背景：左脚ブロックと虚血に伴う胸痛。 間欠性左脚ブロック（LBBB）は胸痛と関連があり、虚血を模倣した心電図変化を起こす。
目的：胸痛に虚血を示唆する心電図異常があり、いずれもLBBBが原因と思われる症例を紹介する。
症例 33歳高血圧女性、胸痛と心電図によるLBBBを評価し、リシノプリルとメトプロロールで治療し、ストレステストを予定した。 前夜に胸痛が再発したため、ストレステスト前に12誘導心電図を行ったところ、心拍数の低下とともにLBBBは消失し、虚血を示唆するT波逆転が前胸部リードにみられた。 ストレステスト中にLBBBの出現とともに胸痛が出現したため，心臓カテーテル検査を施行した． 心臓カテーテル検査の結果，冠動脈，左室収縮機能は正常であった． 心電図異常は心臓の記憶によるものと思われた。 メトプロロールとリシノプリルで心拍数と血圧をコントロールしたところ、経過観察で症状が改善したので、胸痛は断続的な心拍数関連のLBBBが原因であった可能性がある。
結語 間欠性LBBBは閉塞性冠動脈疾患がない場合、胸痛と虚血を示唆する心電図異常を引き起こす。 ある種の臨床的特徴や心電図的特徴は、非虚血性の病因の手がかりとなることがある<学習目標。 閉塞性冠動脈疾患がない場合、rate関連左脚ブロックは局所的、非放射性、動悸、walk-through現象で表現される胸痛と関連している。 また、心筋虚血を模倣した心電図（ECG）変化を起こすことがあるが、T波はaVLリードで陽性、Iリードで陽性または等電位、IIIリードと比較して心前部リードでより逆位であることが特徴である。 これらの臨床的特徴と心電図的特徴は、胸痛の非冠動脈性病因の手がかりとなりうるものである>。