Tietze症候群は、圧痛、疼痛、浮腫（70～80％）を特徴とし、片側の胸骨と胸鎖関節を含み、他の症状を伴わない非化膿性の軽度自己限定性関節症であると定義されています。
この臨床症状の症候群は、Jan Mikulicz-Radecki の助手であったドイツの外科教授 Alexander Tietze によって1921年に初めて報告されました。 Tietze症候群の病因はまだ十分に解明されていない。
ティッツェ症候群の症状は特徴的ではなく、くしゃみ、深呼吸、体幹のねじり運動で悪化する、肩や腕に放射する胸壁の前半分にある点状疼痛が含まれる。 ティッツェ症候群の症状悪化時には、さらに胸骨肋間関節の触診圧痛の増加、白血球増加、CRP、赤血球沈降速度（ESR）、38℃までの体温が観察された。 Tietze症候群は、掌蹠膿疱症や乾癬などの皮膚症状を伴うこともある。
身体診察では、70％以上の患者で胸郭の片側が腫れ、胸骨関節、多くの場合第2および/または第3肋骨の触知可能な圧痛を指摘することができる。
Tietze症候群の診断は、他の疾患、特に肋軟骨の炎症（肋軟骨炎）、冠症候群、肺や胸膜の炎症性変化を除外する基礎臨床試験に基づいて行われます。 肋軟骨炎は、胸骨症候群、軟骨症、前胸壁症候群としても知られており、しばしばTietze症候群と混同されることがあります。 この2つの疾患の重要な相違点を表Ⅰに示す。
表Ⅰ
肋軟骨炎とTietze症候群の比較
| 特徴 | 肋軟骨炎 | Tietze症候群 |
|---|---|---|
| 徴候 炎症 | Absent | Present |
| Swelling | Absent | Present or absence indicate severity of problem |
| Toints affected | 通常は単一で片側性。 通常第2、第3肋軟骨接合部が侵される | |
| 有病率 | 比較的多い | 少ない |
| 影響を受ける年齢層 | 全ての年齢層が対象となります。 思春期、高齢者を含む | 若い年齢層に多い |
| 痛みの性質 | 痛み、鋭い、圧迫感など。 最初は鋭い、刺すような痛み、後に鈍い痛みとして持続する | |
| 痛みの発生 | 反復的な身体活動により痛みが誘発される。 安静時にはほとんど起こらない | 過度の咳や嘔吐、胸部衝撃など新たに激しい運動をする |
| 痛みの悪化 | 上体の動き、深呼吸をする。 労作活動 | |
| 他の疾患との関連 | Seronegative arthropathies, anginal pain | No known association |
| Diagnosis | Crowing rooster maneuver and other physical examination findings | Physical examinationを行う。 関節リウマチ、化膿性関節炎を除く |
| 画像検査 | 胸部レントゲン写真。 臨床的に感染症や新生物が疑われる場合、感染症や新生物を除外するためにコンピュータ断層撮影スキャン、または核骨スキャンを行う | 骨シンチグラフィーや超音波検査は他の疾患のスクリーニングに使用できる |
| 治療 | 安心してもらう、疼痛コントロール、非ステロイド抗炎症薬、局所温湿布や氷湿布、ストレッチ体操によるマニュアルセラピーを行う。 難治性患者に対するコルチコステロイドまたはスルファサラジン注射 | 安心感、非ステロイド性抗炎症薬による疼痛コントロール、局所温熱の適用など。 軟骨へのコルチコステロイドやリドカインの注射、難治性の患者には肋間神経ブロック |
Tietze症候群は比較的珍しい病気なので、正しく診断するために画像検査を追加することが望まれる。 超音波画像診断が最も一般的な方法で、炎症が進行している部位の軟部組織の腫脹が確認できます。 一方、核磁気共鳴法（NMR）では、関節を形成する関節面の圧迫と密着の原因となる骨髄の浮腫とともに、周囲の脂肪組織の炎症性変化が非常に正確に示されます。 軟骨や骨に破壊的な変化はありません。 もう一つの方法は、テクネチウム-99や放射性ガリウムを用いた骨格シンチグラフィーです。 以上の研究により、Tietze症候群と、肋骨構造内の重大な炎症性変化が明らかな肋軟骨炎を区別することができます。
これまでのところ、Tietze症候群の治療法について論じた臨床試験はありません。 特に、鎮痛剤や非ステロイド性抗炎症剤による疼痛管理など、保存的な治療法が用いられています。 まれに上記の薬物療法に抵抗する場合には，リグノカインとステロイドを併用した溶液を痛みのある部位に注射することもある。 また、痛みのある場所を温めるラップもおすすめです。 個々の症例では、軟骨の切除が報告されています。 また、数週間の運動制限も推奨されます。 以上のような治療は、痛みが完全に取れるまで続ける必要があります。 平均して、このような治療を1-2週間続けると症状は消失します。 まれに、痛みが慢性的に残ることがあります。
結論として、Tietze症候群は比較的まれな疾患で、若年者（35歳まで）に多く見られることが強調されるべきです。 典型的には、約70％の症例で、胸の片側だけに現れ、多くの場合、胸骨への2本または3本の肋骨の付着部に影響を及ぼします。 Tietze症候群では、この部分に痛みを伴う腫脹が常に認められるため、肋軟骨炎と鑑別することが可能です。 最も頻繁に報告される違いは、表IIに示されている。
表II
Costochondritis and Tietze’s syndrome summary
| 特徴 | Costochondritis | Tietze症候群 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 有病率 | 多い | 少ない | ||||
| 年齢 | 40歳以上 | 40歳以下 | ||||
| 件数 患部 | 1つ以上（患者の90％） | 1つ（患者の70％） | ||||
| 最もよく患う肋骨結合 | 2番目から3番目 | 2つ目から4番目 | 3番目は、肋骨接合部 | 4番目は肋骨結合部。 fifth | Second and third | |
| Local swelling | Absent | Present |
胸痛を訴える35歳以上の患者さんにおいて。 Tietze症候群と診断する前に、冠動脈疾患および/または心肺疾患の既往がある場合、それらを除外するために心電図と胸部X線を実施することが標準的である。