Neisseria meningitidis

について

Neisseria meningitidisはヒトのみに宿る細菌で、米国における細菌性髄膜炎の主要な原因となっています。この病原体はまた、圧倒的な敗血症、電撃性紫斑病、または（まれに）良性髄膜炎を引き起こすことがあります。

髄膜炎（脳と脊髄を取り巻く膜の炎症）は髄膜炎性疾患の一般的形態で、発熱、激しい頭痛、首こりで特徴付けられます。髄膜炎菌性敗血症（血液中の細菌やその毒素によって引き起こされる重篤な病気）の患者は、高熱、低血圧（血圧の低下）、および深い脱力感を呈することがあります。いずれの場合も、皮膚への出血による点状出血（圧迫しても消えないピンポイントの赤い斑点）や紫斑病（あざに似た紫色の部分）など、特徴的な発疹が出ることがあります。劇症型紫斑病（組織の壊死や小血管の血栓症を引き起こす出血性疾患）では、瘢痕化や四肢の切断に至ることもあります。髄膜炎菌感染症の約10～14％が致死性です。回復した患者のうち、11～19%は永久的な難聴、精神遅滞、四肢の喪失、またはその他の重度の後遺症を持ちます。

髄膜炎菌の5つの血清型は、世界中でほとんどの疾患を引き起こします: 米国で流通している血清型は、B、C、またはYであると考えられます。血清型 A および W-135 型髄膜炎菌は、旅行者にとって潜在的なリスクです。

髄膜炎菌は呼吸器飛沫を通じて広がり、通常、唾液や呼吸器分泌物に密接かつ長時間触れるか、直接接触することが必要です。

髄膜炎菌疾患に対するリスクには、年齢、髄膜炎菌への暴露、人混み、喫煙、および特定の免疫不全が含まれます。髄膜炎菌疾患のリスクグループには、症例患者の家庭内接触者、軍の新兵、寮に住む大学新入生、Neisseria meningitides 分離株を扱う微生物学者、脾臓の機能がない患者または末端補体成分欠乏症（特定の免疫欠陥）、受動喫煙を含むタバコ煙にさらされる人が含まれます。

予防

一般
髄膜炎菌疾患予防のアドバイスには、全身状態を良好に保つ、ファーストタバコやセカンドタバコの煙を避ける、咳エチケットを行う、唾液の共有を最小限にする、などがあります。

ワクチン接種
予防接種実施諮問委員会（ACIP）は、髄膜炎菌疾患の発生率が思春期に増加するため、早い時期に11～18歳のすべての人に髄膜炎菌結合型ワクチン（MCV4またはMenactra®）1回分を定期接種するよう勧告しています。髄膜炎菌疾患のリスクがある他の人もワクチン接種を受けるべきです。ワクチン接種の推奨スケジュールの詳細については、予防接種実施諮問委員会（ACIP）が発表した推奨事項を参照するか、ジョージア州予防接種プログラムに相談してください。 MCV4（メナクトラ®）は2005年に認可され、11歳から55歳まで利用可能です。どちらのワクチンも血清群A、C、Y、W-135髄膜炎菌疾患を予防するように設計されていますが、血清群B抗原を欠いています。血清群Bの髄膜炎菌疾患は、現時点では米国でワクチンによる予防が不可能です。 MCV4は、より強固で長期的な免疫反応を引き起こす可能性が高いため、一般にMPSV4よりも好ましいとされています。

米国では長年にわたって髄膜炎菌疾患の大規模な流行は発生していませんが、一部の国では大規模で定期的な流行が発生しています。海外渡航者は、渡航先で髄膜炎菌ワクチンが推奨されているかどうかを確認する必要があります。旅行者は、可能であれば出発の少なくとも1週間前にワクチンを接種する必要があります。髄膜炎菌ワクチンが推奨されている地域に関する情報は、米国疾病対策予防センター（800-CDC-INFO、800-232-4636）に電話で問い合わせることができます。

予防
抗生物質の予防は、髄膜炎菌疾患患者にさらされた特定の近接者には、二次感染を防ぐために推奨されています。密接接触者とは、家庭内の人、保育所での接触者、患者の口腔分泌物に直接触れた人（例：キス、口移しでの蘇生、気管内挿管、気管内チューブ管理による）などが含まれます。感染には密接な接触が必要なため、仕事場や教室を共有しているだけの人はリスクが高くなりません。

Resources & Procedures for District Epidemiologists

All district epidemiologists are encouraged to utilize the following resources in investigation of bacterial meningitis in the state of Georgia:

この pdf ファイルをダウンロードする。細菌性髄膜炎 & 敗血症調査 & 管理マニュアル : このマニュアルには、症例調査、疾病予防、および接触暴露情報の取得に役立つワークシートが含まれています。

Possible Bacterial Meningitis/Sepsis Case Investigation(Worksheet A)
Download this doc file. Identifying Close Contacts for the Prevention of Secondary Meningococcal Disease (Worksheet B)
接触曝露フォローアップワークシート（ワークシートC）
このdocファイルをダウンロードする.髄膜炎症例の病因を見分けるための示唆的パターン
このpdfファイルをダウンロードする. ABCs Case Report Form
Download this doc file. Sample Letter to Parents in Cases of Meningococcal Disease where Prophylaxis is Arrangeed by Public Health
Sample Letter to Physicians Alerting them of Disease in the Community and Possible Provision of Chemoprophylaxis
Download this doc file. Sample Letter to Parents in Cases of Bacterial Meningitis where Prophylaxis is Unnecessary
Download this pdf file.
Disease of Disease of Physics in the Community: Sample letter to the Philaxis for the Public Health. Public Health Nurse Protocol Manual 2012

Neisseria meningitidis は Emerging Infections Program (EIP) を通じて州全体でアクティブサーベイランスされており、各ケースに対してケースレポートフォームが必要である。このフォームは地区の疫学者またはEIPの担当者が記入することができます。

分離菌
すべての病院および研究所は、Neisseria meningitidisの分離菌*を速やかに提出することが推奨されます：

Georgia Public Health Laboratory
Bacteriology Unit
1749 Clairmont Road
Decatur, GA 30033

分離菌を提出する場合は以下のフォームが必要です：

Bacteriology Submission Form

検体提出の詳細については、Download this pdf fileを参照してください。 GDPH Lab Service Manual .

*アトランタMSAでは、分離株はEIP職員によってピックアップされます。