酸逆流とは？
酸逆流（胃食道逆流）は、胃内の液体が食道へ逆流することです。
食事をすると、食道を通って胃へ流れ込みます。 食道と胃の間には、下部食道括約筋（LES）と呼ばれる円形の筋肉があります。 正常な働きでは、LESは弛緩して食物を通し、その後収縮して食道への逆流を防ぎます。
健康な人でも、胃酸が食道に逆流することが時々あります。
GERDとは
酸の逆流が食道を傷つけ、不快な症状を引き起こすと、GERD（胃食道逆流症）になります。
GERDの症状
- 胸やけ-胸が焼けるような感覚、食後によく起こります。 胸やけは、夜、横になったときにひどくなることがあります。
- 胸の痛み
- 飲み込みにくい
- 食べ物や酸っぱい液体を吐き出す
- 喉に塊があるように感じる
夜間の酸の逆流は、以下を引き起こす可能性があります。
- 咳
- 喉頭炎
- 喘息
- 睡眠障害
医者にかかるべきとき。 胸の痛み、息切れ、あごや腕の痛みがある場合は、すぐに病院を受診してください。
- GERDの症状が頻繁に起こる、または重い場合
- 市販の胸焼け止めを週に2回以上飲む場合
GERD 原因
頻繁な酸逆流はGERDを引き起こします。
下部食道括約筋（LES）は、胃酸が食道へ逆流しないようにする働きがあります。 LESが弱くなったり、伸びたり、異常に弛緩すると、胃酸が食道に逆流します（酸逆流）。
酸性の液体は食道の粘膜を刺激して傷つけ、しばしば炎症を起こし、時間が経つとより深刻な状態を引き起こします。
GERDの危険因子
GERDのリスクを高める疾患には以下のものがあります：
- 肥満
- 食道ヘルニア（横隔膜に弱さがあり、横隔膜から胸に胃が入ってしまう）
- 妊娠
- 結合組織障害（ex.e.+）
- 食道ヘルニア
- 結合織（connective tissue）障害（ex.-）
- 食道ヘルニア
- 妊娠
- 胃不全麻痺（胃排出の遅延）
生活習慣は酸逆流やGERDのリスクを高める可能性があります。
- 喫煙
- 大食い
- 夜遅く食べる、または食後に横になる
- 脂肪分や揚げ物を食べる
- アルコールやコーヒーを飲む
- 特定の薬（例：AHA）を飲んでいる
- 。g.
GERDの診断
医師は病歴を調べ、症状について説明し、身体検査を行うことでGERDまたは酸逆流を診断することができる場合があります。
GERDの診断を確定する一方で、他の疾患や合併症を除外することが重要です。
- 上部内視鏡検査-食道の検査や評価によく用いられる検査方法です。 光とカメラの付いた小さな柔軟なチューブを食道、胃、小腸に通します。 これにより、医師は酸の逆流やGERDによって引き起こされる食道の損傷を評価することができます。
GERDと酸逆流の合併症
潰瘍 – 食道内の胃酸により潰瘍が発生することがあります。 この潰瘍は出血する可能性があります。 出血性潰瘍を調べるために、医師はヘモカルトと呼ばれる便サンプルの検査を勧めることがあります。
狭窄-酸逆流による損傷で、食道が傷つき狭窄することがあります。 これは狭窄と呼ばれます。 時間が経つと、狭窄は食物の詰まりを引き起こし、治療が必要になることがあります。
肺と喉の問題-喉への酸の逆流は、声帯の刺激や炎症、または喉の痛みにつながる可能性があります。 酸が肺に吸い込まれると、誤嚥性肺炎や喘息の症状を引き起こす可能性があります。 7075>
バレット食道 – バレット食道は、食道下部の細胞が変化することで発生します。 この変化は、通常、慢性的な酸の逆流やGERDによる食道粘膜の損傷によって起こります。 これらの細胞が癌化する可能性もわずかながらあります。 7075>
食道がん – バレット食道は、食道がんを発症する主な危険因子とされています。 食道がんの発生率は増加傾向にありますが、GERDでバレット食道を発症する人は比較的少なく、バレット食道を発症する人はさらに少なくなります。
GERD 治療
食道の酸を減らすことがGERDと酸逆流に対する治療の目標です。 最初は生活習慣の改善や市販の薬を勧めることが多いようです。
制酸剤
制酸剤は、酸の逆流を短期的に緩和することができます。 7075>
ヒスタミン拮抗薬
ヒスタミン拮抗薬は、胃酸の分泌を抑制しますが、プロトンポンプ阻害薬ほど効果がない場合があります。
米国では、ラニチジン（ザンタック®）、ファモチジン（ペプシッド®）、シメチジン（タガメット®）、ニザチジン（アクシッド®）などがあります。
ライフスタイルの変更
食事やライフスタイルを変えることが有効な人もいます。 酸逆流の症状が軽い場合は、医学的治療を受ける前に、これらを試してみることにしてもよいでしょう。
体重を減らす-太り過ぎの人は、体重を減らすことで酸逆流が減少する可能性があります。 また、このような場合にも、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 これは、胃酸が食道に入るのを防ぐのに役立つかもしれません。
喫煙を避ける – 唾液は胃酸を中和するのに役立ちますが、喫煙は唾液の生産と化学バランスに影響を与える可能性があります。 喫煙はまた、胃酸が食道に入るのを阻止する筋肉の圧力低下を引き起こす可能性があります。 この筋肉は、下部食道括約筋、またはLESと呼ばれています。
ガムを噛むか、口腔トローチを使用する – これらは、胃酸の食道をクリアするのに役立つかもしれない唾液の生産を増やすのに役立つかもしれません。
脂肪質の食品を避ける – 脂肪質の食品は胃での消化に時間がかかり、追加の酸産生の原因となります。
Avoid Caffeine – カフェインの取りすぎは、胃酸が食道に入るのを防ぐLESを弛緩させます。
Avoid Chocolate – ココアパウダーの酸性、カフェイン含有、LESの緩みを引き起こすかもしれない成分で、チョコレートは三重苦です。 多くの人は、チョコレートを適量食べても症状が現れないかもしれません。
ペパーミントを避ける – ペパーミントのキャンディー、オイル、お茶は、その独特の風味の多くがメントール成分からきています。 メントールのしびれや鎮静効果は、LESを弛緩させ、酸の逆流を引き起こす可能性があります。
食べ過ぎを避ける-胃が過度に満たされていると、LESが完全に閉じるのが難しくなり、酸の逆流を引き起こす可能性があります。
寝る前の食事を避ける-横になったまま食事をしたり、食後すぐに寝ると酸の逆流を増やす可能性があります。 直立すると、体は胃酸が食道に入るのを防ぐために重力の助けを借りています。 横になっていると、胃酸が食道に流れ込みやすくなり、酸の逆流を引き起こします。 就寝時間の2～3時間前に食事をするようにしましょう。
ぴったりした服を避ける – きつい服は胃を締め付け、食道に酸を押し込むため、酸の逆流を引き起こす可能性があります。 例えば、ベルト、タイトなズボン、シェイプウェア（スパンクスなど）、またはその他の締め付ける衣類があります。
重いものを持ち上げない-重いものを持ち上げたり腹筋を鍛えたりするなど、腹部を締め付ける激しい運動は、酸逆流を引き起こす可能性があります。 一般的に、運動と減量はGERDや酸逆流をコントロールするのに適しています。
プロトンポンプ阻害薬
中等度から重度の酸逆流を持つほとんどの人は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）による治療を受けています。 PPIには、オメプラゾール（プリロセック®）、エソメプラゾール（ネキシウム®）、ランソプラゾール（プレバシド®）、デクスランソプラゾール（カピデックス®）、パントプラゾール（プロトニクス®）、ラベプラゾール（アシフェックス®）などがあります。
一般的にPPI治療期間は8週間です。
PPIで症状が改善されない場合、医師は別のPPIやより強力な用量の使用を推奨する場合があります。
GERD Surgery
GERDの手術は、薬物療法の進歩により必要ないことも多くなっています。
一般的にGERDの手術の目的は食道裂孔ヘルニアの修復や下部食道括約筋の強化です。
腹腔鏡下ニッセンファンドプリケーションはGERDの手術療法として最も一般的です。 この方法は、胃の下部を食道の下端に巻き付けるものです。
医師は、膨満感やガス、嚥下困難、下痢を含むGERD手術のリスクと合併症を説明します。