「COVID-19患者におけるACE阻害剤またはアンジオテンシン受容体遮断薬による抗高血圧治療の安全性と潜在効果について慎重に検討すべきである」と中国の研究者は書いています。 “COVID-19と高血圧でACE阻害剤またはアンジオテンシン受容体遮断薬を服用している患者が他の降圧剤に切り替えるべきかどうかは依然として議論の余地があり、さらなる証拠が必要である”
このACE2受容体の発現増加は、最近のBMJ letterで取り上げられており、スイス研究者は、「この関係を明らかにするには疫学および前臨床試験を迅速に行う必要があります」と指摘する。”
もしACE阻害剤とウイルスとの間に関連があるならば、「これらの薬を一時的に置き換えることによって、多くの患者の致命的なCOVID-19コースのリスクを減らすことができるかもしれない」と、彼らは書いています。
しかし、ACE2はインフルエンザによる急性呼吸窮迫症候群において保護的な役割を果たすことが示されており、年齢とともにACE2の発現は低下するとBaric氏は述べ、さらなる研究が必要であると同意している。
「おそらくACE2の発現レベルと疾患の重症度に何らかの直接的関係がある。 「そしてそれはおそらく、COVID-19で見られた年齢に関連した」重症度の傾向に何らかの役割を果たしている。
ACE2に結合してSARSによる感染を防止するように設計された低分子薬が、2013年の研究で評価された。 “試験管内と改良された動物モデルの両方で、これらの薬剤の使用を戻って再探求することは非常に良い考えです。”とBaric氏は言いました。
Unanswered Questions
CROI聴衆にとって、高血圧とCOVID-19の問題は答えより多くの質問を提起しました。
セッションの後、ボルチモアのジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院のKeri Althoff博士は、Wu氏が報告した集団の喫煙者の数、および降圧剤を服用する患者の数をツイートで尋ねましたが、Wu氏からはまだ返事がない、と彼女はMedscape Medical Newsに語っています。
#CROI2020、コロナウイルスのセッションをありがとうございました。
Wu博士に2つの#virtualCROIQandA質問をします：
1.喫煙者数、2.降圧薬服用者数、3.降圧薬服用者数、4.降圧薬服用者数。 湖北省でのタバコの喫煙率は？
2. 高血圧の#COVid19症例のうち、降圧剤を服用している割合は？– Keri N Althoff (@kerinalthoff) March 10, 2020
Longenecker氏は、ACE2受容体とACE阻害剤の力学から一歩後退したくなり、高血圧とCOVID-19転帰悪化の関係は、単に高齢者に多く見られるのではないか、と述べています
「高齢者は高血圧の割合、心血管疾患の割合が高い」彼は、Medscape Medical Newsにこう述べている。 「これは説明の一つかもしれません。 アンジオテンシン受容体とは関係ないのかもしれません。 いずれにせよ、これらは調査する価値のあることです」
Epidemiology of COVID-19 Now and in the Future
これまでのところ、SARS-CoV-2はSARSより遠く、速く広がり、異なる臨床特性を持っています。 例えば、2000年代初頭に発生したSARSでは、症状が現れてから数日後にウイルスの排出が始まったのに対し、SARS-CoV-2では症状が現れる24～48時間前にウイルスの排出が始まることをWuは示しました。
「SARS患者の場合は、マスクをしていれば十分感染を阻止できる」と、Wuは説明します。 「COVID-19については、患者と健康な人の両方が、感染を止めるためにマスクを着用する必要があります」
このウイルスは、SARSよりも致命的ではないと、疾病対策予防センター（CDC）の国立HIV/エイズ・ウイルス性肝炎・STD・結核予防センターのJohn Brooks, MDは、彼のプレゼンテーション中に述べました。
それでも、現在のデータを考慮し、米国がウイルス感染者の検査と治療をどれだけうまく行うかによりますが、CDCによれば、COVID-19による死亡率は0.5％～3.5％になりそうです。
「COVID-19は季節性インフルエンザよりも5～35倍致命的かもしれません」とブルックス氏は述べています。 水曜日、国立アレルギー感染症研究所のアンソニー・ファウチ（MD）所長は、議会の公聴会で、COVID-19はインフルエンザの10倍の致死率になると予想していると語りました。
Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI) 2020.（英語）。 2020年3月10日発表
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