頸動脈分岐部の位置と内頸動脈（ICA）において動脈硬化性疾患が遠位に及ぶ距離は、頸動脈内膜切除術の技術的困難さの要因の2つである。 分岐部が高い位置にある場合（C-3以上）、または疾患が遠位に広がっている場合、標準的なアプローチではプラークの剥離や動脈切開修復のための十分な露出が得られない可能性があります。 遠位頸動脈の露出を追加するための下顎骨下制の簡単な方法について説明します。 この方法の使用基準は、C-2以上の頸動脈分岐部、頭蓋底2cm以内に及ぶ疾患、頭蓋底近くまで伸びるパッチグラフトが期待できる小口径の遠位ICA内腔です。 無歯顎の患者には、同側の下顎小臼歯から歯内ワイヤーを反対側の上顎小臼歯の周りの歯内ワイヤーに取り付けて下顎を亜脱臼させる。 無歯顎の患者さんでは、同側の下顎骨にワイヤーをかけ、前鼻棘に通したワイヤーに固定します。 術前の亜脱臼は麻酔下で10～15分、術後はワイヤーを取り外すのにさらに1～2分必要である。 無歯顎の患者には皮膚縫合と吸収性口腔内縫合を1回ずつ行った。 この技術は、15ヶ月の参照期間中に115件の頸動脈内膜剥離術が行われ、評価された。 上記の基準は7例（6名、6%）で満たされ、術前に顎下制が行われた。 この手技により、さらに1～2cmの遠位露出が得られ、内膜切除術は合併症なく進行した。 下顎骨の移動により標準的な解剖学的ランドマークがわずかに “shift “したが、これは容易に認識できた。 術後、亜脱臼に関連する重大な愁訴はなく、具体的には顎関節痛、その他の術後痛、歯の損傷は認められませんでした。 下顎亜脱臼に対するこの比較的単純なアプローチは、手術時間を著しく増加させることなく、遠位ICAへの露出を大きく増加させたと結論づけられる。 さらに、高位頸動脈露出に対する他のより根本的なアプローチと比較すると、病的状態はなく、追加的なケアはほとんど必要なかった。