SNMとは
インタースティム治療は、尿閉、切迫性尿失禁を伴う過活動膀胱、肛門失禁や不意の腸漏れのある方に適応されます。 この治療法では、ストップウォッチ程度の大きさの革新的な埋め込み型神経刺激装置が使用されます。 このデバイスは、尾骨のすぐ上にある神経に穏やかな電気信号を送ります。 この仙骨神経は、排尿や排便のコントロールに寄与する筋肉や小さな神経を活性化したり抑制したりします。 また、これらの器官に関する信号を脳に送ります。
SNMはどのように作用するのですか？
SNMは仙骨神経の機能と、膀胱や腸の感覚に関して脳に送る信号を変化させます。 脳と仙骨神経のコミュニケーションがうまくいかないと、骨盤内臓器（膀胱と腸）が正しく機能しなくなります。 SNMは、仙骨神経に電気パルスを送ることで、仙骨神経と脳のコミュニケーションを “正常 “に戻します。 植え込み型デバイスによる電気刺激は、膀胱や腸への信号を調節するのに役立ち、膀胱や腸の制御の問題を解消または軽減することができます。
SNMはどのように行われるのですか？
簡単に言うと、小さな刺激装置がお尻の後ろ近くの皮下に設置されます。 この装置は仙骨神経の近くにあるワイヤーに接続され、電気パルスを供給します。
SNMを受ける前に、ベースラインの膀胱と腸の日記を記入する必要があります。 これは、あなたと泌尿器科医に貴重なベースライン情報を提供するものです。 次に、SNM療法は2つの手順で行われます。 1つ目は、治療がうまくいくかどうかを確認するためのテストステージです。 テストステージは、装置を埋め込む前に、刺激による症状への影響を確認するために行われます。 このテスト段階で良好な結果が得られた場合、リードはそのまま固定され、永久的な埋め込みに進みます。
- テスト刺激リードの配置（ステージ1）。 テスト段階（ステージ1）は、外来患者処置として手術室で開始されます。 麻酔科医が鎮静麻酔を行い、手術中も快適に過ごせるようにします。 うつぶせに寝ている間に、泌尿器科医はリード線を挿入し、仙骨神経の近くに配置します。 処置の間、あなたは仙骨神経が刺激されたときに感じるものを説明するように頼まれるかもしれません。 骨盤の筋肉が「引っ張られる」、「うずく」、「たたく」感覚や、膣領域の感覚を感じるかもしれません。 また、外反母趾が動くこともあります。 その日のうちに帰宅していただきます。 リード線に小さなワイヤーを付けます。 このワイヤーは、腰かお尻の上の小さな切り口から出ます。 このワイヤーは、帰宅後に装着する体外式試験相刺激装置に接続されています。 処置の後、外部試験段階刺激装置を制御するための携帯型リモコンの使い方を説明します。 また、検査期間中の症状を記録するために、膀胱・腸日記をお渡しします。 これによって、装置がうまく機能しているかどうかを判断することができます。 移植手術は、通常ステージ1の移植手術から1～2週間後に手術室で行われます。 試験刺激法と同様に、麻酔科医が手術中にできる限り快適に過ごせるように配慮します。 神経刺激装置のための切開は、臀部の真上に約2インチの長さで行われます。 神経刺激装置は、第1段階の処置ですでに設置されたワイヤーに直接接続されます。 その時点でシステム全体が皮膚の下にあることになります。
テスト段階で治療に対する満足のいく反応が得られない場合、泌尿器科医は手術室でリードを取り外します。
SNSはどのくらいもちますか。 電池の寿命が短くなったら（コントローラーに表示されます）、あなたと泌尿器科医は知ることができ、その時点で新しい電池を設置します。 ほとんどの場合、ワイヤーを調整する必要はありません。 時折、女性が転んだり事故に遭ったりして、ワイヤーの配置に影響を与えることがあります。 このような場合、泌尿器科医はワイヤーの位置を評価し、その位置を修正する必要があるかもしれません。
SNSに関連する潜在的なリスクは何ですか。
あらゆる外科手術と同様に、問題が起こる可能性があります。 これらの問題は、システムの再プログラミング、薬物療法、または手術によって解決される場合があります。 インタースティム・システムは、必要であればいつでも取り外すことができます。 まれではありますが、いくつかのリスクには感染、痛み、およびリードの動きが含まれます。
インタースティム装置が埋め込まれている女性は、ほとんどのMRI検査を受けることができません。 MRIを受ける必要がある場合は、ワイヤーとバッテリーを取り外す必要がある可能性があります。
いつでもSNM装置を取り外す必要がある場合、これは手術室で行われる簡単な処置です。
SNMの準備はどのようにしたらよいですか？
検査の前と検査中に膀胱または腸日記を記入する必要があります（泌尿器科医から渡されます）。 この日記は検査前の基準値となるため、正直に完全に記入することが非常に重要です。 手術の準備については、具体的な指示があります
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