診断
病歴が不完全な場合、病変が非定型な場合、あるいは患者が免疫不全である、重症または播種性疾患である、あるいは以前の誤った診断や治療により重大な影響を受けたため迅速な診断が必要な場合には、追加検査によりヘルペスウィルス（表1）
診断を確定する必要があります。
ヘルペスウイルス感染症の診断に利用できる検査
| TEST | EFFICACY |
|---|---|
| Histology or Tzanck test | Screen for herpesvirus general, 抗体検査 |
| ヘルペス感染症の診断に有用であるが、再発はしない | |
| 組織培養 | 最も特異的に診断できる検査法。 しかし、感度が悪く、時間がかかる。 |
| 免疫蛍光法 | 迅速、高感度、経済的で、HSV1型と2型の区別ができる |
| PCR | 迅速、高感度、経済的である。 HSV 1型と2型を区別できるが、日常診療ではほとんど必要ない |
HSV-herpes simplex virus, PCR-olymerase chain reaction.
HSV患者では、組織学的に、角化細胞の壊死による表皮内の水疱形成と、クロマチンマーギングとともに、すりガラス状に見える灰色核内封入体を認めるであろう。 多核巨細胞や好酸性核内封入体を含む上皮細胞は、Tzanck テストで同定することができます。 いずれの検査もHSV-1による病変とHSV-2による病変の鑑別には有用でない。 血液検査（すなわち，抗体検査）は，ヘルペス感染症の一次感染の診断にのみ有用であり，再発の診断には有用ではない。 本症例では，HSV-2免疫グロブリンMが陽性であり，一次感染の診断が確定した。
HSV感染の診断基準は，組織培養によるウイルスの分離であり，この方法では接種後48時間以内に陽性となる。 組織培養細胞の免疫蛍光染色によりHSVを迅速に同定することができ，1型と2型の区別に役立つ。 新鮮な小水疱病巣から採取した検体の直接免疫蛍光法によるウイルス抗原の検出は、経済的で迅速かつ高感度な診断法である。 その他、in situ ハイブリダイゼーションやポリメラーゼ連鎖反応を用いてウイルスの遺伝子を検査する方法もあります。 5693>
性器ヘルペスの鑑別診断には、梅毒、カンジダ症、帯状疱疹、手足口病、下疳、および鼠径性肉芽腫が含まれる。 原発性梅毒は、接種部位に生じる1つ以上の無痛性、硬結性潰瘍を特徴とし、ヘモフィルス・ドゥクレイによるハンコロイド潰瘍は、通常、灰色または黄色の壊死性膿性の滲出液で覆われた、疼痛を伴う非硬結性病変である。 性器ヘルペスに類似する非感染性疾患としては、Reiter症候群、接触性皮膚炎、クローン病、ベーチェット症候群、外傷、多形紅斑および扁平苔癬が挙げられる
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