Bone-膝蓋腱Bone (BPTB) GraftによるACL再建
aena cruciate ligament（ACL）は膝関節に安定性を与える靱帯であります。 強度の高いスポーツを行う際によく損傷します。 損傷したACLを移植片で再建し、膝の強度と機能を回復させる手術がしばしば推奨されます。 移植片は膝頭または膝蓋骨を安定させる腱から採取することができ、腱と骨の付着部から構成されるため、「骨-膝蓋腱-骨」移植片またはBPTB移植片と呼ばれる。 このうち、前十字靭帯と後十字靭帯は、膝の中心を通り、対角線上に交差しています。 この2つの靭帯が一体となって、膝の前後の動きを制御しています。 ACLは、より前方に位置し、すねが前に滑るのを防ぎ、回転運動時の安定性を提供します。 事故やスポーツによるケガでACLに強いストレスがかかると、伸びたり切れたりすることがあります。
適応症
膝のACL損傷は、通常完全断裂またはほぼ完全断裂となり、膝の不安定性を防ぎ機能を回復するために移植による外科的再建を必要とします。 骨-膝蓋腱-骨」移植片は強度と寿命に優れており、高いレベルの活動への復帰を希望する人に推奨されます。
手術方法
ACL再建は通常、受傷から3～8週間後に腫れが引いて、リハビリによって動きの範囲が改善された時点で行われます。 これにより、術後の硬直や瘢痕形成を防ぐことができます。 膝蓋腱は、移植片として使用するのに適しているかどうかを確認するために、処置の前に検査されます。
処置は、全身麻酔または局所麻酔で行われます。 医師はまず、麻酔下で膝を評価し、ACLや他の構造への損傷を評価します。 この後、膝蓋腱の一部と脛骨および膝蓋骨への付着部を採取し、移植片として使用する準備をします。 その後、膝を小さく切開し、関節鏡やその他の手術器具を挿入します。 関節鏡は、関節の内部を見るためのライトとカメラが付いたチューブで構成されています。 膝の中の構造が評価され、重大な損傷があれば特定され、手術中に修復されます。 すねの骨と太ももの骨にドリルで穴を開けてトンネルを作ります。 このトンネルに移植片を通し、元のACLの代わりになるようにネジで固定します。 その後、切開した部分を縫合糸で閉じ、包帯で覆います。
Post-operative care
手術後、いくつかの痛みと腫れがありますが、医師はあなたが快適に過ごすための薬を処方します。 腫れを抑えるために、氷を当てたり、足を上げたりすることをお勧めします。 できるだけ早く膝を動かし、体重をかけることをお勧めします。
メリット&デメリット
「骨-膝蓋腱-骨」移植によるACL再建は、他の治療法や他の移植片と比較した場合、より良い結果が得られるというメリットがあり、膝蓋骨移植も容易に入手することができます。 骨が成長している子供には、この手術は勧められません。
リスクと合併症
他の手術と同様に、骨-膝蓋腱-骨移植によるACL再建は、以下のような特定のリスクと合併症を伴います。
- 移植片の破損
- 膝の不安定性
- 膝の痛み
- 関節の硬さ
- 神経損傷による感覚の喪失
などです。
その他の膝関節手術
膝関節鏡
- 膝関節鏡
- 半月板手術
- 軟骨修復および移植 半月板移植
靭帯再建
- ACL再建（膝蓋&ハムストリング腱）
- マルチ・リガメント膝（膝靭帯再建 再建
- 後十字靭帯断裂&再建
- LCL再建
- 膝蓋腱修復
- 骨付きACL再建
人工関節置換術
- 膝関節全置換術
- 膝関節部分置換術またはユニコンパートメント型人工関節置換術 人工膝関節置換術
- 膝蓋大腿部置換術
- カスタム膝関節置換術
- 膝関節置換術後