QUALITY OF LIFE EVALUATION
過去数年間、QOLを評価するためのいくつかの自記式質問票が開発された。 これらの質問票はすべて、身体的および精神的な健康という2つの主要な領域を評価するために作成されている。 質問票の項目は6問から130問と多岐にわたり、各項目の関連性から様々な領域が算出されている。 一般に、さまざまな領域のスコアが高いほどQOLが高く、スコアが低いほどQOLが低いことを示す。
近年、慢性膵炎患者のQOLを評価する多くの研究が発表されており、これらの研究は内科と外科の混合患者を対象としている。 そのうち3つの研究では、Medical Outcome Study 36-Item Short-Form Health Survey（SF-36）という36項目からなる質問票を用い、最新の研究では、30項目からなるEORTC QLQ-C30（欧州がん研究治療機構QOL質問票）と26項目からなるQOL質問票膵臓がんモジュールという2種類のモジュールからなる質問票が用いられており、これらは以前に膵臓がん患者さんでテストされていました。
4つの研究すべてにおいて，慢性膵炎患者はQOLが大きく損なわれており，最も重要なことは，若年患者のQOLの障害が高齢患者よりも高く，社会への経済的影響が明らかであることが示された。
性別については，イタリアの研究において様々な領域の障害が女性でより顕著であり，ドイツの研究とは異なることが分かった。 これは，慢性膵炎に罹患したイタリア人女性の疾患受容性が低いことが，少なくとも一因として説明できるかもしれない。
慢性膵炎に関連する因子として考えられる様々な臨床変数（膵石症、偽嚢胞、Wirsung、管拡張、膵不全、糖尿病）の中で、痛みだけがSF-36の8領域すべてを有意に損なわせることができた。 このことから、慢性膵炎患者のQOLを向上させるためには、痛みのコントロールが主な治療オプションであることが確認され、この症状をコントロールできるより有効な治療法を特定するために多くの努力が必要であることが示唆されました。
意外なことに、イタリアの研究では、膵臓手術の種類も内視鏡治療も、SF-36で調査した様々な身体的・精神的領域を大幅に修正することができなかった。 これは，様々な外科的・内視鏡的選択肢に関する先行研究とは対照的であり，このような違いは，これらの研究が介入から健康関連のQOL評価までの期間が短く（3～74か月），非常に選択された患者群を登録したことに起因すると考えられる；これらの外科的・内視鏡的研究に存在する別の可能性として，データが性別と年齢で調整されていなかったということが挙げられる。
糖尿病やWirsung管の大きな変化（長年の慢性膵炎の表れ）、およびBMIの低下（消化不良の表れ）は、身体と精神の領域のいくつかに障害を与えることができるということは注目に値する。
併存疾患はこれらの患者のQOLと有意に関連していなかった。この現象の説明として考えられるのは、これらの患者はすでにSF-36ドメインのほとんどで低い値を示していたため、慢性膵炎それ自体がQOLの高い障害を決定し、併存疾患はほとんど追加しないという事実である。 イタリアの研究では，このグループの特徴がよく表れていた。アンケートの回答を拒否した患者は，男性患者で，現在喫煙者でアルコール摂取期間が長く，罹病期間が長く，調査時点では痛みがない人たちであった。 上記のような特徴を持つ患者は、病気との関係を改善したくないという気持ちを打ち消すために、集中的な心理的アプローチを行う候補者であると考えられる。
慢性膵炎患者のQOLを調査した4つの研究の主な違いは、SF-36質問票を用いた研究では一般人口を対照群としたのに対し、EORTC QLQ-C30とQLQ-PAN26を用いた研究では対照群としなかったことである。 SF-36を用いた研究では、研究が行われた国の慢性膵炎患者を多く登録していたのに対し、EORTC QLQ-C30とQLQ-PAN26を用いた研究では、4カ国（ドイツ、イタリア、南アフリカ、イギリス）の患者66名を登録した。最後に、SF-36アンケートを用いた患者はすべて母国語に堪能であったが、南アフリカのアフリカーンス語話者患者はEORTC QLQ-C30とQLQ-PAN26の英語版に記入していたこと。 臨床現場では、QOLを評価するために時間をかけない質問紙が必要とされており、我々は最近、SF-36質問票の短縮版であるSF-12（Medical Outcome Study 12-Item Short-Form Health Survey）を用いた研究を実施した。 本研究の目的は、慢性膵炎患者におけるSF-12問診票の妥当性を確立し、これらの患者の身体的サマリー（PCS）および精神的サマリー（MCS）を修正することができる予測因子を同定することであった。 SF-12とSF-36の質問票を使用した。 証明された慢性膵炎患者141名を対象とした。 慢性膵炎患者は，SF-12の身体的要素（PSC-12）および精神的要素（MCS-12）要約がPCS-36およびMCS-36と有意に関連していた（P < 0.001）。 膵臓の痛みの有無と非膵臓手術の有無は，PCS-36得点の形成に41.3％，PCS-12得点の形成に37.2％をそれぞれ占めた． 性別，BMI，膵臓痛の有無は，MCS-36では15.3％，MCS-12では14.7％を占め，これらの臨床変数を用いた場合，SFS-36の代わりにSF-12を適用しても情報の喪失は非常に少なかった（PCS，MCSでそれぞれ4.6％，0.6％）． したがって，SF-12は慢性膵炎のQOLを評価する上で，SF-36に代わる良い方法であると思われる
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