患者は1974年に生まれた白人の男性で、1977年に初めて脊椎変形サービスへ照会されました。 当初は軽度の側弯症で装具による治療が行われ、15歳まで長年にわたり経過観察が行われましたが、装具にもかかわらず側弯はT8-L3間で44°に進行していました。 思春期の成長期を経て急激に悪化したため、T7からL3までの後方ハリントン-ルック脊椎固定術が行われました。 図1）
術前の全脊柱立位X線写真で、ハリントンロッドを埋め込んで22年後の側彎症の状態を示す指標術中。
手術の結果が良好であったため、その後1991年に17歳で退院し、当時は正社員として勤務していた。 1991年から2012年までは、フルタイムで働き、スポーツをし（定期的なサッカーも含む）、幼い子供を育てる家庭人であり、充実したアクティブな生活を送っていました。
2011年の夏、当時38歳の患者は、ペイントボールをしていて転び、肩を負傷しました。 怪我は筋骨格系で、それなりに早く落ち着きました。 しかし，その後2週間ほどで左脚の脱力感が増し，感覚低下も伴うようになった。 麻痺は徐々に悪化し、杖や車いすなしでは歩けないほどになってしまいました。 腸や膀胱の機能には何の障害もなかった。 患者はL1皮膚分節から左半身の感覚が変化していることを訴えた。 左足の神経学的検査では、運動能力が著しく低下していた。せいぜい3/5の能力であったが、ほとんどの筋節は、医学研究評議会の等級付けスケールで1/5から2/5の強度であった。
この時点での脊椎X線撮影では、指標手術時に設置したHarrington rodとLuque wireの位置は良好で、両平面での脊椎アライメントは妥当であることが示された。 全脊椎磁気共鳴画像（MRI）では、アーノルド・キアリ奇形を伴わない大きな頸胸部シリンクスが確認された。 MRIでは、インスツルメンテーションの領域内に大きな嚢胞のような構造があり、これが最近の神経学的悪化の原因と推定された（図2、3）。 インスツルメンテーションされた部分のCT（コンピュータ断層撮影）により、2つの別々の偽関節が確認された。 図2
脊柱管内の嚢胞と脊髄の圧迫の軸位MR画像。
近位フックによる信号空隙に対する嚢胞の位置のコロナルMR画像である。
近位フックと近位仮関節の冠状コンピュータ断層像である。 図3と比較すると、偽関節と嚢胞が脊椎内で同じレベルにあることがわかる。
この患者は、脊髄を減圧する緊急手術を受けた。 安定性を確保するため、近位偽関節のレベルを埋めるように最新のペディクル・スクリュー・システムを用いた器具が設置されました。 脊髄を圧迫しているレベルでは、癒合塊と偽関節を削り取り、脊柱管と嚢胞を明らかにし、後者は摘出して組織検査に回した。 仮関節症は、左後上腸骨棘（指標手術の反対側）から腸骨稜骨移植を用いて修復された。 手術後、感染を伴う創部破壊があった。 術後、感染を伴う創部破壊があったが、複数回のデブリードマンと真空閉鎖療法を行い、筋皮弁で欠損部を閉鎖し、良好な結果を得た。
術後6ヶ月の最終フォローアップでは、運動機能低下や感覚低下はなく、神経機能は完全に回復しており、より活動的な生活を取り戻している。 除圧後のMRI撮影では、当該部位にハリントンロッドとペディクルスクリューのインスツルメンテーションによる金属アーチファクトがあり、読影不能である（図5）。 CT検査では、上部の仮関節を挟んで癒合していることがわかります（図6）。 ハリントンロッド遠位フック部の下部偽関節はまだ残っているが、現時点では無症状のままである。 図5
術後の軸位磁気共鳴画像。 鋼鉄とチタンのインプラントの存在による信号の空白が、脊髄や減圧の詳細を不明瞭にしている。
近位の偽関節と脊髄を圧迫した融合塊の欠陥に渡る融合物の術後のコロナルCT（コンピュータ断層検査）画像である。