは、2つの（非常に広い）カテゴリのいずれかに分類されるかもしれません。

時間または濃度依存の殺菌に言及するときに見る、重要な数字があります。最小発育阻止濃度（MIC）です。

MICは、APPEローテーションで追跡している患者の喀痰培養の感度を調べるときに報告される数値です。細菌の増殖を抑制するために、感染部位で抗生物質が到達しなければならない最小濃度のことです。

言い換えれば、抗生物質が効くかどうかを決定する主な「もの」です。

上記の「感染部位での」という部分が重要です。

例として、モキシフロキサシンは一般的に尿路結石に使われることはありません。生物に対して有効でないからではありません。しかし、尿中に濃縮されないからです。肺炎、髄膜炎、蜂巣炎、その他すべての細菌感染症で、これと同じ原理が見られます。選択した抗生物質が実際に感染部位に到達できることを確認してください。

時間対濃度依存の殺傷力に話を戻すと…。