Diabetes mellitus, より一般的には糖尿病として知られていますが、多くの合併症を引き起こすことが知られています。
糖尿病の副作用の中で、あまり知られていない可能性があるのが、吐き気です。 吐き気は、薬、未治療の高血糖、その他の理由のために発生する可能性があります。 糖尿病患者の全員が吐き気を発症するわけではありません。
それでも、糖尿病患者にとって、自分の糖尿病をどのようにケアし、この不快な症状を発症する可能性を最小限に抑えるかを知ることは不可欠なことです。
吐き気とは何ですか？
吐き気とは、時に嘔吐の前に起こる、不安で胃がムカムカするような感覚を指します。 乗り物酔い、食中毒、妊娠、食べ過ぎ、飲み過ぎ、頭のケガなど、さまざまな理由で吐き気をもよおすことがあります。
吐き気があるときは、通常、食欲がなくなります。 また、通常の日常業務をこなすのが困難な場合もあります。
不快ではありますが、吐き気は人間にとって非常に重要な生体防御機能として機能しています。 吐き気は、毒素や化学物質など、私たちにとって危険な食品を食べるのを阻止するのに役立つ。
慢性的な吐き気は、よく耐えられない食品を食べたときなど、断続的で状況に応じた吐き気よりも懸念すべき原因である。
慢性的な吐き気は、体に何か異常があることを示すサインである可能性があります。 したがって、原因不明の慢性的な吐き気の場合は、さらに詳しく調査することが必要でしょう。
糖尿病の吐き気の原因
血糖値のアンバランス
血糖値が高すぎる（高血糖）、低すぎる（低血糖）は、どちらも吐き気の原因になります。
低血糖の場合は、糖分の入った食べ物や飲み物を摂取して血糖値を上げることが大切で、それによって吐き気が和らぐはずです。 高血糖の場合は、血糖値が危険なレベルまで上がらないように頻繁にチェックし、医療機関と連絡を取ることが重要です。
高血糖をコントロールできない場合の重大な合併症として、1型糖尿病の人によく起こる糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）、2型糖尿病の人の糖尿病性高血糖高浸透圧症候群（HHS）がありますが、いずれも吐き気がその症状として挙げられます。
糖尿病性ケトアシドーシスのその他の徴候や症状の兆候としては、腹痛、疲労、頻尿、過度の喉の渇き、息にフルーティーな臭いがする、息切れ、そして時には意識不明があります
吐き気やおう吐による脱水は電解質のバランスをさらに悪くするので、これらの状態に対して迅速に医療機関にかかることが不可欠である理由でもあるのです。
糖尿病薬
糖尿病薬は糖尿病の管理を助けるために非常に重要ですが、すべての薬には副作用があり、その中には吐き気も含まれます。
メトホルミンは、吐き気を含むいくつかの消化器系の副作用を引き起こすことが知られている人気の糖尿病薬です。
このため、多くの医療提供者は少量から始め、数週間かけて徐々に忍容性を高めるように患者に促します。
着実に増量することに加え、食事と一緒にメトホルミンを服用することも、不快な副作用を軽減するのに役立つ場合があります。
- バイエッタ（一般名：エキセナチド）は、GLP-1受容体作動薬に属する注射用血糖降下薬です。 バイエッタは、吐き気や嘔吐、胃のむかつき、下痢などの副作用を引き起こすことが知られています。 ビクトーザ（一般名：リラグルチド）もバイエッタと同様のGLP-1受容体作動薬であり、吐き気などの消化器症状を引き起こすことが知られています。
- Symlin（一般名：pramlintide）は、すでに述べた他のGLP-1受容体作動薬と同様に、吐き気を引き起こす可能性があります。 副作用は、高用量で服用した場合、誇張されることがあるため、正確な処方情報を守り、処方した医療機関にフォローアップを行うことが非常に重要である。
- スルホニル尿素薬も糖尿病治療薬として知られていますが、吐き気を催すことがあります（ただし、頻度は低いとされています）。
- ジャヌビアやオングリザなどのDPP-4阻害薬は吐き気を引き起こすことがあり、また膵炎のリスクを高める可能性があるため、通常膵炎の既往がある人には推奨されていません。
- インスリンは体が自然に作るものなので、通常は症状を起こしません。 しかし、インスリンを大量に注射した場合や、注射後の食事が不十分な場合は、低血糖になり、吐き気をもよおすことがあります。
胃不全麻痺
慢性高血糖の長期的な影響として考えられるのが、胃不全麻痺です。 高血糖は、胃の神経を損傷し、それがどのようにうまく消化器系の残りの部分に胃から食べ物を空に影響を与えます。
胃不全麻痺の症状には、満腹感、胸やけ、吐き気、嘔吐が含まれます。 大量の食事、高繊維質の食事、高脂肪質の食事は症状を悪化させることがある。
これは、胃不全麻痺の人に限らず、これらの食品は消化に時間がかかるためです。 食べ物が胃の中に長くとどまるほど、患者は症状に悩まされる可能性が高くなります。
膵炎
インスリンを作る臓器である膵臓に痛みを伴う炎症が起こることを膵炎と呼びます。
糖尿病のある人は、糖尿病のない人に比べて2～3倍膵炎になりやすいといわれています。 膵炎になると、激しい腹痛や吐き気などの症状が出ます。
一方、慢性膵炎は、実は糖尿病発症の危険因子となりえます。
膵臓の慢性炎症は、インスリンを生成する能力を妨げる可能性があります。 インスリンは、血糖を調節し、下げるのを助ける役割をするホルモンです。 インスリンの分泌が低下すると、結果として血糖値が上昇します。
糖尿病を患っていると、特に50歳以降に診断され、5年以上糖尿病を患っている場合、膵臓癌のリスクも増加する可能性があります。 膵臓がんは、発見されないと後期には吐き気をもよおすこともあります。
注意：糖尿病のコントロールが突然非常に難しくなった場合、膵臓癌の初期症状の可能性があります。 このため、糖尿病合併症の予防には、医療機関での定期的なフォローアップが欠かせません。
アルコールの使用
血糖降下剤と一緒にアルコールを摂取すると、特に空腹時に摂取した場合、低血糖（吐き気を催すことがあります）のリスクが高くなることがあります。
過度のアルコールを摂取すると、膵臓が刺激されてインスリンをより多く作るようになります。 このため、糖尿病の薬を飲んでいる人は、アルコールの摂取に気をつけなければなりません。
大量のアルコールを摂取しながらメトホルミンを服用すると、低血糖のリスクが高まるだけでなく、乳酸アシドーシスのリスクも高くなります。
吐き気の予防と対処法
- 吐き気の原因が糖尿病薬にあると思われたら、医師に相談してください。 多くの異なる薬の選択肢があり、薬への反応も人それぞれです。
- 血糖のバランスを保つために、日中の食事と間食を一定にしましょう。 特に糖尿病の薬を飲んでいるときに食事を抜くと、低血糖になる可能性が高くなります。 そのため、吐き気をもよおすことがあります。
- 1日を通して一貫して炭水化物を食べることは、血糖のバランスを保つのに役立ちます。 食事を構成する良い方法は、糖尿病の人によく推奨されているプレート法に従うことです。
- 糖尿病の薬は、DKAやHHSなどのより深刻な合併症を引き起こす高血糖を避けるために、処方通りに服用することです。 定期的に血糖値をチェックし、3～6ヶ月ごとにヘモグロビンA1c検査を行うことで、医療従事者はあなたのケアプランに調整を加えることができます。 そうすることで、血糖値が危険な高値圏に入らないようにすることができるのです。
- 胃不全麻痺を患っている方は、少量の食事にこだわり、高脂肪や繊維質の食品を避けるようにしてください。 食べ物を調理し、よく噛むことは、食後に直立姿勢を保つことと同様に、症状を軽減するのに役立ちます。 健康的な食事と運動は、良好な消化を促進することもでき、これは糖尿病を持つすべての人に推奨されることです。
- 吐き気の治療には、医療機関からBRAT食を勧められることが多いようです。 これは、バナナ、米、アップルソース、トースト、およびその他の淡白で辛くない食品の略である。 耐容性の高い淡白な食品としては、クラッカー、プレーンホワイトパスタ、スープなどがあります。
- 吐き気がひどくて普通の食事ができない場合は、透明なジュースや普通のスポーツドリンクを口にすると、低血糖や脱水を防ぐことができます。 固形物を食べることができない場合は、4時間ごとに50gの炭水化物を摂取することが推奨されています。
- 生姜を摂取すると、自然に吐き気が緩和されるという方もいらっしゃいます。 糖尿病の妊婦の場合、ビタミンB6も吐き気を和らげるのに役立つかもしれません。
医療機関で定期的に検査を受けることにより、糖尿病を管理することは、DKA、HHS、胃不全麻痺、膵炎といった、吐き気を引き起こす可能性のある疾患を発症する可能性を減らすのに役立ちます。
結論
吐き気は多くの健康状態に共通する症状ですが、糖尿病と関連することもあります。
糖尿病の薬、高すぎるまたは低すぎる血糖値、糖尿病の薬を服用中の飲酒、コントロールされていない糖尿病の避けられない長期的な結果など、すべてが吐き気の原因となりえます。
糖尿病の人は、自分のヘルスケアに積極的に参加することで、長期的な合併症のリスクを減らすことができます。
すでに吐き気に苦しんでいる人には、症状を緩和するのに役立ついくつかの家庭療法やヒントがあります。 このような場合は、少量の食事を頻繁にとり、高脂肪や高繊維の食品を避け、淡白な食品を食べるようにします。 生姜やビタミンB6も、特に妊娠中の吐き気を緩和するのに役立つかもしれません。