Published: 2010年12月
リンク更新しました。 2015年10月
コデインと授乳
Prescriber Update 31(4): 26
December 2010
Healthcare professionals are reminded that codeine use by breastfeeding mothers has associated with fatal cases of infant morphine toxicity.母乳育児中の母親は、コデインの使用が、乳児モルヒネ毒性の死亡例に関連している。 医療専門家は、授乳中の母親にコデインの使用を勧める前に、そのリスクとベネフィットを慎重に検討する必要があります。
コデインが含まれる店頭製品のラベルは最近更新され、医師の助言がある場合を除き、授乳中のコデイン使用を控えるよう助言しています。
Lancet誌は2006年に、母親が会陰切開の痛みの治療のためにコデイン（2日間は1回60mg、その後は1回30mg）を処方され、モルヒネ中毒で死亡した生後13日の母乳で育った健康な赤ちゃんの事例報告を掲載している1。 赤ちゃんは7日目に哺乳困難と嗜眠状態に陥り、13日目に死亡が確認された。 赤ちゃんの血液と母親の母乳を分析した結果、両者から毒性レベルのモルヒネが検出されました。 母親の遺伝子検査により、母親はコデインの超高速代謝物質（URM）であり、コデインからモルヒネへの変換速度と変換範囲が増大することが判明しました。 遺伝子検査がない場合、コデインの処方に先立ってURMを特定することは不可能です。
患者には、自分自身と赤ちゃんのモルヒネ中毒の症状（吐き気、嘔吐、傾眠、便秘、赤ちゃんの世話の困難さ）、および赤ちゃん（眠気の増加、授乳困難、呼吸困難、ぐったりした状態）を説明する必要があります。 これらの症状が出た場合は、コデインの服用を中止し、直ちに医師の診察を受けるよう患者に指導する必要があります。
- Koren G, et al (2006). コデイン処方された母親の母乳育児新生児におけるモルヒネ中毒の薬理遺伝学。 Lancet 368:704.
- FDA Public Health Advisory（連邦食品医薬品局公衆衛生勧告）。 一部の授乳中の母親によるコデインの使用は、授乳中の赤ちゃんに生命を脅かす副作用を引き起こす可能性があります。 2007年8月。http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2007/ucm108968.htm
- PSM Healthcare Ltd t/a API Consumer Brands. 2013年1月21日。 リン酸コデイン データシート. www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/c/CodeinePhosphatePSMtab.pdf