このページ:
- 糖尿病性眼疾患とは？
- 糖尿病は目にどう影響しますか？
- 糖尿病性眼病はよくある病気ですか？
- 糖尿病性眼病になりやすい人は？
- 糖尿病性眼病の症状は？
- すぐに受診したほうがよい場合は？
- 医師は糖尿病による目の問題をどのように診断しますか？
- 医師は糖尿病性眼疾患をどのように治療しますか？
- 目を守るためにできることは？
- すでに糖尿病による視力低下がある場合は？
糖尿病眼疾患とは？
糖尿病眼疾患とは糖尿病の人がかかりうる一連の目の問題のことをいいます。 糖尿病網膜症、糖尿病黄斑浮腫、白内障、緑内障などです。
長期にわたり、糖尿病は目に損傷を与え、視力低下や失明につながることもあります。 しかし、糖尿病に気をつけることで、糖尿病性眼疾患を予防したり、悪化させないようにしたりすることができます。
糖尿病を管理し、目の健康を保つ最善の方法は、
- 血糖値、血圧、コレステロールの管理（糖尿病のABCと呼ばれることもあります）
- 喫煙している場合。
- 年に一度、拡張眼科検査を受ける
多くの場合、最初に損傷が生じたときには、糖尿病の目の病気や視力低下の警告サインが出てきません。 また、「震災で被災された方々へのお見舞いの気持ちを込めて」、「被災された方々へのお見舞いの気持ちを込めて」、「被災された方々へのお見舞いの気持ちを込めて」、「被災された方々へのお見舞いの気持ちを込めて」、「被災された方々へのお見舞いの気持ちを込めて」、「被災された方々へのお見舞いの気持ちを込めて」、「被災された方々へのお見舞いの気持ちを込めて」、「被災された方々へのお見舞いの気持ちを込めて」、「被災された方々へのお見舞いの気持ちを込めて」、「被災された方々へ」、「被災された方々へ」、「被災された方々へ」、「被災された方々へ」、「被災された方々へ」、「被災された方々へ」というように。 人々は時々、糖尿病のケアプランや薬を変更するときに、数日から数週間、視界がぼやけることがあります。 高グルコースによって体液量が変化したり、目のピントを合わせるための組織が腫れたりして、視界がぼやけることがあります。 このような目のかすみは一時的なもので、グルコースレベルが正常に近づくと治まります。
血糖値が高い状態が長く続くと、目の奥の細い血管が傷つくことがあります。 この損傷は、血糖値が正常値より高いが、糖尿病と診断されるには十分でない、糖尿病予備軍の間に始まる可能性があります。 損傷した血管からは体液が漏れ出し、腫れを引き起こします。 また、弱った新しい血管が伸び始めることもあります。 これらの血管は、目の中央部に出血したり、傷につながったり、目の内部の圧力が危険なほど高くなったりします。
ほとんどの深刻な糖尿病性眼疾患は、血管の問題から始まります。 視力を脅かす4つの眼病とは、
糖尿病性網膜症
網膜は、それぞれの目の奥にある内壁です。 網膜は光を感知して信号に変え、脳がそれを解読することで、周囲の世界を見ることができます。 血管が損傷すると網膜が傷つき、糖尿病性網膜症という病気を引き起こします。
初期の糖尿病性網膜症では、血管が弱ったり、膨らんだり、網膜に漏れ出したりすることがあります。 この段階を非増殖性糖尿病網膜症といいます。
病気が悪化すると、一部の血管が閉塞し、網膜の表面で新しい血管が成長、つまり増殖するようになります。 この段階を増殖性糖尿病網膜症といいます。
Diabetic macular edema
網膜で、読んだり運転したり、顔を見るために必要となる部分は黄斑と呼ばれています。 糖尿病により黄斑部が腫れることがあり、これを糖尿病性黄斑浮腫と呼びます。 この病気は、時間が経つとこの部分の鋭い視力が失われ、部分的な視力低下や失明につながることがあります。 黄斑浮腫は通常、すでに糖尿病性網膜症の他の徴候がある人に発症します。
緑内障
緑内障は、視神経（眼と脳をつなぐ神経の束）を損傷する一群の眼の病気です。 また、糖尿病があると緑内障になる可能性が2倍になり、早期に治療しないと視力低下や失明につながる可能性があります。
症状は、どのタイプの緑内障であるかによって異なります。 緑内障についてもっと知る
Cataracts
目の中のレンズは、鋭い視野を提供するための透明な構造ですが、年齢とともに濁っていく傾向にあります。 糖尿病の人は、白内障と呼ばれる曇ったレンズを発症する可能性が高くなります。 また、糖尿病の人は、そうでない人に比べて早くから白内障になる可能性があります。 研究者は、高いグルコースレベルが目のレンズに堆積する原因と考えています。
糖尿病性眼疾患はどのくらい一般的ですか？
糖尿病性網膜症
40歳以上の糖尿病患者の約3人に1人は、すでに糖尿病性網膜症の何らかの兆候を有しています1。 糖尿病網膜症は、糖尿病患者における視力低下の最も一般的な原因です。 しかし、一人ひとりの将来の見通しは、日頃のケアに大きく左右されます。 糖尿病網膜症を早期に発見し治療することで、失明のリスクを95％減らすことができます。
緑内障と白内障
緑内障や白内障になる確率は、糖尿病でない人の約2倍です。
糖尿病眼症になりやすい人は？
糖尿病を持つ誰もが糖尿病眼症を起こすことができます。
- 治療していない高血糖
- 治療していない高血圧
高血中コレステロールや喫煙も糖尿病眼病のリスクを高める可能性があります
一部のグループは、他のグループよりも影響を受けます。 アフリカ系アメリカ人、アメリカンインディアンおよびアラスカ先住民、ヒスパニック／ラテン系、太平洋諸島の人々、および高齢者は、糖尿病によって視力を失ったり失明したりするリスクがより高くなります。 すでに何らかの糖尿病性網膜症を患っている場合、妊娠中に悪化する可能性があります。 成長する赤ちゃんを支えるための体の変化が、目の血管に負担をかける可能性があります。 医療チームは、問題を早期に発見し、治療し、あなたの視力を保護するために、妊娠中の定期的な目の検査をお勧めします。
妊娠糖尿病と呼ばれる妊娠中にのみ発生する糖尿病は、通常、目の問題を引き起こすことはありません。 そのため、このようなことが起こるのです。
糖尿病性眼疾患を発症する可能性は、糖尿病を患う期間が長いほど高くなります。 特に糖尿病性網膜症では、目の中でダメージが大きくなり始めても、痛みや視力の変化がない場合があります。
症状が出た場合。
- 視界がぼやける、または波打つ
- 視界が頻繁に変わる-時には1日中変化する
- 暗い部分や視力低下
- 色覚異常
- 点や暗い糸（浮き輪とも言います）
- 光の点滅
これらの症状がある場合は目医者と相談してみてください。
どのような場合にすぐに受診すべきですか？
光の点滅や、いつもより多くの点（浮遊物）など、視力の急激な変化に気づいたら、すぐに医師に電話してください。 また、目の上にカーテンがかかったように見える場合も、すぐに受診してください。
医師は糖尿病による目の問題をどのように診断するのですか？
糖尿病による目の問題を調べるには、十分に拡大した眼科検査を受けることが一番です。 医師は、瞳孔を広げるために目薬をさします。 これは、医師が特別な拡大レンズを使って、それぞれの目の奥の広い範囲を調べることができるようにするためです。
- あなたの医者はまた、あなたの視力をテストします。
- あなたの目の圧力を測定します。
あなたの医者は、あなたの健康歴に応じて、他のテストも提案するかもしれません。
How do doctors treat diabetic eye disease?
Your doctor may recommend taking eye exams more often than once a year, along with your management of diabetes. これは、A1c、血圧、コレステロールを含む糖尿病ABCの管理、および禁煙を意味します。
医師は、薬、レーザー治療、手術、またはこれらの選択肢の組み合わせにより、進行した目の問題を治療することがあります。
薬
医師は、アフリベルセプト、ベバシズマブ、またはラニビズマブなどの抗VEGF薬であなたの目を治療するかもしれません。 これらの医薬品は、目の異常な血管の成長を阻害します。 また、抗VEGF薬は液体の漏れを止めることができるため、糖尿病性黄斑浮腫の治療に役立ちます。 そのため、このような治療が必要です。 医師は、痛みを感じないように、薬を用いて目を麻痺させます。
抗VEGF治療は、さらなる視力低下を食い止め、一部の人では視力を改善することができます。
レーザー治療
レーザー治療は光凝固とも呼ばれ、光線によって目の内部に小さな火傷をつくります。 この方法は、血管の漏れや浮腫と呼ばれる余分な液体を治療するものです。 通常、医師は数回の診察でこの治療を行い、目を麻痺させる薬を使用します。 レーザー治療は、目の病気の悪化を防ぐことができ、視力低下や失明を防ぐために重要です。 しかし、レーザー治療は、抗VEGF薬と比較して、すでに失った視力を取り戻す可能性は低くなります。
- 焦点/グリッドレーザー治療は、糖尿病黄斑浮腫を治療するために網膜の小さな領域に作用します。 この方法は、増殖糖尿病網膜症と呼ばれる異常な血管の成長を治療します。
硝子体手術
硝子体手術とは、目の中心部を満たしている透明なゲルを取り除く手術で、「硝子体ゲル」と呼ばれるものです。 この手術は、増殖糖尿病網膜症による重度の出血や瘢痕組織などの問題を治療するものです。 瘢痕組織は、壁紙が壁からはがれるように、網膜をその下の組織から無理やりはがすことがあります。 網膜が完全に外れたり剥がれたりすると、失明の原因となります。
硝子体手術では、手術中の眼圧を維持し、除去した硝子体を置き換えるために、透明な塩溶液を眼内に静かに送り込みます。
白内障レンズ手術
手術センターや病院で、医師は白内障が成長した目の中の濁ったレンズを取り除き、人工レンズに置き換えることができます。 白内障の手術を受けた人は、一般的にその後、視力が良くなります。 目が治った後、眼鏡の新しい処方箋が必要になる場合もあります。 白内障手術後の視力は、糖尿病性網膜症や黄斑浮腫による損傷の治療次第となる場合があります。 糖尿病の管理方法について詳しくはこちら
また、少なくとも年に1回、または眼科医に勧められたらもっと頻繁に、拡張眼科検診を受けましょう。 これらの行動は、目の健康を守るための強力な方法であり、失明を防ぐことができます。
糖尿病やその他の健康状態の管理に早く取り組めば取り組むほど、より良い結果が得られます。 また、過去に健康管理に苦労したことがあっても、今、自分自身をよりよくケアすることが、将来の目を守ることにつながるのです。
糖尿病ですでに視力が低下している場合は？
眼科医に、ロービジョン・リハビリテーション・クリニックを探してもらうとよいでしょう。 眼鏡やコンタクトレンズ、薬、手術では改善できない視力低下を、眼科の専門家がサポートします。 特別な装置やトレーニングによって、残された視力を最大限に活用し、活動的な生活を続け、趣味を楽しみ、友人や家族を訪ね、他人の手を借りずに生活することができるようになるかもしれません
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