Poor hand hygiene compliance of health care providers and its healthcare-associated infection has greater impact on patients in healthcare settings .4918>
本調査では全体として良い手指衛生遵守率は14.9％だったことが示されています。 この結果は、エチオピアのゴンダール大学教育病院で行われた他の研究16.5%と一致し、マリ21.8%、クウェート33.4%、インド43.4%、エチオピアのブラックライオン病院79%で行われた研究より低いものであった。 しかし、この所見はエチオピアのワチェモ大学教育病院で行われた研究9.2％と比較すると高いものであった。 この差は、研究環境やサンプル数、医療従事者の医療関連感染に対する認識不足、感染予防管理委員会（IPCC）の非制度的な手指衛生研修や監査、手指衛生資料へのアクセス性、手指衛生用品や施設の利用可能性に起因する可能性がある。 アルコール消毒剤は、無菌的処置の前に患者の皮膚を消毒するためにのみ使用されていた。
手指衛生の知識は、手指衛生の遵守と関連していた。 その結果、手指衛生の知識が豊富な人は、知識が乏しい人に比べて6.74倍もコンプライアンスが高かった。 これは、クウェートで行われた他の同様の研究で、HCPの知識が良好な手指衛生の遵守と有意に関連することが示されたことと一致した。 手指衛生の遵守に関する知識があれば、推奨される方法で手指衛生を遵守することができ、知識があれば、手指衛生遵守の利点と欠点を特定し、HCAIの感染経路とその予防方法を特定することができるためであると考えられる。 インド、イギリス、中国で行われた他の研究でも、トレーニングはすべての医療スタッフにおける手指衛生の遵守と正の関係があることが示されています。 これは、トレーニングが医療従事者の知識を高め、それがHHコンプライアンスと有意な関係を持つこと、またトレーニングを受けた医療従事者は、良いHHの実践という点で他の人々のロールモデルとなることが期待されることに起因すると思われる。 手指衛生の基本プロトコルに関する1回の講義は、スウェーデンの病院における手指衛生のコンプライアンスを高める上で、有意かつ持続的な効果があった。 エチオピア中央部の大学病院で行われた研究では、ベースライン時とトレーニング後のフォローアップ時の手指衛生のコンプライアンスは、コンプライアンスと有意な関係があることが示された.
態度と手指衛生のコンプライアンスは有意な関係があることが示された. その結果、手指衛生に対して肯定的な態度をとっている人は、否定的な態度をとっている人に比べて2倍以上のコンプライアンスを有していた。 これは、医療従事者の態度が良好な手指衛生のコンプライアンスと有意に関連することを示したヨルダンで行われた他の同様の研究と一致した 。 この理由としては、医療従事者の仕事量が少ないこと、水と衛生（WASH）委員会の存在、ポジティブなピアプレッシャーの存在、手指衛生の遵守に対する優れた専門的態度、社会的要因、尊敬する組織からの直接的な指導、個人的な経験、メディア、教育・宗教機関などが考えられる。 これは、台湾やブラジルで行われた他の研究と一致するものである 。 アルコールベースの手指消毒剤が利用できることで、医療従事者の手指衛生コンプライアンスが有意に改善された。 これは、アルコールベースの手指消毒剤が手指衛生のコンプライアンスを向上させる最善の方法であること、ポイントオブケアにアルコールベースの手指消毒剤があることで、医療従事者に手指衛生を行うことを思い出させ、手指衛生を実施しやすくなるためかもしれません。 手指衛生を実践しない理由として、近隣の病棟の資源にアクセスできないことが考えられます。
その他の理由として、抗菌プロファイルに関する製品選択、ユーザーの受容性、コストが考えられます。 真菌（カビを含む）、マイコバクテリア、細菌芽胞に対する追加の活性は、リスクの高い病棟やアウトブレイク時に関連する可能性があり、それらはしばしばゲルやワイプとして利用できます。ある研究では、対話型の教育プログラムと手指消毒剤の無料提供を組み合わせることにより、手指衛生の遵守率が有意に向上したという事実が支持されています。 したがって、抗菌剤の効果、処置の時間、シンクへのアクセスの制限などが懸念される場合、手指衛生の優れた代替手段となります。
WHOが提唱するアルコールベースのハンドラブの使用は、ポケットに入れてスタッフに個別に配布し、ケアの時点に置くことができるため、これらの制約を克服する実用的なソリューションとなります。 主な利点は、2人の患者が同じベッドを共有していたり、患者の親族がケア提供の手助けを求められているなど、発展途上国によくある状況にも使用できることです。
手洗いのための十分な石鹸と水を手に入れた医療従事者は、そうでない医療従事者に比べて、手洗いの衛生コンプライアンスが良好である確率が 5.10 倍高くなりました。 これは、エチオピアのブラックライオン病院で行われた研究と一致していますが、エチオピアのゴンダール大学教育病院で行われた研究では、十分な石鹸と水と手指衛生のコンプライアンスとの間に有意な関係はありませんでした。 これは、病院の環境、資源の利用可能性、アクセス性、ユーザーの受容性、コストの違いによるものと思われます。
他の発展途上国と同様に、医療関連感染の予防と制御に与えられる優先順位は最低限です。 これは主に、インフラ、訓練を受けた人材、監視システム、劣悪な衛生環境、病院の過密と人員不足、住民の好ましくない社会背景、病院の認定を義務付ける法律の欠如、医療従事者の間で感染制御の基本手順さえ遵守しない一般的な態度に起因しています。 これには、安全で継続的な水の供給へのアクセス、石鹸や使い捨てタオルの利用可能性、効果的で耐容性の高いアルコールベースの手指消毒製品のケアポイントでの利用が含まれる。
手による微生物伝播に対する認識を高め、手の衛生の重要性とその適応を強調し、手指消毒と手洗いに関する正しい手順を実演するには、すべての医療従事者に対する定期的なトレーニングの提供が不可欠である。 これは、定期的なプレゼンテーション、e-ラーニングモジュール、ポスター、フォーカスグループ、振り返りディスカッション、ビデオ、自己学習モジュール、実践的デモンストレーション、評価からのフィードバック、またはこれらの組み合わせや他の方法を用いて達成することができ、医療従事者は、リマインダーやプロンプト（ポスター、ステッカー、音声プロンプト、リーフレット、ガジェットなど）を置くことで手の衛生コンプライアンスを改善することができるかもしれません。手指衛生の重要性、適切な適応とその実施手順に関するもの）
自己報告式の自記式アンケートに関しては、研究は社会的望ましさのバイアスに陥りやすいかもしれません。 この研究は公立の一次病院で行われたため、私立の一次病院に対する一般化可能性を欠く可能性がある
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