Discussion
頸動脈洞神経に関するHeringの古典論文の英訳
以下の翻訳はHeringの1924年の論文からである。 “Ueber die Wand des Sinus caroticus als Reizempfänger und den Sinusnerv als zentripetale Bahn für die Sinusreflexe” は、「刺激受容器としての頸動脈洞の壁と洞神経が洞反射のための求心的経路であるということについて」と訳されており、ヘリングが洞神経に関する発見を報告した場所である。
いわゆるCzermakの迷走神経圧迫試験を使って、その効果は迷走神経を圧迫してその心臓抑制線維を機械的に刺激した結果ではなく、内頚動脈の起始部にある頚動脈洞からの反射によるものであることを発見したのである。 また、頸動脈洞から発せられる第二の反射は、血圧を下げる効果がかなり旺盛であることがわかった。 心臓抑制反射と血管拡張反射の両方が、頸動脈洞の除神経後に消失したのである。 脱神経は、頸動脈分岐部内の組織を剥離・除去することによって行われた。 さらに、上喉頭神経は洞反射や頸動脈圧迫試験には関与していないことも明らかにした。 洞反射の脱神経によって機能しなくなった神経は、交感神経系の上頸神経節に由来するものである」と、私は注釈で述べている。 私はこの観察を大きな犬で行った。” これらの純粋な解剖学的所見から、これらの求心性洞神経が交感神経節に由来するのか、それとも隣接する迷走神経に由来するのか、明確に線引きできないため、私は洞神経の経過をさらに調査することにしたのです。
犬より単純なウサギの上頸神経節を解剖して、交感神経系の上頸神経節を切除しても洞反射が残っていることを発見した
犬でこのような観察が異なるとはとても思えませんでした。 しかし、犬で同じ実験をする前に、1885年に恩師クノール博士が舌咽神経は脱抑制神経であると言ったことを思い出した。 そこで、イヌの舌咽神経を、頭蓋底の出口からすぐのところに露出させることにした。 その後のイヌとウサギの実験では、舌咽神経の分枝を切断すると、上記の反射が消失することが確認された。 舌咽神経の枝のうち、頭蓋底からの出口を過ぎて最初に可視化されるのが洞神経であり、この神経を洞神経と呼ぶことにします。
洞神経の切断により、頸動脈洞は脱神経され、血圧は上昇し、クランプ反応が消失します。 つまり、サイナスクランプをかけても心拍数や動脈血圧は下がらない。 同様に、総頸動脈を閉塞しても動脈血圧と心拍数は増加しない。
このように、洞神経は脱抑制神経のアナログであり、ウサギでは洞神経と同じコースに沿って単離されている。 切断された副鼻腔神経の中心切片を電気刺激すると、頸動脈洞の刺激と同じ反応が誘発される。 副鼻腔神経を刺激した場合の効果は、脱抑制神経を刺激した場合よりも強くなります。 歴史的に見ると、副鼻腔神経と脱抑制神経の記述は正反対です。 副神経が最初に確認され、その後、大動脈基部が起点として認識されるようになりました。 副鼻腔神経は、反射の起点である頸動脈洞が発見された半年後に同定されました。
私の知る限り、解剖学の教科書では、副鼻腔神経は、Spalteholzのハンドブックの図776に、内頸動脈洞部に伸びる舌咽神経の枝として描かれており、迷走神経節に接続しているにもかかわらず、定義済みの用語はないのです。7679>
頸動脈分岐部周辺に温リンゲル液、生理食塩水、蒸留水を注入すると、注入量、注入速度によって血圧が低下する。 注射のたびに動物が痙攣する。 このことは、BiedlとReinerが犬の頸動脈分岐部周辺に副腎エキスを注入したときに観察した、時間的空間的な迷走神経作用、すなわち初期作用が脱神経によって消失する洞反射の引き金になることを説明するものである
いくつかのケースでは、頸動脈洞の興奮性が高まっていることに気づいた。 14日前に両総頸動脈を甲状腺の近位で結紮し、その6日後に両圧受神経を切断したウサギ(実験128)は、頸動脈洞の感度が上昇した。 クランプテストでは、血圧が12分と長く低く、クランプ再開後に再び上昇するが、それ以外のクランプ存在下では、すぐに血圧が上昇する。 また、頸動脈分岐部に引っ張り力がかかると、しばらくの間、血圧が低く保たれる。
前述のウサギ（実験128）では、両椎骨動脈が非常に曲がっていた。 クロスクランプを行うと圧力が著しく上昇し、徐々に波状に減少した。 呼吸パターンもその波と対応していた。 ピーク呼吸はより頻繁に、より大きな振幅で起こり、波の谷の呼吸はより少ない頻度で、より小さな振幅であった
私はまた、頸動脈分岐部周辺に5％の正常生理食塩水を注入した後に感度が増加することに気づいた。 ある時間間隔で連続して注射すると注射時の圧力低下が大きくなるように見え、クランプテストでは圧力低下がより顕著になった。
あるウサギで、両洞と脱抑制神経の除神経から14日後に125mmHgの平均血圧を観察したが、通常（約90mmHg）より著しく高い血圧であった。
ウサギでは、両上喉頭神経を切断することにより、喉頭圧試験と洞圧試験の効果を明確に識別することができた。
この際、ウサギにおける脱神経の機械的感受性を強調しておきたい。 切断した神経を傷口から注意深く持ち上げたり、電極に位置決めしたりしても、すべて圧力の減少につながった。 切られていない神経を微妙に伸ばしただけでも、非常に強い効果が得られることが多いのです
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