バイパス手術、冠状動脈バイパス移植、CABG、「キャベッジ」、開心術、心臓-肺バイパス、ポンプ手術
バイパスとは、血管が狭くなっている部分に血液を「回り道」するために行う手術のことをいいます。 バイパス手術は体のさまざまな部位で行われますが、最も一般的なバイパス手術は心臓の動脈（冠動脈と呼ばれます）に行われます。 また、動脈硬化性疾患により下肢の血流が低下している場合、足の血管にバイパス手術が行われることも多くあります。
冠動脈は、心筋に酸素を供給するための動脈です。 心筋の外側に沿って走っています（画像1）。 冠動脈が狭くなると、心筋に必要なだけの酸素が供給されなくなります。 また、血管に病気があると血栓ができやすくなります。 血栓ができると、血管の流れが阻害され、心筋の一部が酸素不足で死んでしまうことがあります。 これは「心筋梗塞（MI）」と呼ばれる「心臓発作」の最も一般的な原因です。
冠動脈バイパス移植（CABGとも呼ばれ、「キャベツ」と発音）は、体の他の部分から静脈や動脈を使用して、血液が心筋に達するための新しい「経路」を作成する手順です。 新しい経路は、病気の血管に「移植」または「縫合」されるため、「グラフト」と呼ばれます。
通常、心臓手術は胸を切開して行われます（「開心術」と呼ばれます）。 開心術を行う場合、通常、心臓と肺は手術中に停止されます。 手術中も体の組織に酸素が行き渡るようにするため、患者さんは心肺バイパスポンプ（「ポンプ」またはバイパスポンプと呼ばれることが多い）に接続されます。 心肺バイパスポンプは、一時的に心臓と肺の機能を果たすことになります。 ロンドンでは、心臓の手術は大学病院で行われます。
心肺バイパス術では、大きなカテーテルを心臓の右側から挿入し、心肺バイパス装置に接続します。 また、大動脈（通常は心臓の左側から出る血液をすべて受け入れている太い血管）には、戻りカテーテルが挿入されています。 ポンプ」は、右側のカテーテルから血液を取り出し、心臓と肺を「バイパス」して大動脈に戻します。 ポンプは残りの動脈と静脈を血液が循環するように保ち、心臓のポンプ作用に一時的に取って代わります。 血液は大動脈に戻る前に、酸素を取り入れ、二酸化炭素を除去する特殊なフィルターに通される。 このフィルターが一時的に肺の機能を代替し、循環する血液に十分な酸素が含まれるようにするのです。
「バイパス」という用語は、心臓手術において2つの異なる意味で使用されることが多いため、混乱することがあります。 バイパス手術（冠動脈バイパス手術など）は、血液が流れる新しい経路を作るものですが、患者は通常、手術中に「バイパス装置」に接続されています。 心肺バイパス装置を使用する開心術は冠動脈バイパス手術が最も一般的ですが、心肺バイパス装置は心臓弁の交換や心臓の先天性異常（先天性異常といいます）の修復など、他の多くの心臓手術にも使用されます。 まれに、重症低体温の患者さん（冷たい水に長時間浸かった後など）を急速に温め、酸素を供給するために心肺バイパス装置が使われることがあります。
冠動脈バイパスグラフトを作る方法の1つは、「ドナー静脈または動脈」の一部を採取し、一方の端を大動脈に、もう一方の端を狭窄血管下に接続します（画像2）。 そして、血液はバイパス血管を通り、狭窄部の下の部分に酸素を含んだ血液を運ぶようになります。
もう一つの一般的な方法は、心臓に近い部位に通常血流を供給している既存の動脈を利用する方法です。 その動脈を切断し、病気の冠動脈に再びつなぎます。 最も頻繁に使用される血管は、内胸動脈と呼ばれる胸壁に供給される動脈です。 この血管のより一般的な名称は内胸動脈（またはIMA）である。 左IMAを使用する場合、グラフトはしばしば「LIMA」（左内乳頭動脈）と呼ばれます。 RIMA（Right Internal Mammary Artery）グラフトも実行可能です。 片方（場合によっては両方）の動脈を使用した場合、その部位の他の血管は通常、胸壁の血流の必要性を満たすことができます
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