Wound Assessment Signs of Infection
- 圧迫損傷を評価し表在性または深在性の感染の臨床症状を調べる。
- 傷が悪化したり創治癒が予想通りに進まない状況では骨髄炎（骨の感染）について調査する。
臨床症状
創感染の徴候と症状には、創のサイズ/深さの増加、滲出液の増加、紅斑、悪臭、神経障害性疼痛、筋痙攣、自律神経反射障害の増加を伴うかどうかにかかわらず他の全身性の感染の徴候が含まれる。 また、瘢痕組織の弱さ、栄養失調、失禁などの問題も要因として考慮する。
評価
感染の兆候がないか、表層創区画、深部創区画、周辺創区画の両方を評価する（レッドフラッグ：深部創感染も参照のこと）。
以下のツールをガイドとして使用できる20。
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3以上=創傷表層部の細菌数が多い |
3以上=創傷深部&周辺の細菌数が多い |
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N |
Non>
Non-> Non-> |
S |
サイズアップ |
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E |
エクステンド増量 |
T |
温度上昇 |
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O |
Os 探索で露出骨 |
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R |
Red, 破砕性肉芽組織 |
N |
新しいまたはサテライト創 |
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D |
創傷面の破片または死細胞 |
E |
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|
E |
Exudate increasing |
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|
S |
Smell |
S |
Smell |
調査
顕微鏡と培養創スワブ（MCS）を使用します。 「32
Levine 法スワブ培養32:
- 創を生理食塩水で洗浄する。
- 非生細胞組織を除去・剥離します。
- 2～5分待ちます。
- 潰瘍が乾燥している場合、滅菌生理食塩水でスワブを湿らせます。
- 創床で最も健康に見える組織を培養します。
- 滲出液や膿、エシャー、重い線維性組織は培養しないでください。
- 滅菌されたアルギン酸アプリケーターの先端を1cm2の面積で5秒間回転させます。
- スワブに十分な圧力をかけ、組織液が発現するようにします。
- 綿棒の先端を滅菌して、定量培養用の採取器具に入れます。
Referral
創傷感染が疑われる患者には、脊髄損傷サービスとの相談を強く推奨します
。