Discussion
0～16歳の累積骨折リスクは女子で27％、男子で42％である10． 前腕の遠位端は、子供の体の中で最もよく骨折する部位の一つである10。 幸いなことに、小児の橈骨遠位端骨折のほとんどは、適切に整復・治療されれば、臨床的な影響を受けることなく治癒することがよく知られています。 このように非常によくある損傷であるにもかかわらず、橈骨遠位端の解剖学的構造を子供の年齢と相関させたX線写真の研究は行われていない。 成人では手術の必要性や矯正の質を判断するために、volar tilt、radial inclination、radial heightの3つの数値がよく使われます。 この3つの測定値の平均値は成人では知られているが、小児では知られていない。
我々の研究では、異なる年齢層の子供におけるヴォーラーティルト、橈骨傾斜、橈骨高さの正常値を明らかにした。 これらの値はすべて年齢が上がるにつれて有意に増加し、小児の年代および骨格年齢との相関を示した。 橈骨骨端高さと年齢との間に最も高い相関が見られた。 我々は、小児の橈骨遠位端のX線解剖学的構造は成熟した骨格のそれとは異なり、年齢とともに変化することを確認した
我々の研究には限界がある。 測定値の誤差や、一部の小児における未知の代謝性骨疾患や過去の骨折の完全なリモデリングの可能性が、我々の結果に影響を及ぼしたかもしれない。 また、小児の骨関節周囲の解剖学的構造は、軟骨性骨端成分が多いため、成人のそれとは大きく異なることを認識する必要がある。 我々の研究は、プレーンX線写真で見える骨化した解剖学的構造にのみ焦点を当てたものである。 MR画像はこの軟骨成分の可視化を大幅に改善しますが、すべての手首損傷に対してMRスクリーニングを実施するのはコストがかかるため、多数の患者を研究に参加させようとすると現実的ではありません。 また、一般的な民族の統計は、手首の痛みを訴えて救急外来を受診した患者を示すものではない可能性があり、この情報によって身体測定データが変化することを認識しています。 最後に、女子は男子より早く骨格が成熟することは広く認められている事実であり、通常、女子は 14 歳、男子は 16 歳で成熟することに留意してください。 しかし、骨格の様々な発達段階にはそれぞれ年齢幅があります。 例えば、GruelichとPyleは手の骨年齢に関する広範なアトラスで、「思春期初期および中期」の年齢範囲を、女性は7〜13歳、男性は9〜14歳と記しています。 これは、一般的に女性は男性よりも若い年齢で骨格が形成されることを示していますが、同時に、これらの年齢が広い範囲であることも示しています。 私たちの研究では、男子も女子も同じ11〜13歳で調査した指標が上昇しています。 これは、私たちがより狭い年齢範囲を選択したためかもしれないし、この年齢範囲において、より多くの患者集団を調査して、指数の同等の増加が当てはまるかどうかを確認する必要があることを示しているのかもしれない。 本研究のもう一つの限界は、被験者の民族性に関するデータがないことである。 この研究はケンタッキー州の大きな教育病院で行われた。 この研究では、各患者の民族性は記載されていないが、2010年の国勢調査の結果、ケンタッキー州、特に（研究が行われた）Fayette郡の人口は、白人が75.7%、アフリカ系アメリカ人が14.5%、ヒスパニック／ラテンアメリカ人が6.9%、アジア人が3.2%、アメリカ・インド・アラスカ先住民が0.3%である11ことが判明している。 4855>
以上のことから、我々は小児における橈骨遠位端の解剖学的構造の年齢ベースの正常値を特定し、それらが成長とともにどのように変化するかを示した。